中藥鑒定學課程多元教學模式分析

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[摘要]本課題組成員合理利用本學院現有軟硬件設施，采用傳統鑒別方法、現代鑒別方法和前沿技術融入法等多元教學方法，對中藥鑒定學理論課學習進行一種輔助性教學改革和實踐，旨在提高學生興趣、增加自主性學習和培養學生專業素養。熟練掌握中藥材質量鑒定技巧和方法，理論應用到實際，為國家培養中醫藥專門人才，用所學技能服務社會。

[關鍵詞]多元教學手段；中藥鑒定學；教學改革；專業素養；自主性學習

中醫藥是數千年來各族人民與疾病斗爭中流傳下來的寶貴經驗，其理論體系完善而獨特，歷史悠久，是極具中國特色的文化瑰寶。國家尤其重視發展中醫藥，強調用現代科學解讀中醫藥學原理。近幾年來，在國家自然科學基金(NationalNaturalScienceFoundationofChina，NSFC)資助項目中，中藥鑒定學學科資助方面出現增長的趨勢，主要集中在新技術新方法上，且以分子鑒定這種熱門技術居首[1]。2020年12月25日，國家藥監局提倡促進中藥傳承創新發展，在中藥質量安全監管方面，要強化中藥質量源頭管理和生產全過程質量控制。目前，我國中藥材面臨產地不明、真偽混淆等原因造成質量無法保障，也將中藥材的質量問題擺在了重要位置。中藥鑒定學是中藥學專業核心課程之一，也是中藥學專業學生必須掌握的鑒別中藥真偽、質量控制的一門學科[2]。通過本課程的教學，使學生掌握傳統中藥鑒定技能，為從事中藥的真偽鑒別、品質評價和開發應用奠定基礎[3]。我院中藥鑒定學課程開設兩個學期，目的是讓學生掌握中藥材質量鑒定技巧和方法，能夠理論應用到實際，為國家培養中醫藥專門人才，用所學技能服務社會。

1中藥鑒定學課程學習現狀

中藥鑒定學是集中藥學、中藥化學、藥用植物學、中藥藥理學等知識的綜合性學科。目前，現代中藥鑒定方法有中藥指紋圖譜、電子鼻和分子鑒定技術等，但是由于這些技術標準難以統一，掌握難度大，且因費用較高而僅用于貴細中藥材的鑒定和科學研究。因此，最簡單有效的方式就是根據性狀鑒定中藥鑒定方法鑒別[2]。目前，造成學生難以掌握其鑒別要領主要有以下四個原因：一是中藥鑒定學授課內容偏多，中藥性狀描述抽象，記憶繁雜，完全靠傳統記憶容易遺忘且造成藥材辨認混淆；二是由于教學課時的限制，要在短時間內將大量中藥材全部延伸講解比較困難，教師往往以傳統“注入式”進行講解，照搬生硬的方式會造成學生理解困難，很難掌握要點[4]；三是學生在中藥鑒定理論課堂上聽講不認真，實驗課上觀察不到中藥材特征，一小部分學生就按照教科書上進行描繪作圖，敷衍了事，對顯微鑒別能力的提高效果不大，對理論理解不足，無法反哺理論學習；四是中藥鑒定學是一門復雜的綜合性學科，知識量大且零碎，中藥材鑒別要點之間區分不明顯，因此對授課教師的專業知識儲備量和實踐能力要求極高，否則極易出現單調乏味的“灌注式”教學。

2中藥鑒定學課程中多元教學模式的探索

基于目前本院中藥鑒定學的教學方法，課程組在總結原有的教學模式不能有效提高中藥鑒定學知識學習。結合其它中醫藥院校該學科的改革方式和本院現有的硬軟件設施(包括配備的40臺Leica一體機顯微鏡，194種中藥飲片，259種中藥材等)積極探索多元化教學手段，主要采取如下方法：

2.1形象教學法

性狀鑒別采用形象語言來表述藥材的外形特征。一是根據藥材形狀進行辨認，巴戟天因皮部形似連珠或雞腸狀，習稱“雞腸風”；二是對飲片斷面特性[5]進行識別，比如“金井玉欄”“菊花心”，指根類藥材的橫斷面外圍白，內心黃，中間有一棕色的形成層環，包括桔梗，黃芪，甘草和板藍根等，將這些具有相同性狀的藥材集中放置，除了這種特有性狀外，分組(2~3人為一組)觀察和對比分析每個藥材的顏色、氣味、折斷面、粗細、條紋等，并總結其異同點，從而理解專業術語；另外，將一藥多來源的藥材進行對比觀察性狀，通過其專有特性進行鑒別，例如黃連，分為味連、雅連和云連，根據其差異性狀(雞爪、勾狀、過橋長短等)來進行鑒別和記憶，并總結藥材長短、顏色、表面顏色這些特征進行分辨學習。

