雙向社會支持研究進展

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社會支持一詞在２０世紀７０年代由國外學者Ｒａｓｃｈｋｅ率先提出，被定義為人們主觀感知到的來自他人的關心和支持［１］。目前，已有大量研究證明了社會支持與健康和幸福之間關系的重要性［２］。更多的人認識到給予和接受社會支持所帶來的好處［３］，這種雙向的性質稱之為互惠性。事實上，很多的證據已經表明，過度受益可能會對一個人的健康產生有害影響。只有當支持受援者從支持提供者那里體驗到互惠時，支持才會產生積極的心理和健康后果，因為這樣一來，我們心理產生的負債感就會減少［４］。社會支持的效果可能取決于在人際關系中給予和接受支持之間的感知平衡［５］。有關社會支持的維度劃分，目前尚未達成共識，但多方學者普遍認同社會支持對人們的身心健康都會產生影響。互惠被廣泛認為是社會滿意度的一個重要決定因素，但對社會支持的互惠性的研究較少，目前國內外對社會支持的研究集中在人們所獲得的社會支持，本研究旨在綜述了國內外有關雙向社會支持的研究現狀，擬為今后的護理工作提供新的方向。

１社會支持的分類

社會支持主要分為工具支持與情感支持。工具支持指的是實際的，有形的幫助，如人力、物力。情感支持指的是抽象的無形的幫助，通常指的是親密的人給予的支持。

２雙向社會支持的內涵

雙向社會支持指的是提供社會支持和獲得社會支持。盡管有關社會支持的研究傾向于接受支持帶來的好處，但很多學者注意到了這個結構的雙向性質，認識到給予和接受支持的優勢。有研究表明，給予社會支持與降低死亡率有關。盡管對給予社會支持的益處的研究仍處于起步階段，但這些益處已經在許多不同的領域得到了證實，例如可降低死亡率［６］。社會支持的互補性反映在雙向支持假說中［７］，該假說表明，與單純給予或接受支持的人相比，隨著時間的推移，提供和接受支持的人會獲得更大的心理益處。

３雙向社會支持的測評工具

Ｓｈａｋｅｓｐｅａｒ－Ｆｉｎｃｈ等［８］于２０１１年發表了《給予和接受情感測量》的文章，介紹了社會支持的雙向性質，重要的是作者開發了２－ＷａｙＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＳｃａｌｅ（２－ＷａｙＳＳＳ）量表，２－ＷａｙＳＳＳ量表同時評價給予情感支持、給予工具支持、接受情感支持、接受工具支持４個主要維度。該量表提供了一種測量工具，可以在不同研究不同人群之間比較社會支持研究成果。徐美君［９］將其譯為中文版的雙向社會支持量表。并檢驗了信效度，結果符合心理測量學標準。中文版雙向社會支持量表包括４個維度、２１個條目，其中提供情感支持（５個條目）、提供工具支持（５個條目）、獲得情感支持（７個條目）和獲得工具支持（４個條目）。問卷采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分，１分（完全不符合）～５分（完全符合），所有條目均為正向計分。所有條目得分相加為雙向社會支持水平得分。

