翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在醫(yī)學影像學的應(yīng)用

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摘要：目的探討PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在醫(yī)學影像學教學中的效果。方法選取開設(shè)醫(yī)學影像學課程學生180名，隨機分成傳統(tǒng)教學組、PBL教學組、翻轉(zhuǎn)課堂教學組以及PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組4個小組，每組45名。各組使用對應(yīng)的教學法，教學結(jié)束后，通過調(diào)查問卷及理論考核等形式對教學效果進行評價。結(jié)果PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組學生成績高于傳統(tǒng)教學組、PBL教學組以及翻轉(zhuǎn)課堂教學組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時PBL教學組和翻轉(zhuǎn)課堂教學組成績均高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.05），PBL教學組與翻轉(zhuǎn)課堂教學組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在醫(yī)學影像學教學中有良好的效果。

關(guān)鍵詞：PBL教學法；翻轉(zhuǎn)課堂教學法；醫(yī)學影像學；臨床教學

醫(yī)學影像學作為一門臨床學科，內(nèi)容涵蓋了影像診斷和介入治療，是醫(yī)學生從基礎(chǔ)課程過渡到臨床醫(yī)學課程的重要導向課程之一，在臨床醫(yī)學教育課程中占有重要地位[1]。目前醫(yī)學影像學教學主要存在課程少、內(nèi)容多、教學方法老化、重點難以突出的特點，不利于醫(yī)學影像學人才的培養(yǎng)[2]。由于其內(nèi)容的復雜性和多變性，對于學生而言具有一定難度，學生往往較難理解復雜的原理知識，并且在實際病例應(yīng)用時，由于缺乏深刻的理解，可能出現(xiàn)錯誤，這不利于學生臨床實際操作能力的培養(yǎng)。近年來，以問題為基礎(chǔ)的教學（Problem-basedlearning，PBL）與翻轉(zhuǎn)課堂教育模式引起廣泛關(guān)注與應(yīng)用。PBL核心內(nèi)容是基于問題的學習，其目標在于培養(yǎng)學生的自學能力、實踐思維能力和創(chuàng)新能力等。醫(yī)學影像中PBL教學模式的應(yīng)用可表現(xiàn)為以病例分析為問題導向，引導學生通過自主學習及小組合作解決教師提出的問題。該教學方法以學生為課堂中心，教師進行引導和幫助,有效提升學生的綜合能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性和自主性。而翻轉(zhuǎn)課堂是把傳統(tǒng)教學模式的教學結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來的一種教學方式，其目標也在于培養(yǎng)學生的自學能力、實踐思維能力和創(chuàng)新能力等[3]。翻轉(zhuǎn)課堂的基本思路為：課前學生查閱各種學習資料自主學習，并提出學習中遇到的問題和疑問；課堂中教師對學生的問題進行針對性的解答，學生通過和教師的交流互動解決問題，吸收知識。為了解2種方法分別應(yīng)用以及聯(lián)合應(yīng)用在影像學中的作用，本文對其探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取廣州中醫(yī)藥大學2017級第一臨床醫(yī)學院開設(shè)醫(yī)學影像學課程的學生，共180名，隨機分成4組，分別是傳統(tǒng)教學組、PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組、PBL教學組、翻轉(zhuǎn)課堂教學組，每組45名，每組再細分為3個小組，每組15名，小組內(nèi)教學內(nèi)容及教學模式一致，以便教學實施。各組學生之間年齡、性別、學歷等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。1.2教學方法組間使用相同教材，所學疾病、學時等無差別。1.2.1傳統(tǒng)教學組采用傳統(tǒng)教學。傳統(tǒng)教學組按教學大綱要求，由任課教師講述相關(guān)疾病的有關(guān)內(nèi)容，包括疾病的概念、流行病學、病因、病理生理改變、診斷與鑒別診斷、治療以及預后等。1.2.2PBL教學組采用PBL教學。PBL教學組使用與傳統(tǒng)教學組相同的教學病例，小組內(nèi)在上課時針對該病例進行討論，在課堂上即時提出診斷與治療方案，由任課教師點評與補充。1.2.3翻轉(zhuǎn)課堂教學組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學。翻轉(zhuǎn)課堂教學組按照教學大綱要求，在課前1周對本組學生布置查閱相關(guān)疾病內(nèi)容的任務(wù)，并以PPT形式在課堂上展現(xiàn)，由任課教師對各組展示進行點評與指導。1.2.4PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學。PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組的教學由醫(yī)學影像學備課組課前進行教學病例的編寫，并針對病例設(shè)置相關(guān)問題，在課前1周將病例發(fā)放至學生，各小組學生對病例進行小組內(nèi)討論，并針對病例中的問題進行查閱資料，各小組將討論得出的治療方案以及問題答案以PPT等的形式展現(xiàn)，最后由任課教師對各組展示進行點評與指導。