健康宣教對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的影響

導(dǎo)語：健康宣教對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討針對性健康宣教在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2019年10月至2020年10月我院收治的130例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各65例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性健康宣教。比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組隨訪后的疾病知識認知度評分高于對照組，干眼癥癥狀評分、干眼癥發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性健康宣教能有效提高白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者的疾病知識認知度，降低干眼癥發(fā)生率，改善眼部相關(guān)指標，提高護理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針對性健康宣教；白內(nèi)障；干眼癥

白內(nèi)障是由各種原因引起的晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁，其會引起患者視力減退或失明[1]。目前臨床尚無藥物能夠治愈白內(nèi)障，手術(shù)是治療該病的主要手段，其中以白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的應(yīng)用居多。該術(shù)式通過一個具有超聲震蕩功能的乳化針有規(guī)則的高頻振蕩將白內(nèi)障擊碎然后吸出，植入人工晶體，具有時間短、切口小、愈合快、術(shù)后散光小、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點，受到廣大患者的高度認可，但若術(shù)后護理不到位，容易導(dǎo)致干眼癥等并發(fā)癥[2-3]。術(shù)后護理的不可控因素較多，以患者自身為主，部分患者由于對疾病認知不足，缺乏術(shù)后護理常識，認為只要手術(shù)成功便可早日康復(fù)出院，常忽略術(shù)后護理的重要性，導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。在常規(guī)護理中，護理人員主要遵醫(yī)囑進行護理活動，對患者疾病相關(guān)認知的干預(yù)尚不到位，從而影響整體護理效果[4]。針對性健康宣教充分體現(xiàn)“以人為本”的理念，更能滿足日益發(fā)展的護理需求，相較于傳統(tǒng)健康教育，更利于提高患者的疾病認知，增強其用眼方面的健康意識，從而促進患者的健康行為，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，從而提高護理質(zhì)量[5]。目前，關(guān)于針對性健康宣教用于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者中的報道較少，本研究就此作一探討，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年10月至2020年10月我院收治的130例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各65例。對照組男性35例，女性30例；年齡45～77歲，平均年齡（65.69±10.47）歲；病程6個月至7年，平均病程（3.56±1.58）年；文化程度：高中及以下35例，高中以上30例。觀察組男性34例，女性31例；年齡48～78歲，平均年齡（65.95±10.78）歲；病程6個月至8年，平均病程（3.85±1.62）年；文化程度：高中及以下33例，高中以上32例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者及家屬均簽署知情同意書。1.2納入及排除標準納入標準：①符合《眼科學》[6]中白內(nèi)障的診斷標準，經(jīng)眼科相關(guān)檢查確診；②單眼患病；③符合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)指征；④首次行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。排除標準：①外傷引起的白內(nèi)障；②合并青光眼及其他眼科疾病；③凝血功能異常；④重要臟器功能障礙；⑤認知障礙；⑥中途退出本研究。1.3方法兩組均行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，對照組給予常規(guī)護理，入院后常規(guī)進行健康宣教，告知患者手術(shù)方法，做好術(shù)前準備、術(shù)后病情觀察、用藥指導(dǎo)等。觀察組給予針對性健康宣教，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前宣教。術(shù)前向患者講解白內(nèi)障手術(shù)過程、術(shù)后治療和護理方法，減輕其術(shù)前緊張、焦慮心理；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥等情況，讓其不要過度擔憂，向患者強調(diào)術(shù)后遵醫(yī)囑治療和護理對預(yù)后的重要性，從而提高患者的依從性。（2）心理指導(dǎo)。與患者交流過程中了解其心理狀態(tài)，對緊張、焦慮的患者及時進行心理疏導(dǎo)，告知其不良情緒對手術(shù)和病情的影響，提高患者認知，減輕其心理負擔；同時，醫(yī)護人員給予患者人文關(guān)懷，囑家屬給予患者情感支持，使其能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)和治療。（3）飲食宣教。囑患者飲食宜清淡，少吃或不吃辛辣、刺激食物，多吃富含維生素A和C的新鮮水果和蔬菜，如胡蘿卜、橙子、西紅柿、菠菜等，多飲水，戒煙、戒酒，不喝濃茶、咖啡等。（4）生活方式宣教。在術(shù)后當日進行，告知患者術(shù)后當日應(yīng)佩戴眼罩，術(shù)后1周內(nèi)盡量不看或少看電視和電腦，除必要電話外，不玩手機，多看看遠處和綠色植物；術(shù)后2周內(nèi)避免眼部接觸水，盡量不揉、搓眼睛，勤洗手、多喝水；夏天出門時盡量佩戴太陽鏡，避免陽光直射，風沙天氣出門佩戴防護風沙眼鏡；冬天空氣干燥，保證室內(nèi)濕度在60%左右；養(yǎng)成良好的作息習慣，不熬夜，保持充足的睡眠，多進行戶外活動，增強體質(zhì)。（5）用藥宣教。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用防止眼睛干澀的眼藥水，如玻璃酸鈉、聚乙烯醇、羥丙甲纖維素等，教會患者正確滴眼方法（滴眼前先洗手，一手中指輕拉下眼瞼，雙眼向上注視，另一手持藥液垂直向下滴入1～2滴，閉目休息3min后再睜眼），叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，嚴禁自行選擇其他眼藥水，嚴格控制用量，根據(jù)醫(yī)囑增量或減量，若術(shù)后出現(xiàn)了干眼癥，遵醫(yī)囑采用無防腐劑的人工淚液。（6）出院宣教。再次向患者講解眼部相關(guān)知識，告知其遵照醫(yī)囑用藥、保持良好用藥習慣、良好生活習慣的重要性，囑患者定期復(fù)查。兩組均術(shù)后隨訪1個月。1.4觀察指標及評價標準①護理前及隨訪后，采用我院自制白內(nèi)障及干眼癥疾病知識調(diào)查表（Cronbach'α為0.892）評估患者的疾病知識認知度，內(nèi)容包括白內(nèi)障治療、干眼癥預(yù)防、用眼衛(wèi)生、干眼癥護理等，總分100分，得分越高提示疾病知識認知度越高。②隨訪后，根據(jù)干眼癥癥狀（眼部干澀、紅腫、視物不清、灼熱感、異物感）對患者進行評分，每個癥狀完全符合、部分符合、不符合分別記為2、1、0分，總分0～10分，得分越高提示干眼癥癥狀越重。③隨訪后，記錄兩組患者的干眼癥發(fā)生率，淚液分泌測試＜10mm、淚膜破裂時間＜10s及角膜熒光染色評分＞8分[7]，3項中有2項符合且伴有主觀癥狀即可確診為干眼癥。④隨訪后，比較兩組患者的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分，采用沈陽明威儀器有限公司提供的德國-歐科路Keratograph5M眼表綜合分析儀檢測，淚液分泌測試10～15mm為正常，＜10mm為低分泌，＜5mm為干眼；淚膜破裂時間≥10s為正常，角膜熒光染色評分≤8分為正常。⑤隨訪后，采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NewcastleSatisfactionwithNursingScale,NSNS）評估兩組患者的護理滿意度，該量表包含19個條目，采用Likert5級評分，非常不滿意為0分，非常滿意為4分，標準化得分100分，得分越高提示護理滿意度越高[8]。我院根據(jù)實際情況將滿意度劃分為4個等級，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為一般，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疾病知識認知度、干眼癥癥狀評分及干眼癥發(fā)病率比較觀察組隨訪后的疾病知識認知度評分高于對照組，干眼癥癥狀評分、干眼癥發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。2.2兩組患者的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較觀察組的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）。2.3兩組患者的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）。

