問題驅動教學法對外來醫療器械的影響

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摘要：目的探討問題驅動教學法(PBL)教學法對醫院消毒供應中心(CSSD)外來醫療器械再處理教學培訓中的應用效果。方法在2019年3—8月(對照組)和2019年9月—2020年2月(試驗組)2個時間段分別采用講授法和PBL教學法對20名外來醫療器械再處理崗位員工進行教學培訓。采用問卷調查法了解員工對PBL教學法的滿意度，比較2組外來醫療器械返洗率、器械包差錯率。結果95%的員工認可PBL教學模式，試驗組器械返洗率為0．52‰，器械包差錯率為0．65‰，比對照組均明顯降低(P＜0．05)。結論PBL教學法促進了崗位員工學習效果，對降低外來醫療器械返洗率及器械包差錯率有良好的效果。

關鍵詞：問題驅動教學法;消毒供應中心;外來醫療器械

外來醫療器械是指由器械供應商租借給醫院可重復使用的部分稀缺器械，主要指與植入物有關的器械〔1〕。外來醫療器械具有手術針對性強、品種繁雜、價格昂貴、更新迅速和外觀相近等處理難點，所以也存在較大的醫院感染風險。外來醫療器械的再處理要求專人、專崗責任制〔2，3〕，消毒供應中心(CSSD)人員對外來醫療器械的相關專業知識掌握不全面，不清楚器械拆分方法〔4〕。過去CSSD對外來醫療器械再處理教學模式以器械供應商為中心，講解器械的清洗方法、消毒、滅菌參數，員工被動接收信息，全靠死記硬背，考核評估困難。以問題為基礎的學習(Project－BasedLearning，PBL)是以學生為中心，小組式、討論式教學方法，在全過程中導師起引導作用，強調學生以問題著手，應用相關知識自主分析并解決對應問題的一種教學模式〔5，6〕。PBL教學方法對于培養學生的自主學習能力等具有著重要作用〔7，8〕。某醫院CSSD將PBL教學模式引入外來醫療器械再處理的教學培訓中，具體情況匯報如下。

1對象與方法

1．1培訓對象以在2019年3—8月(對照組)和2019年9月—2020年2月(試驗組)接收處理的外來醫療器械作為研究對象，以20名外來醫療器械崗位人員為教學培訓對象。1．2PBL教學方法針對20名外來醫療器械崗位人員，培訓內容包括器械品名、結構、拆卸方法、清洗重點、難點，以及消毒和滅菌相關參數。1．2．1課前準備工程師通過了解員工的專業知識水平，制訂人員培訓計劃，并附相關器械操作使用資料。1．2．2教學過程工程師除講解外來醫療器械的品名、結構、拆卸方法以及其消毒和滅菌相關參數等外，組織學生分組討論課前提出的相關問題，工程師進行補充、更正。運用“流程演練”的方式解決器械拆分、組裝、使用等實踐操作問題。1．3觀察指標采用調查問卷的形式調查員工對PBL教學法的滿意度，本次共發放20份滿意度調查問卷，回收20份，回收率為100%。教學效果考察指標為差錯率和返洗率。

2結果

2．1教學滿意度所有參加培訓的員工對PBL教學法持有較高評價，滿意度達70%～100%，詳見表1。2．2外來醫療器械返洗率結果表明，對照組處理外來醫療器械總件數為375800件，返洗率為2．06‰;試驗組處理外來醫療器械總件數為406348件，返洗率為0．52‰，比對照組明顯降低(χ2=370．754，P＜0．001)(表2)。2．3外來醫療器械包差錯率結果顯示，對照組處理外來醫療器械包的總包數為16362包，差錯率為3．18‰;試驗組處理外來醫療器械包的總包數為23040包，差錯率為0．65‰，比對照組明顯降低(表3)。

3討論

員工通過PBL教學法培訓后，提高了學習興趣，激發了主動參與學習的熱情〔9，10〕。員工深入了解了外來醫療器械手術使用方式、使用過程以及器械拆分組裝細節，開拓了知識面，加深了對器械品名、結構、功能狀態的掌握，促進知識的記憶，提升學習效率〔11〕，使員工能夠更熟練地掌握外來醫療器械在處理中的要點和重點，進而降低外來醫療器械返洗率，降低外來醫療器械包的差錯率。該教學模式能促使學習者在整個探索問題的過程中，加深對專業知識的理解，并提升專業技能。該培訓方式可以滿足CSSD人員對外來醫療器械的培訓要求，達到提高CSSD人員專科知識的目標。此次教學模式的應用過程中無法有效地將員工工作經驗值對試驗結果的影響進行排除，建議在之后的教學探索中增加試驗人員數量，縮短組別測試時長，不斷消除這些因素對試驗結果的影響，并對試驗方式不斷探索、改進，從而得出最佳的教學方式。目前，PBL教學法在CSSD教學中的應用鮮有報道，通過將PBL教學法應用于CSSD外來醫療器械再處理教學中，旨在探索PBL教學法在CSSD領域的應用效果，為廣大CSSD提供一些參考。

作者：鄭婷婷 陳慧 周曉麗 高敏 劉佳微 向超群 單位：四川大學華西醫院 四川大學華西醫院護理學院