院前急救設備管理及維護現狀

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摘要：目前院前急救是以救護車為載體，以醫護人員、急救設備為基礎的急救模式。在這種模式下，急救醫療器械完好運行是院前急救成功的重要保障。院前急救對危重癥患者從發病到入院時間段具有重要意義，可較高提升患者入院搶救的成功率，故而臨床十分重視院前急救。院前急救具有較大優勢，醫護人員需掌握各種急救技術與語言溝通技能、服務區域廣、隨叫隨到等，可較好為患者提供急救服務，確保患者入院前的安全。院前急救設備的組成主要包括：呼吸機、心電圖機、輸液泵、除顫監護一體機、可視喉鏡、消毒機、急救車、擔架、醫療藥品等。急救人員組成包括：醫生、護士、擔架員以及駕駛員等。而院前急救設備需定期進行維護，加強管理，方可更好地開展急救服務。本文綜合多方觀點分析院前急救設備管理、維護的現狀和存在的問題、改進措施、管理思路、管理效果，為提升院前急救設備管理水平，強化設備維護，保證設備的供應及正常使用提供參考。

關鍵詞：院前急救；設備；管理；維護

院前急救為急診醫學一部分，其特點在于急、快、救，分秒必爭搶救患者，而在搶救過程中急救醫療設備完好運轉是急救成功的必要條件[1-3]。對院前急救設備進行定期的維護及有效的管理，有助于提升院前急救水平，具有重要臨床價值，值得研究[4-6]。關于院前急救設備的管理與維護國內各類雜志報道較多，將近年觀點綜述如下。

1院前急救醫療設備在使用中存在的問題

了解院前急救設備使用中可能存在的問題，有助于對設備進行良好的使用及維護管理[7-8]。（1）環境影響。多數醫療設備對使用環境要求比較高，一般溫度在20～25℃，濕度35%～60%，且空氣凈化度要求較嚴格，還需防電磁干擾，部分設備尚需防輻射，采用屏蔽設施等[9]。院前急救設備主要在救護車與移動擔架上，致使很多醫療儀器無法正常使用，且醫療環境較復雜，車輛運行過程中顛簸，容易造成醫療設備故障或工作狀態不穩定[10]。（2）醫護人員對急救設備不熟悉的影響。由于院前急救特點，急救人員經常使用不同救護車去完成急救任務，不同救護車配備的醫療設備無論規格、型號等均可能不同，急救醫護人員對各種不同型號的設備的了解程度、使用熟練程度不盡相同。若使用醫療設備的醫護人員對醫療設備不熟悉，則會影響急救質量與效果[11]。（3）院前急救醫療設備多數存在唯一性不可替代。救護車內空間有限，不僅要運送患者，還要放置必要的車載設備。故而院前急救設備多數只會配備一臺，一旦醫療設備發生故障，現場無法替換，后果十分嚴重[12]。（4）儀器使用者對設備使用保養不當。由于院前設備非專人保管、使用，不同使用者操作習慣不同，使用不規范、保管不當均可造成儀器故障[13]。（5）缺乏管理制度。院前急救特點是其設備不能由專人統一管理，亦無現成管理制度可借鑒，在設備維護、交接方面存在責任不清，無人監管的情況。（6）缺乏保養院前急救設備的專業技術人員或技術人員專業技能欠佳[14]。多數醫療器械屬于精密儀器，保養及維護需專業技術人才，若院內缺乏專業技術人員，或專業技術欠佳，可能導致醫療器械維護不當，使用壽命縮短，以至于無法使用[15]。

2院前急救醫療設備的管理及維護方法

目前，針對院前急救醫療設備在管理以及維護中存在的問題，各院前急救單位一般采取以下措施干預[16]。（1）針對環境因素對院前急救醫療設備的影響。首先，在儀器采購時不僅要考慮儀器的使用性能，也考慮儀器對環境的適應性，盡量避免采購對使用環境要求過高的“嬌氣”儀器。同時要求儀器使用者全面了解急救設備所需的環境，盡可能為其創造適宜環境，并注意使用過程中環境是否適合，避免環境對儀器造成損壞或儀器無法使用，導致影響急救效果[17]。（2）針對醫護人員對使用儀器不熟悉的影響。對全體院前急救參與者進行培訓，力求醫護人員全面了解每一種急救車所配備醫療設備，要求其在急救任務空檔期對車載儀器反復熟悉，了解儀器型號，熟悉儀器使用方法及注意事項[18]。（3）針對院前急救醫療無備用設備的影響因素。對精密、單臺配置，且十分需要的儀器建立交接班制度，所有急救單元組成員，根據自身在急救中所擔任的角色，反復檢查自己所操做的儀器狀態，特別是接班單元組，在出急救任務前要再次檢查，確保儀器運轉正常可用。（4）針對醫護人員對設備使用不當的影響。加強醫護人員對設備的使用培訓，做到所有儀器使用者對每一種儀器均了解并熟練使用，堅決杜絕野蠻使用，使用后不維護、不負責任的行為[19]。（5）針對缺乏管理制度對醫療設備的影響。建立健全的院前急救醫療設備的管理制度，在基層設立專人檢查、監督設備使用記錄，管理層要定期檢查設備使用、管理、維修者的工作，建立獎懲制度，從而提升所有設備相關人員的責任心。（6）針對缺乏設備維護技術人員問題。在設備購買初期即對設備提供者以合同形式提出設備維護、維修人員培訓的要求，借助商家的力量，為使用單位培養專業人才。（7）優化急救設備的采購。盡可能采購適用于院前使用的儀器，具體要求為：體積小、重量輕、操作簡單及快速的設備，以一體機、多功能機優先，性能相同情況下首先考慮抗震效果較好，應用方便，堅固耐用且對使用環境要求低的設備，盡量保證設備品牌一致性[20]。

3院前急救醫療設備管理的效果

根據相關報道，自管理部門對院前醫療設備管理提起重視后，院前急救設備的管理水平明顯提升，對設備進行了較好的維護，為院前急救提供可靠的醫療器械。目前，隨著政府對院前急救投入增加，院前急救所使用的急救設備也在逐步增加，院前急救設備已經從僅有氧氣袋，發展為包括呼吸機、心電圖儀、除顫器、輸液泵、多參數監護儀、吸引器、可視喉鏡、自動心肺復蘇機、升降擔架等較為精密的醫療設備。相信隨著醫療技術的發展及急救車的不斷優化，院前急救醫療設備也將不斷更新升級，這將對急救儀器設備管理提出更高要求，要求設備管理、維修人員以更加負責的態度、更加精湛的技術、更加專業的手段維護、管理急救設備，為院前急救提供更加有力的支持。

4結語

院前急救是急診醫學不可或缺的重要組成，而急救的載體是急救車，急救車配備適當的醫療器械及專業的醫護人員，是完成院前急救任務的基本保證，急救設備的正常運轉關系急救成功與否。因此，對院前急救醫療設備進行定期維護，強化對設備的管理，保證設備的正常運轉，同時針對現存的問題，提出改進措施、管理思路，從而提高院前急救的成功率。

作者：申洋 劉向 單位：天津市急救中心急救一科