應(yīng)用五常法護(hù)理模式對護(hù)理質(zhì)量的作用

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摘要:目的分析探究五常法護(hù)理模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理中對護(hù)理質(zhì)量提升的作用。方法研究對象采取在2018年9月—2019年5月間在我院收治的45例(n=45)消化內(nèi)鏡檢查的患者作為對照組,采取在2019年6月—2020年1月間在我院收治的45例(n=45)消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究組。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,研究組采用五常法護(hù)理模式。比較兩組患者對檢查過程中的滿意程度、檢查室管理情況以及不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者對檢查環(huán)境、器具的整潔程度、醫(yī)生操作的專業(yè)性以及護(hù)理細(xì)心程度的滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在施行“五常法”護(hù)理前后對檢查室中的檢查用品過期率、儀器設(shè)備完好率以及檢查室環(huán)境進(jìn)行院方評估,實(shí)施后,檢查室中的無菌用品的過期率低于是實(shí)施前、儀器設(shè)備完好程度以及環(huán)境整潔情況均優(yōu)于實(shí)施前;研究組中發(fā)生患者投訴、檢查感染、醫(yī)患糾紛的事件數(shù)量顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在消化內(nèi)鏡護(hù)理中應(yīng)用五常法護(hù)理模式可以顯著提高護(hù)理在檢查過程中的滿意度,提高檢查室的管理水平,降低不良事件的發(fā)生率,對護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要作用。