2.2對比教學法

臨床上容易將外形和名稱相似的中藥混用，對某種疾病起不到相應的治療功效。例如西紅花和紅花，臨床上因名字相似而易混用，兩者主要有兩點不同：一是來源不同，紅花為菊科植物紅花的干燥花，西紅花是鳶尾科植物番紅花的干燥柱頭；二是兩者功效有差異，兩者都有活血祛瘀的功效，但西紅花又有解郁安神的功效。學生通過自己觀察紅花和西紅花的性狀特點，通過水試實驗將兩者進行鑒別。將這些具有名字相似、功效相近的中藥集中放置，在理解功效的前提下進行中藥材性狀鑒別要點進行對比歸納總結，對提高學生的學習興趣和增強記憶效果有很大幫助。本課程主要目的是去偽存真，保證藥品質量。在理論課中，教師將真偽品藥材帶到課堂中，先對藥材特征進行詳細講解，學生分組(4~5人為一組)，根據掌握的性狀特征進行對比區分，掌握真偽品主要鑒別點。在梔子和偽梔子學習中，通過粗略的外觀形狀很難將兩者進行區分，需要細致觀察才能區分兩者，在此過程中對比學習，小組成員總結異同點，掌握梔子顯著的鑒別要點，在鑒別過程中，學生既掌握了相關的知識，提高自主學習能力和學習興趣，又增加了自信心。

2.3顯微觀察教學法

顯微鑒定是一項推進提高評判中藥材優劣的技術，對中藥材的標準制定尤其重要。可以根據中藥材特有的顯微特征來進行鑒別，深刻理解藥材的藥用部位和粉末的特征描述，比如樹脂道、導管、淀粉粒(單粒和復粒)和晶體等，在微觀結構下科學地理解宏觀現象，例如，何首烏橫切面皮部存在多個異常維管束，在宏觀上形成“云錦狀花紋”的特殊性狀；茅蒼術橫切面存在很多油室，才會在肉眼下觀察很多油點(“朱砂點”)，暴露時間久會析出晶體(“起霜”)。將顯微鏡下的微觀世界和肉眼所見的宏觀現象結合，更好地理解專業術語，從而激起自主學習能力的興趣。

2.4理化鑒別方法

中藥質量標準落實在有效成分的含量上，是臨床上發揮治病救人特別重要的物質基礎，也是直觀評價藥材優劣的標準。近幾年國家致力于提高院內制劑標準，藥材基源和有效成分的含量對標準的提高至關重要。在實驗課上加大理化實驗的時間比例，將有效成分的分類和中藥的功效聯系起來，進一步理解中藥鑒定的目的與意義。使用碘化鉍鉀、碘化汞鉀、硅鎢酸試劑和飽和苦味酸等常見生物堿沉淀試劑對一些中藥材生物堿成分進行顯色反應；黃酮類化合物成分用鹽酸鎂粉反應進行定性；皂苷類化合物加水溶液經強烈振蕩產生永久性的氣泡來定性。除了常見化合物類型的經典反應外，合理設計實驗，規劃提取方法和鑒定方法，采用薄層色譜(TLC)和高效液相色譜(HPLC)法分別對中藥的某一成分用來進行定性和定量研究，更加直觀和明確地將某一成分以數字的形式表示出來。例如，黃芩具有清熱燥濕和瀉火解毒的功效，在臨床上治療上焦虛熱，其中將成分含量較高的黃酮類成分黃芩苷作為評定黃芩藥材質量的重要指標成分[5]，也是判斷黃芩質量優劣的重要指標，通過8學時的高效液相儀器操作，對黃芩進行定量研究，學生不僅掌握藥材含量測定方法，而且提高了學習興趣。

2.5前沿技術融入法

在傳承傳統中藥鑒定方法的同時，也要將關于中藥鑒定前沿技術引入課堂，讓同學們深刻理解中藥鑒定內容的同時，又激發其學習興趣和主動性，也為后續的深造打下基礎。在科學研究中，采用電子鼻檢測技術通過氣味檢測和主成分分析法識別模式，對貴細飲片進行準確、快速的鑒別[6]；另外，采用DNA條形碼分子鑒定技術鑒別多種同科屬植物和正、偽品，例如，許丹蕓等[7]采用3對DNA條形碼通用引物對22種樟科植物的DNA進行擴增測序后通過比較基因序列的特異堿基位點成功鑒別出其中20種植物；良良等[8]DNA條形碼分子鑒定技術將ITS2序列作為懸鉤子木及其混偽品的鑒定的依據。目前，國家藥品抽驗工作中采用DNA條形碼分子鑒定技術，對中成藥處方藥材進行基原鑒定[9]，并證明此技術的可靠性和推廣性。科研方法技術及相關行業所采用的中藥鑒定技術有助于開闊學生視野，增強學生科學思維，無論是對學生的個人學業或者事業發展都有很大的幫助。