1.3教學評價課后采用筆試的形式，對醫(yī)學影像學的理論知識及病例進行考察，滿分為100分，比較各組學生之間成績。1.4統(tǒng)計學方法使用Stata12.0軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間使用單因素方差分析進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組學生成績高于傳統(tǒng)教學組、PBL教學組以及翻轉(zhuǎn)課堂教學組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時PBL教學組和翻轉(zhuǎn)課堂教學組成績均高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.05），PBL教學組與翻轉(zhuǎn)課堂教學組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學影像學作為基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床學科之間的橋梁學科，發(fā)揮著越來越重要的作用。這意味著對醫(yī)學影像學教學質(zhì)量以及學生技術(shù)要求更高。21世紀培養(yǎng)的醫(yī)學影像技術(shù)人才，應(yīng)該是寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、重應(yīng)用的綜合型人才[4]。而現(xiàn)實教學存在著教學內(nèi)容和設(shè)施相對陳舊，師資隊伍老化薄弱、教學思路較為傳統(tǒng)、教學方法簡單、重理論輕實踐等問題[5]。而在醫(yī)學影像學學習中，存在著學生之間基礎(chǔ)理論知識有所差距、學習困難、學習態(tài)度不端正、操作能力差、自身缺乏防護、在實習中掌握不住學習的重點等問題[6]。PBL是一種先進的教學方式，其核心為啟發(fā)式教學，主要目的在于培養(yǎng)學生主動思考、獨立解決問題的思維和能力。其優(yōu)點在于可以為學生提供多向的信息接收渠道以及良好的學習環(huán)境[7]。在醫(yī)學影像學教學中應(yīng)用PBL，促進學生綜合能力得到更好的鍛煉，可提高學生的臨床實踐能力，增強學生疾病診斷的能力，為醫(yī)院工作奠定更扎實基礎(chǔ)。同時，PBL教學為學生創(chuàng)造更自由的學習環(huán)境，可以緩解學生壓力。翻轉(zhuǎn)課堂是把傳統(tǒng)教學模式的教學結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來的一種教學方式，即教師先將學習內(nèi)容錄制成微課視頻，供學生提前預習，而課堂成為解答學生問題的場所[8]。將PBL教學與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合在醫(yī)學教學中應(yīng)用，有助于提高學生的學習積極性以及學生自主思考和合作探究能力[9]。這一教學模式對教師也有更高的要求，教師需要確定好教學目標，除了基礎(chǔ)知識及相關(guān)理論的教授，還需要注重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，例如查閱資料、整理總結(jié)、小組合作、分析問題、解決問題等。并且，PBL教學模式結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的靈活性高，需要教師根據(jù)學生表現(xiàn)及課堂反饋進行及時調(diào)整，這意味著教師需要付出更多的時間和精力。本研究中，PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學組學生成績高于傳統(tǒng)教學組、PBL教學組以及翻轉(zhuǎn)課堂教學組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時PBL教學組和翻轉(zhuǎn)課堂教學組成績均高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.05），PBL教學組與翻轉(zhuǎn)課堂教學組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明2種教學模式結(jié)合具有較好的教學效果，具有較高應(yīng)用價值。分析得出，將PBL與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學生主動學習能力。學生根據(jù)教師提前發(fā)布的學習內(nèi)容可自行提前預習和思考，帶著問題進入課堂，提升學習主動性和積極性。將PBL與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，有助于拓展教學高度。學生在這種教學模式下，課前預習，課中積極參與，課后復習與思考，將很大程度上提升學習效率，有助于課程知識多元化、深化。總而言之，運用傳統(tǒng)的教學方式，學生被動地接受知識，缺少自主性和趣味性，不利于培養(yǎng)學生主動學習的習慣，所以對新的教學形式的探究尤為重要。在醫(yī)學影像學教學中應(yīng)用PBL與翻轉(zhuǎn)課堂教學，能夠充分激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的自主學習能力，加深學生對所學知識的理解，提升學生實踐能力，促進其綜合能力提高。PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式值得在教學中進一步推廣和應(yīng)用。

作者：蔡德春 劉惠平 黃睿瀾 袁澤煥 單位：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院影像科