智慧醫(yī)教平臺(tái)檢驗(yàn)科帶教的實(shí)踐

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摘要:檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量是關(guān)系其職業(yè)生涯起始階段是否成功的重要影響因素,在微信、QQ等通信軟件參與實(shí)習(xí)生管理的傳統(tǒng)帶教環(huán)境下,連云港市第二人民醫(yī)院引入“智慧醫(yī)教”平臺(tái)對(duì)2020—2021年檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生實(shí)行帶教管理(觀察組),與2019—2020年采用傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的實(shí)習(xí)生(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)比,分析出科成績(jī)和教學(xué)滿意度情況。觀察組理論考試成績(jī)、技能考核成績(jī)以及總成績(jī)平均分分別為(90.57±3.44)、(83.90±3.83)、(85.17±2.65)分,高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組教學(xué)滿意度(100.0%)也高于對(duì)照組(55.6%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明了“智慧醫(yī)教”平臺(tái)提高了實(shí)習(xí)生整體素質(zhì),提高了教學(xué)滿意度,值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞:“智慧醫(yī)教”平臺(tái);檢驗(yàn)科;帶教實(shí)踐

伴隨著全面質(zhì)量管理體系逐漸滲入檢驗(yàn)科工作,日益豐富的新項(xiàng)目、新方法對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員及檢驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求[1-3]。目前傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)雖然利用微信等即時(shí)通信軟件參與教學(xué)管理,但帶教老師的教學(xué)信息還比較凌亂且不能及時(shí)獲知每位學(xué)生的實(shí)習(xí)狀況[4]。因此,檢驗(yàn)教學(xué)應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變,合理利用智能手機(jī)平臺(tái)開展教學(xué)管理工作[5]。連云港市第二人民醫(yī)院引入的“智慧醫(yī)教”平臺(tái)覆蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、實(shí)習(xí)教育等各階段的教學(xué)工作,可與帶教老師及學(xué)生的智能終端進(jìn)行融合,形成對(duì)教學(xué)工作的高效綜合管理(圖1),而手機(jī)端分為規(guī)范化培訓(xùn)管理、教學(xué)活動(dòng)管理、評(píng)價(jià)管理、訓(xùn)練管理、臨床能力及理論考試幾大模塊。本研究利用該軟件嘗試構(gòu)建高效、合理的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生帶教管理模式,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取連云港市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生39例作為研究對(duì)象,平均年齡為(22.0±0.9)歲,其中2019—2020年進(jìn)科的實(shí)習(xí)生18例作為對(duì)照組,2020—2021年進(jìn)科的實(shí)習(xí)生21例作為觀察組,教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均為11個(gè)月。對(duì)照組中男5例、女13例,觀察組中男7例、女14例,入科成績(jī)比較,兩組人員差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):該院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生,簽署知情同意書并自愿配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):中期退出實(shí)習(xí)者或不配合本研究者。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)管理模式,即一對(duì)一帶教方式,包括每周各組進(jìn)行的1次集中學(xué)習(xí)(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或者技能示范)。觀察組采用“智慧醫(yī)教”管理平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)管理。實(shí)習(xí)生進(jìn)入各組后分配一名帶教老師,帶教老師按照檢驗(yàn)科教學(xué)計(jì)劃每月定期上傳課件至教學(xué)活動(dòng)管理模塊:課程包括必修和選修兩個(gè)部分。檢驗(yàn)科教學(xué)組負(fù)責(zé)審核課件質(zhì)量,各實(shí)習(xí)生按要求完成理論考試模塊訓(xùn)練。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中如果有疑問可以在評(píng)價(jià)管理模塊中提問。實(shí)習(xí)生按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)組后,利用臨床能力模塊學(xué)習(xí)臨床案例和相關(guān)文獻(xiàn)、指南并進(jìn)行分組討論。技能培訓(xùn):實(shí)習(xí)生在臨床能力模塊學(xué)習(xí)技能,觀看操作視頻。資料收集前,首先取得實(shí)習(xí)生的同意,分別在研究開始前、結(jié)果時(shí)將研究知情同意書、教學(xué)滿意度調(diào)查表發(fā)給研究對(duì)象,2種問卷回收率均為100%。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī):比較兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī),理論考試成績(jī)不設(shè)合格分?jǐn)?shù)線,滿分為100分。實(shí)習(xí)生技能操作綜合能力考核:按照學(xué)校的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合科室實(shí)際情況,對(duì)實(shí)習(xí)生的技術(shù)操作能力進(jìn)行實(shí)踐考核,包括血小板計(jì)數(shù)、推血片、血涂片分類計(jì)數(shù)、基本骨髓涂片分類、微生物標(biāo)本的接種劃板、基本的細(xì)菌鑒定、采血等技術(shù),滿分為100分。最后對(duì)理論考試和技能考核成績(jī)分別按照與的加權(quán)系數(shù)計(jì)算總成績(jī)教學(xué)滿意度調(diào)查:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,表格經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)專家修改后進(jìn)一步完善,將對(duì)教學(xué)的滿意情況分為非常滿意、一般、不滿意[6],滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示,組間比較先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),方差齊性后再采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組出科考試成績(jī)比較

實(shí)習(xí)結(jié)束后將兩組理論考試成績(jī)、技能考核成績(jī)以及總成績(jī)進(jìn)行比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)情況的滿意度調(diào)查

