延續性護理對糖尿病腎病生存的影響

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糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者常見的重要并發癥，病程長、遷延難愈，多數患者在治療期間極易產生焦慮、不安等負面情緒，影響生存質量。為提高療效，改善患者生活質量，臨床對護理工作提出了較高的要求。本文探討健康教育結合延續性護理對DN患者生存質量的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

經本院倫理委員會批準，選取2019年1月至2020年1月我院內分泌科門診及病房收治的早期DN患者88例，均符合WHO推薦的糖尿病診斷標準Mogenson糖尿病腎病診斷與分期標準，近6個月內無心血管事件發生，精神狀態良好；排除孕婦及哺乳期婦女；合并酮癥酸中毒等嚴重糖尿病并發癥患者。采用密封信封隨機法將其分為觀察組與對照組，每組各44例。觀察組：男26例、女18例，平均年齡（68.59±13.19）歲，平均病程（54.34±11.09）個月，體重指數（27.54±7.31）kg/m2；對照組：男24例、女20例，平均年齡（68.99±11.04）歲，平均病程（52.54±9.39）個月，體重指數（28.81±6.04）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組開展普通護理干預模式，包括病情護理、生活指導、用藥指導等。觀察組在普通護理基礎上實施健康教育結合延續性護理。（1）心理干預：入院治療期間，結合患者情緒狀態進行針對性的心理干預，傾聽患者的心聲，了解患者恐懼和擔憂的原因，對負性情緒及時疏導，鼓勵家屬多陪伴、支持患者，提高其治療配合度，樹立其對治療的信心。（2）院內健康教育：為患者定期組織健康教育講座，向患者介紹DN知識及家庭護理要點和注意事項，提高患者自護能力。（3）出院方案制定：結合患者病情和飲食喜好制定飲食方案，為患者提供飲食指導，向患者發放食物主要營養元素及熱量手冊，便于患者本人自行選擇；出院前完善患者基本信息，指導患者加入微信群，便于長期進行隨訪、干預和答疑。

1.3觀察指標

護理干預持續26周后，比較兩組干預前后空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）情況；采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估兩組情緒狀況，得分與情緒狀況成反比。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后血糖指標比較

觀察組和對照組住院前的FBG分別為（9.01±1.31）、（8.99±1.24）mmol/L，26周后分別為（5.92±0.98）、（6.78±1.28）mmol/L；觀察組和對照組住院前HbA1c分別為（8.81±1.14）%、（8.83±1.26）%，26周后分別為（6.51±1.19）%、（7.78±0.97）%。兩組住院前的FBG、HbA1c比較，組間差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預26周后，兩組FBG、HbA1c均有降低，且觀察組降低優于對照組，組間比較差異均有統計學意義（t＝3.54、5.49，均P＜0.05）。

2.2兩組干預前后的情緒狀況比較

觀察組和對照組住院前SAS評分分別為（77.32±7.44）、（78.86±7.06）分，26周后分別為（34.51±4.06）、（58.89±5.18）分；觀察組和對照組住院前的SDS評分分別為（68.92±6.24）、（67.09±6.12）分，26周后分別為（36.59±4.37）、（48.84±4.21）分。兩組住院前SAS、SDS評分比較，組間差異均無統計學意義（均P＞0.05）；26周后，兩組SAS、SDS評分均低于住院前，且觀察組改善優于對照組，組間比較差異均有統計學意義（t＝24.57、11.20，均P＜0.05）。

3討論

DN是糖尿病主要的微血管并發癥之一，主要表現為蛋白尿，多數患者呈進展性慢性腎臟病［1］，最后發展至終末期腎病喪失自理能力，需長期采用透析治療維系生命。目前關于DN的治療仍以穩定血糖，控制腎臟病變進展為主要原則。DN患者通常糖尿病病史較長，各系統并發癥已陸續出現，長期口服藥物及胰島素注射治療給患者精神帶來沉重負擔，導致治療依從性較差，生存質量不佳，需要通過長期護理干預穩定血糖。本文通過在DN患者中加強住院期間健康教育護理以及出院后長期延續護理干預，為穩定患者病情和情緒起到了一定的作用。結果顯示，經過持續干預26周后，觀察組血糖指標和情緒評分均明顯優于對照組。由此可見，與對照組的普通護理干預比較，健康教育結合延續性護理取得的臨床效果更加顯著，有助于穩定DN患者的血糖水平，控制并發癥的發展，改善患者的情緒狀態，提高患者的生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

［1］李娟，張偉，董艷芳，等.人性化護理對糖尿病腎病終末期患者焦慮抑郁情緒及生活質量、自尊感的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2021，30（20）：2259-2262，2266.

作者：李文晴 單位：鞍山市中心醫院