3討論

白內(nèi)障是臨床發(fā)病率較高的眼科疾病，主要與機體功能減退、眼部營養(yǎng)障礙、免疫代謝異常、遺傳等因素有關(guān)，近年來，由于人口老齡化加劇，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴重危害患者的生命健康[9-11]。超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的有效手段，雖然該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但仍會因為麻醉和手術(shù)對角膜產(chǎn)生機械性創(chuàng)傷，引起術(shù)后水腫、炎癥等情況，加上患者用眼衛(wèi)生知識欠缺，導(dǎo)致術(shù)后眼部衛(wèi)生工作不到位，容易發(fā)生干眼癥[12]。因此，加強患者的健康宣教、增強用眼衛(wèi)生知識具有重要意義。常規(guī)護理主要圍繞患者的生理健康進行，在提高其疾病知識認知度方面的作用較為薄弱，常導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生[13]。針對性健康宣教能夠結(jié)合患者的實際特點，通過針對性的方案首先使患者健康意識增強，然后通過不同層面的宣教使其了解護理方法和細節(jié)，從而提高護理依從性和健康行為[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組隨訪后的疾病知識認知度評分高于對照組，干眼癥癥狀評分、干眼癥發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明針對性健康宣教的效果更顯著。干眼癥主要是由于手術(shù)造成患者淚液質(zhì)量及動力學異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴眼部不適或眼表組織病變，是超聲乳化術(shù)較為嚴重的并發(fā)癥之一[15-17]。針對性健康宣教首先在術(shù)前讓患者認識到手術(shù)和術(shù)后護理的重要性，增強其對術(shù)后眼部護理的重視度，其次從針對性飲食、生活方式、用藥等方面進行宣教，有效的飲食指導(dǎo)能夠規(guī)范患者的飲食行為，讓其了解到哪些食物是有利于眼睛恢復(fù)的，避免不良飲食習慣對病情的影響；生活方式指導(dǎo)能夠引導(dǎo)患者適度用眼，注意眼部護理細節(jié)，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣和規(guī)律的日常作息習慣，防止過度用眼引起干眼癥；有效的用藥指導(dǎo)能夠教會患者遵醫(yī)囑用藥，從而避免不良事件的發(fā)生。通過以上幾個方面的宣教，可增強患者的健康意識和行為，與此同時，對患者進行心理干預(yù)，能夠緩解或消除其負性情緒，增加其治療疾病的信心，提高護理滿意度。綜上所述，針對性健康宣教能有效提高白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者的疾病知識認知度，降低干眼癥發(fā)生率，改善眼部相關(guān)指標，提高護理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

作者：劉妮 謝文麗 單位：陜西省榆林市第二醫(yī)院