3階段性探索結果分析

采用實驗考試與理論考試相結合的方式來考察學生能力是否得到提升。實驗考試采用以下兩種方式：一是在259種中藥材中選取100種(其中，根及根莖類中藥38種，莖木類中藥3種，皮類中藥6種，葉類中藥2種，花類中藥5種，果實及種子類中藥12種，全草類中藥13種，藻、菌、地衣類中藥3種，樹脂類中藥1種，動物藥類12種，礦物藥類5種)進行辨認，并給出判斷依據；二是將8種中藥粉末(肉桂、番瀉葉、金銀花、五味子、麻黃、黃柏、薄荷、丁香)選出5種進行充分混勻成3組進行顯微鑒定考核。結果如下表1所示。從表1最高成績、最低成績、平均成績和標準差數據來看，實驗成績和理論成績很接近且分數段分布比較相似，70~90分數段之間人數較多，占比較大，分別是73.24%和84.51%；理論成績中等成績段占比較大，而實驗成績中等和良好成績段占比一樣。然后，通過用SPSS20.0軟件對兩個變量(每位學生的實驗成績和理論成績)進行線性擬合分析，結果顯示學生的實驗成績對理論成績有一定的相關性，但是相關性不是很大(相關系數為0.354，顯著性p＜0.01)，出現這種結果可能有以下四個方面：一方面是樣本量太少，學生學習能力和基礎不一，造成數據偏差較大，多手段教學對中藥學鑒定理論學習的作用沒有通過數據凸顯出來；第二個方面是實驗課時緊張，實驗課堂上僅能安排顯微觀察重要中藥材的切片，數量相對較少，不能觀察到所有講授中藥材的切片特征，但是通過試卷分析，學生對觀察到的切片特征記憶深刻，正確率高；第三方面是切片及粉末特征畫圖時間較長，造成藥材、飲片辨認和理化時間較少，不能多方面理解相關藥材；第四個方面是多元綜合性教學手段初次探索，在時間分配、考核要求及指標等細節未能準確把控，在后續教學中合理安排時間，明確考核要求。

4結語

隨著中藥鑒定方法多樣化及現代化，本院在繼承和發揚傳統鑒別方法的同時，也注重對藥材質量控制和鑒定、中藥鑒定新技術新方法的學習，用以創新中藥鑒定方法。另外，我校所處地區民族藥資源豐富，但是因產地不同造成藥材質量差異較大，缺乏專門的中醫藥人才。本院中藥學是兵團一流建設學科點，對中藥鑒定學課程具有多年教學經驗，加大在中藥鑒定學方面的人才和資金投入，同時注重培養學生思政和專業素養，致力于培養一批專業性較強和品德兼優的中藥鑒定人才，具備從事相關工作的技能，為中藥材的開發利用提供質量保障，增加藥材應用和產品轉化，為保健品或藥品的開發提供物質基礎和質量保障，從而提高當地居民的經濟收入。本課題組成員采取多元教學手段對提高學生學習中藥鑒定學的興趣、增強記憶能力和提升專業素養等方面進行初步探索。通過此次探索，學生學習中藥鑒定的興趣顯著提高、熟悉并理解專業術語、培養了專業素養。在今后的教學中，課題組成員將不斷完善教學手段、提高管理水平和優化時間配比，探索出一條適合本院學生學習中藥鑒定學的教學模式。

參考文獻

[1]譚新寧，吳文如，來慧麗，等．2010~2019年國家自然科學基金中藥鑒定學學科項目資助概況及熱點分析[J]．中國中醫藥信息雜志，2021，28(08)：22-28．

[2]杜鴻志，王瑩瑩，張秀橋，等．《生藥學》與《中藥鑒定學》的教學差異性[J]．時珍國醫國藥，2020，31(06)：1473-1474．

[3]國家藥典委員會．《中華人民共和國藥典》2020版[S]．北京：中國醫藥科技出版社，2020，(1)：256．

[4]高申蓉，崔達，王新桂，等．傳統中藥鑒定方法的實際應用及意義[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2021，19(05)：53-55．

[5]張璐，馮文豪，劉瑞新．中藥鑒定學教學模式及方法探索[J]．光明中醫，2019，34(20)：3212-3215．

[6]張路．斷面特征觀察法在中藥鑒定中的應用效果分析[J]．包頭醫學，2019，43(04)：50-51．

作者：孫亞坤 朱蕓 唐輝 趙文彬 劉青廣 李心雨 劉杰 單位：石河子大學藥學院