４雙向社會支持研究的國內外進展

４．１國外雙向社會支持研究進展

國外關于雙向社會支持的研究起步較早，研究結論主要集中于以下幾個方面。４．１．１性別國外關于支持互惠性的研究顯示男女之間存在性別差異。Ｓａｉｔｏ等［１０］的研究結果表明，女性在親密關系中更多的作為支持提供者，因為支持和援助可以提高她們的自尊以及她們人際關系網中的價值，而男性較女性而言，更多的依賴從婚姻關系中獲得支持。ＡｒｉＶ??ｎ?ｎｅｎ等［３］對芬蘭西南部Ｒａｉｓｉｏ鎮的１１１０名全職市政工作人員進行了調查，探究病假缺勤與社會支持之間的關系，結果表明，女性更多地從給予支持中獲益，而男性似乎從接受支持中獲益。４．１．２均衡社會支持不足會引發病人的負性情緒，如悲觀、孤獨、失眠、焦慮、抑郁。過度受益也可能會對一個人的健康產生有害影響，如負罪感。許多研究也已經報道了接受大量非互惠支持與身體健康之間呈負相關。公平理論家強調，當個人感到公平對待時，有助于幸福。也就是說當個人在交往中感受到得到的與付出成比例時，會感受到幸福。Ｃａｒｒ等［１１］的研究發現，男性過度獲得支持，會喪失自主健康以及降低尊嚴。４．１．３角色有研究顯示，作為一個支持的提供者能減輕心理痛苦，更有助于老年人的幸福。對于老年人來說，回報支持和幫助的能力被發現與更高的生活滿意度和幸福感相關。這意味著，提供支持能使老年人獲得更高的生活滿意度和幸福感。這讓我們想到一項著名的實驗。艾倫·蘭格是美國著名的心理學家，２０世紀時，她的研究團隊進行了一項有意義的實驗。即在當地的一所養老機構選取了一批老人，年齡為６５～９０歲，她們之中有４７名老人被隨機分到試驗組，并在初期就主動告訴他們可以隨意安排自己的日常生活。養老院準備了一些植物，他們可以根據自己的喜好選擇其中一種植物，并負責照顧好植物。另外有４４名被分配到對照組，他們被告知，會有專人照料他們的方方面面；同樣他們每人也有一棵植物，但不用他們照顧會有專人來給植物澆水。這項有趣的實驗共持續了３周。結果發現，試驗組的老人能感受更多的快樂，對快樂的感知也更明顯。護士的評估結果也顯示（護士對研究毫不知情），試驗組老人中９３％的身體狀況有明顯的改善；而對照組參與試驗的老人中僅有２１％的身體狀況向好的方面變化。因此，使病人擁有一種掌控感，并助其達到既定目標，對于人類健康有重要意義［１２］。且已有研究表明，生活掌控感與社會支持息息相關［１３］。４．１．４時間效應有國外學者提出以“ｓｕｐｐｏｒｔｂａｎｋ”一詞來說明在親密關系中提供和接受支持的長期投資。許多處于工作年齡的人可能會隨著時間的推移提供支持，直到很久以后才開始需要和接受支持作為回報。在年輕的時候我們更多的是作為一個提供者，給予他人幫助，接受方會儲存這些支持。隨著時間推移或條件變化，我們需要幫助時之前的接受方會給予幫助。Ｐｏｄｌｏｇａｒ等［１４］提出，平衡時間觀念一詞，時間分配要視情況而定，有的時間觀必須優先。

４．２我國雙向社會支持研究進展

王大華等［１５］在親子支持對老年人的影響一文中發現，接受支持對老年人的自尊感、恩情感有顯著提升作用，對孤獨感有減輕作用，因此，可以增強主觀幸福感。我國學者趙彤等［１６］探究了雙向社會支持對老年人老化期望的多維度影響，使用了整群抽樣法在當地的２個社區選擇了６０歲以上的老人作為研究對象，研究工具為自行編制的一般情況調查表、老化期望量表、簡版雙向社會支持量表、阿森斯失眠量表、日常生活活動能力量表、家庭關懷度指數問卷作為研究工具。研究顯示在雙向社會支持的４個維度中，提供工具支持和情感支持、獲得工具支持和情感支持均對老年人老化期望有影響。以往研究中，多顯示老年人群以獲得支持為主，但有證據表明老年人不僅需要獲得支持，也愿意向他人提供支持［９］，發揮自我價值，這種社會關系的互惠性對身心健康有積極作用，可提高老年人幸福感，從而積極地體驗老化，維持較高的老化期望水平。徐美君［９］用其翻譯并檢驗過適用性的雙向社會支持量表，在南京市的公園、社區等地采用隨機問卷的方式對老年人進行測量。研究結果顯示，老年人提供情感支持水平高于獲得情感支持，但差異不明顯，提供工具支持的水平顯著高于獲得工具支持［９］。究其原因，可能與研究對象的身體狀況和經濟狀況有關，在研究對象身體狀況、經濟條件尚可的情況下不愿麻煩他人。

５思考與展望

社會支持能夠影響病人自我管理能力、治療相關癥狀體會，且是一種積極的影響因素［１７］，在以往的文獻研究中，婚姻不滿、抑郁癥狀、心理困擾、怨恨和許多其他健康狀況不佳的指標都與特定重要他人的非互惠互動有關［４］，但雙向社會支持在疾病中的研究應用卻鮮有報道。病人會讓我們不自覺地為其貼上弱勢的標簽，我們會主動為病人提供幫助。但對病人而言，過度接受反而有損健康。為他人（或自己）提供力所能及的幫助能實現自身的價值，也能減輕照護者甚至家庭的負擔，也更利于疾病的轉歸。未來就雙向社會支持針對不同疾病不同年齡段的病人，可以制定個性化的護理措施，提高病人的心理幸福感、家庭親密度以及自身價值。

作者：張程 蔣建萍 楊文娟 楊超男 宋麟茹 陳婷婷 趙冰薇 孫誠東 劉夢如 單位：湖州師范學院