關(guān)鍵詞:消化內(nèi)鏡護(hù)理;五常法護(hù)理模式;護(hù)理質(zhì)量;臨床應(yīng)用

由于現(xiàn)在生活方式的改變以及壓力增加,快餐文化越來越盛行。但飲食不規(guī)律、長期食用垃圾食品以及刺激性食物等原因,導(dǎo)致我國臨床上,患有消化系統(tǒng)疾病的人數(shù)越來越多,年紀(jì)也越來越年輕化。消化內(nèi)鏡主要包括電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、小腸鏡或者膠囊內(nèi)鏡等,主要是對消化系統(tǒng)進(jìn)行病變檢查,了解消化道內(nèi)情況,屬于侵入性檢查。為了避免發(fā)生檢查過程中感染、創(chuàng)傷等不良事件的發(fā)生,加強(qiáng)對消化內(nèi)鏡檢查的醫(yī)療管理、提高醫(yī)生操作的規(guī)范性與專業(yè)性具有重要作用。在本研究中,分析探究了五常法護(hù)理模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理中對護(hù)理質(zhì)量提升的作用。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象采取在2018年9月~2019年5月間在我院收治的45例(n=45)消化內(nèi)鏡檢查的患者作為對照組,采取在2019年6月—2020年1月間在我院收治的45例(n=45)消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究組。對照組男24例,女21例;年齡28~65歲,平均年齡(38.7±3.21)歲,上消化道內(nèi)鏡檢查28例,下消化道內(nèi)鏡檢查17例。研究組男23例,女22例;年齡27~66歲,平均年齡(38.2±3.01)歲,上消化道內(nèi)鏡檢查27例,下消化道內(nèi)鏡檢查18例。兩組研究者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組:采用常規(guī)護(hù)理方法,具體操作如下:在檢查前對患者進(jìn)行健康宣貫,檢查體位糾正,飲食干預(yù)。研究組:采用“五常法”護(hù)理方法,具體操作如下:(1)常組織。制定“消化內(nèi)鏡護(hù)理管理規(guī)范”等相關(guān)文件,對消毒間以及胃腸鏡診療室等區(qū)域內(nèi)存放的物品種類以及數(shù)量進(jìn)行規(guī)范,檢查用品根據(jù)檢查中使用的必要性進(jìn)行分區(qū)存放,規(guī)定出“必需品區(qū)”與“非必需品區(qū)”,同種類的藥品及耗材避免放置多種類,做好分區(qū)管理,明確標(biāo)識(shí),避免出現(xiàn)混淆使用,物品的擺放要遵循拿取方便的原則。每日接受診療后對室內(nèi)的檢查用品進(jìn)行查點(diǎn)核驗(yàn),及時(shí)進(jìn)行數(shù)量補(bǔ)足,對檢查內(nèi)鏡的復(fù)檢進(jìn)行檢查,觀察其完整度以及損傷情況,對備用附件的完整性進(jìn)行檢查。檢查過程中進(jìn)行雙人核驗(yàn),并簽字。(2)常整頓。制定周巡檢與月巡檢要求,根據(jù)相關(guān)文件要求檢查物品的標(biāo)識(shí)、數(shù)量、清潔程度、環(huán)境衛(wèi)生以352及檢查記錄跟蹤情況等方面。如放置治療車內(nèi)的物品是否得到有效的固定,標(biāo)識(shí)是否明確,儲(chǔ)物柜內(nèi)物品的分層放置,是否符合醫(yī)生以及護(hù)士取放的便于操作性以及是否符合使用頻率。物品的種類、有效期是否符合規(guī)定等。并根據(jù)檢查情況定期組織整頓會(huì)議,總結(jié)不足并提出整改方案。(3)常清潔。對非一次性使用的物品要制定清潔方法以及清潔頻次的規(guī)定,規(guī)范操作人員手清潔方法。①接診前,對檢查室內(nèi)的設(shè)備和儀器進(jìn)行清潔;②保證工作臺(tái)面、儀器設(shè)備、地面工作區(qū)的清潔,對檢查過程中產(chǎn)生的痰漬、血漬應(yīng)進(jìn)行及時(shí)清理;③結(jié)束接診后對儀器設(shè)備采取三步清潔法進(jìn)行清洗,純化水———消毒液———純化水;④每日的檢查完成后,以清水擦拭電腦臺(tái)面、治療車、檢查室儀器,將保養(yǎng)登記完成,保證次日儀器使用狀態(tài)正常;⑤空氣消毒機(jī)內(nèi)部的過濾器清潔工作需每周完成,并做登記;⑥對保潔員實(shí)施督促,讓其清潔外周環(huán)境的衛(wèi)生,遺留垃圾的清掃應(yīng)及時(shí),需保證等候區(qū)衛(wèi)生;⑦護(hù)士長每日實(shí)施檢查和登記;⑧洗手池旁可張貼“六步洗手法”,確保手部衛(wèi)生,器械清潔間可以張貼器械清潔流程圖,為規(guī)范操作提供保障[1-2]。(4)常規(guī)范。由科室組織評估小組,一般由資深主治醫(yī)生、護(hù)士長、行政人員主成,定期對科室的組織、整頓以及清潔工作的完成度進(jìn)行評估,對不規(guī)范的地方提出問題,并限定整改日期。(5)常自律。科室定期舉辦消化內(nèi)鏡護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)講座,提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)以及專業(yè)程度。根據(jù)對消化內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)的問題定期對相關(guān)文件進(jìn)行內(nèi)審,不斷完善規(guī)范,真正實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐,實(shí)踐夯實(shí)理論。可以樹立護(hù)理標(biāo)桿人員,分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)判定1.3.1檢查過程中的滿意程度采取調(diào)查問卷的方式對兩組患者進(jìn)行檢查過程滿意度的調(diào)查,共分為檢查環(huán)境、器具的整潔程度、醫(yī)生操作的專業(yè)性以及護(hù)理細(xì)心程度四項(xiàng),各項(xiàng)滿分60分,分值越高,滿意度越高。1.3.2檢查室管理情況施行“五常法”護(hù)理前后2個(gè)月內(nèi),每周對檢查室中的檢查用品過期率、儀器設(shè)備完好率以及檢查室環(huán)境進(jìn)行院方評估。1.3.3不良事件的發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)施行“五常法”護(hù)理前后發(fā)生患者投訴、檢查感染、醫(yī)患糾紛的事件數(shù)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)。兩組組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)和百分比(%)描述,數(shù)據(jù)組間差異行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在檢查過程中滿意程度的比較究組患者對檢查環(huán)境、器具的整潔程度、醫(yī)生操作的專業(yè)性以及護(hù)理細(xì)心程度的滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(見表1)。2.2“五常法”實(shí)施前后檢查室管理情況的比較實(shí)施后,檢查室中的無菌用品的過期率低于是實(shí)施前、儀器設(shè)備完好程度以及環(huán)境整潔情況均優(yōu)于實(shí)施前。(見表2)。2.3兩組患者發(fā)生不良事件的比較研究組中發(fā)生患者投訴、檢查感染、醫(yī)患糾紛的事件數(shù)量顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