實(shí)習(xí)結(jié)束后,每位同學(xué)會(huì)收到本年度教學(xué)滿意度調(diào)查表,對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的滿意度低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表2.2.3觀察組對(duì)智慧醫(yī)教平臺(tái)的帶教管理評(píng)價(jià)觀察組85.7%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為帶教老師的教學(xué)內(nèi)容豐富,同時(shí)該軟件的每日使用率也比較高,達(dá)71.4%,教學(xué)問題也能及時(shí)得到解決(76.2%),該軟件對(duì)理論、技能知識(shí)的掌握幫助比較大(76.2%)。但僅28.6%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為該軟件與老師的互動(dòng)性很強(qiáng)。

3討論

3.1“智慧醫(yī)教”平臺(tái)提升了實(shí)習(xí)生的總體素質(zhì)

隨著信息化的發(fā)展,基于手機(jī)軟件的教學(xué)法更直觀、更生動(dòng)地呈現(xiàn)貼合教學(xué)大綱的內(nèi)容,使學(xué)生盡早將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。雖然微信等即時(shí)通信軟件已經(jīng)引入教學(xué)工作中,但無(wú)法準(zhǔn)確了解學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況,并且高度依賴學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力,影響最終的實(shí)習(xí)成績(jī)。而基于“智慧醫(yī)教”平臺(tái)的教學(xué)管理軟件,課后老師可及時(shí)將相關(guān)視頻、學(xué)習(xí)材料及文獻(xiàn)上傳至客戶端,并用后臺(tái)標(biāo)記的方式督促實(shí)習(xí)生完成相關(guān)學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)生也可隨時(shí)就學(xué)習(xí)中碰到的問題在軟件端提問,帶教老師在后臺(tái)可以于任意時(shí)間段回復(fù),真正提高學(xué)生掌握理論知識(shí)及技能操作要點(diǎn)的能力,從而真正實(shí)現(xiàn)碎片化、任務(wù)化及個(gè)性化學(xué)習(xí)。這其實(shí)與以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法(PBL)有類似之處[7-8]。雖然國(guó)外的一些學(xué)者認(rèn)為手機(jī)軟件可能弱化學(xué)習(xí)能力或者沒有證據(jù)表明手機(jī)軟件能很好地提升學(xué)業(yè)水平[9],但本研究證實(shí),觀察組的理論考試成績(jī)、技能考核成績(jī)、總成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2“智慧醫(yī)教”平臺(tái)提升了教學(xué)滿意度

傳統(tǒng)帶教方法是基于大課堂式的學(xué)習(xí)方式,無(wú)法獲悉學(xué)生對(duì)關(guān)鍵理論知識(shí)和技能的掌握情況。雖然現(xiàn)在有微信等即時(shí)通信軟件,但由于消息推送過(guò)多而容易錯(cuò)過(guò)閱讀相關(guān)消息。例如:在微生物組實(shí)習(xí)過(guò)程中,帶教老師向?qū)φ战M實(shí)習(xí)生講解進(jìn)組必須要掌握的生物安全法規(guī)及注意事項(xiàng),但進(jìn)組當(dāng)天發(fā)現(xiàn)仍有部分實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性差。在觀察組實(shí)習(xí)生中,通過(guò)“智慧醫(yī)教”平臺(tái)推送實(shí)驗(yàn)室生物安全制度,客戶端消息必須點(diǎn)開閱讀才能關(guān)閉,在隨后的進(jìn)組過(guò)程中,觀察組實(shí)習(xí)生能做好二級(jí)防護(hù)。在生化組實(shí)習(xí)過(guò)程中,觀察組能就質(zhì)控規(guī)則結(jié)合每日的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析,并在當(dāng)日出現(xiàn)13S失控或者12S警告規(guī)則時(shí)能及時(shí)處理。通過(guò)表2發(fā)現(xiàn),觀察組的實(shí)習(xí)生對(duì)本年度的教學(xué)活動(dòng)的滿意度達(dá)100.0%,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組實(shí)習(xí)生交流得知,其認(rèn)為帶教老師未能詳細(xì)地將理論及技能知識(shí)傳授,而觀察組同學(xué)可以在“智慧醫(yī)教”平臺(tái)反復(fù)觀看理論要點(diǎn)及技能操作視頻。尤其在考試前,該軟件的使用率有很大的提升,這與國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果一致,即表現(xiàn)為手機(jī)軟件對(duì)觀察組明顯有利,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣[10]。

3.3“智慧醫(yī)教”平臺(tái)提升了專業(yè)認(rèn)同感

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加工作后對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感來(lái)源于實(shí)習(xí)過(guò)程中獲得知識(shí)的豐富程度,實(shí)習(xí)過(guò)程也是半職業(yè)化的過(guò)程,是對(duì)大學(xué)教育理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化過(guò)程。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)內(nèi)容認(rèn)同感很高,達(dá)85.7%;71.4%的實(shí)習(xí)生每日都在使用該軟件;但僅28.6%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為與老師的互動(dòng)性較強(qiáng)。通過(guò)與該組15例實(shí)習(xí)生交流得知,其認(rèn)為該軟件端沒有實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)面對(duì)面的教學(xué)效果,同時(shí)提交的問題有時(shí)不會(huì)顯示。類似的問題期望通過(guò)后期的軟件升級(jí)來(lái)解決,如添加視頻面對(duì)面功能等。綜上所述,應(yīng)用“智慧醫(yī)教”平臺(tái)進(jìn)行帶教管理很好地適應(yīng)了當(dāng)前信息化發(fā)展的新形勢(shì),解決了傳統(tǒng)教學(xué)因帶教老師時(shí)間和精力不足、實(shí)習(xí)生掌握能力不同的問題,使教學(xué)質(zhì)量得到提升,教學(xué)管理得到優(yōu)化,增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的認(rèn)同感,值得進(jìn)一步在推廣。

作者：邢興 馬芬芬 王慧 梁偉 劉倩 宋晨曉 王彥 單位：陜西省渭南市澄城縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科