腹部CT在急性腸系膜血管栓塞的應用

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急性腸系膜血管栓塞屬于急腹癥，具有發病急、病情進展快的特點，威脅患者的生命安全，需盡早明確診斷并積極進行治療。既往主要以剖腹探查的方式為主，雖然準確率高，但是診斷用時長、失血量大、并發癥風險高，尤其是老年患者不耐受的情況較明顯［1］。本文探討腹部ct在急性腸系膜血管栓塞診斷中的應用，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018—2019年我院收治的80例急性腸系膜血管栓塞患者，均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會審核批準。隨機將其分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組：男21例、女19例，年齡46～68歲、平均（56.6±5.6）歲，合并癥：風濕性心臟病8例、冠心病5例、肝硬化3例；觀察組：男23例、女17例，年齡45～69歲、平均（56.8±6.5）歲，合并癥：風濕性心臟病7例、冠心病4例、肝硬化2例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行剖腹探查，采用微型腹腔鏡，Troca直徑為3.5mm。輔助患者取平臥位，全麻后于近病灶處行長1.0cm的切口，氣腹針插入腹中形成氣腹，有助于Trocar置入切口檢查，鏡下觀察病灶并確定診斷。觀察組行腹部CT檢查。輔助患者取仰臥位，腹部行螺旋CT增強平掃，應用造影劑碘海醇85～100ml、注射3.0～3.5ml/s。自第10胸椎至髂嵴連線水平行多平面掃描，厚度6mm、準直器寬度為1.5mm，掃描后行冠狀面及矢狀面等多平面成像，采用相關軟件進行圖像處理后進行診斷。

1.3觀察指標

比較兩組失血量、診斷時間、診斷準確率及并發癥發生率。

1.4統計學分析

應用SPSS21.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組失血量及診斷時間比較

觀察組與對照組的失血量分別為0、（48.3±2.5）ml，診斷時間分別為（16.0±1.0）、（60.0±2.0）min。觀察組的失血量、診斷時間均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2兩組診斷準確率比較

觀察組：腸系膜血管栓塞39例，診斷準確率為97.5%；對照組：腸系膜血管栓塞40例，診斷準確率為100.0%。觀察組診斷準確率低于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（χ2＝1.0127，P＞0.05）。

2.3兩組并發癥發生率比較

觀察組：發熱1例，并發癥發生率為2.5%；對照組：感染1例、發熱3例、食欲缺乏4例，并發癥發生率為20.0%。觀察組并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2＝6.1346，P＜0.05）。

3討論

臨床急性腸系膜血管栓塞疾病比較少見，但是致死率較高。為了提高患者的救治效果及預后，需積極進行診斷。近年來，腹部CT應用越來越廣泛，CT掃描下直接征象即腸系膜血管內血栓是診斷急性腸系膜血管栓塞的重要依據，該處CT值高于正常血液密度，血栓顯示充盈缺損、不強化；而間接征象表現為腸壁增厚且腸腔擴張。CT檢查診斷方式的無失血、診斷快、安全性高，且取得了和剖腹探查同樣的準確率，整體診斷價值較高。本文結果顯示，觀察組失血量、診斷時間均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組診斷準確率低于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明，腹部CT診斷急性腸系膜血管栓塞的效果較好，具有用時少、損傷小及安全性高等優勢。綜上所述，急性腸系膜血管栓塞行腹部CT檢查的并發癥少、檢查用時少，診斷準確率接近于剖腹探查，是安全、無創且有效的診斷方式，具有應用推廣價值。

參考文獻

［1］胡迪聰.腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的診斷價值分析［J］.現代診斷與治療，2018，29（12）：1955-1957.

作者：劉雅歌 單位：營口市中醫院放射科