消化內(nèi)鏡廣泛的應(yīng)用于消化系統(tǒng)中的檢查與治療中,將患者病灶部位的具體情況變?yōu)榭梢暬?增加直觀程度,可以輔助醫(yī)生對患者病情做出正確診斷結(jié)論以及治療方案的制定,但是在臨床檢查中,該項(xiàng)檢查方法屬于侵入性檢查,通過患者的腔道將內(nèi)鏡送入檢查部位,如食管等[3-4]。由于該檢查方法的特殊性,對醫(yī)生的操作技巧以及設(shè)備的完整程度、清潔程度以及檢查環(huán)境的清潔程度具有較高的要求。常規(guī)的護(hù)理方法不具有規(guī)范性,無法滿足該檢查方法對環(huán)境以及設(shè)備的要求[5-6]。目前,“五常法”已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在各科室中,作為規(guī)范管理以及持續(xù)改進(jìn)的一種管理手段[7-8]。在消化內(nèi)鏡檢查中“五常法”也得以有效的應(yīng)用。“五常法”包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律五部分。在常組織中,通過制定相關(guān)的管理規(guī)定,將檢查過程涉及的物品擺放、數(shù)目、種類以及設(shè)備的要求進(jìn)行詳細(xì)嚴(yán)格的規(guī)定,使其流程化,操作人員在執(zhí)行過程中避免了由于不同人員的主觀性造成的人為失誤,統(tǒng)一了行為標(biāo)準(zhǔn)。在常整頓中,基于常組織的基礎(chǔ)上,增加了巡檢工作,明確巡檢周期以及巡檢內(nèi)容,可以保證操作人員標(biāo)準(zhǔn)的保持度,降低惰性,也可以更好的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。在常清潔中,明確規(guī)定了對操作環(huán)境、設(shè)備、用品以及洗手的清潔方法以及步驟,避免了由于清潔流程不明確而引起清潔不到位等事故的發(fā)生,避免檢查感染事件的發(fā)生,并將區(qū)域規(guī)劃到個(gè)人,明確責(zé)任。在常規(guī)范中,定期的由科室外評估小組進(jìn)行評估,可以更好的發(fā)現(xiàn)清潔、管理盲區(qū),有助于提高管理水平。在常自律中,通過定期舉辦培訓(xùn),持續(xù)性的提高操作人員的管理意識(shí)以及護(hù)理水平。在本研究中,研究組患者對檢查環(huán)境、器具的整潔程度、醫(yī)生操作的專業(yè)性以及護(hù)理細(xì)心程度的滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在施行“五常法”護(hù)理前后對檢查室中的檢查用品過期率、儀器設(shè)備完好率以及檢查室環(huán)境進(jìn)行院方評估,實(shí)施后,檢查室中的無菌用品的過期率低于是實(shí)施前、儀器設(shè)備完好程度以及環(huán)境整潔情況均優(yōu)于實(shí)施前;研究組中發(fā)生患者投訴、檢查感染、醫(yī)患糾紛的事件數(shù)量顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在消化內(nèi)鏡護(hù)理中應(yīng)用五常法護(hù)理模式可以顯著提高護(hù)理在檢查過程中的滿意度,提高檢查室的管理水平,降低不良事件的發(fā)生率,對護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要作用。

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作者：陳瑞華 單位：河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