醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策

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摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的背景下，我國(guó)的醫(yī)療改革逐步推進(jìn)，醫(yī)院開(kāi)始從事業(yè)單位向企業(yè)單位方向逐漸轉(zhuǎn)變。新時(shí)期，為了更加全面地發(fā)揮醫(yī)院的職能，需要重視醫(yī)院的各項(xiàng)后勤工作，對(duì)后勤管理機(jī)制進(jìn)行合理的調(diào)整和優(yōu)化，使其更加符合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的效益性與服務(wù)性要求，但是現(xiàn)階段醫(yī)院在后勤財(cái)務(wù)管理工作方面依然存在諸多不足。對(duì)此，本文將詳細(xì)分析醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)的主要職能，并從現(xiàn)階段醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理機(jī)制存在的問(wèn)題入手，提出針對(duì)性的解決措施，以期促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療改革的深入。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；后勤部門(mén)；醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院后勤管理工作的重要組成部分，也是維系醫(yī)院日常工作穩(wěn)定進(jìn)行的核心。醫(yī)院后勤工作系統(tǒng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都滲透了財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量也直接關(guān)系到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。一直以來(lái)，醫(yī)院都屬于一種比較特殊的服務(wù)類行業(yè)，本身具有較強(qiáng)的雙重性，既具備企業(yè)性質(zhì)，同時(shí)也承擔(dān)著一定的社會(huì)責(zé)任。既需要考慮自身要如何在社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上保持基本地位并獲得持續(xù)發(fā)展，又承擔(dān)著救死扶傷的根本任務(wù)。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈與醫(yī)療改革不斷深入，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的管理越發(fā)完善，醫(yī)院想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，就需要加強(qiáng)后勤財(cái)務(wù)管理工作，全面完善后勤部門(mén)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革。

一、醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)的主要職能

醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)可以通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，使醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)有效銜接。為充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理價(jià)值，醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要進(jìn)一步明確自身職能，具體包括以下幾點(diǎn)：第一，優(yōu)化資源配置。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)需要確保資源的有效分配，這樣才能推動(dòng)各科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要明確各科室日常所需，結(jié)合實(shí)際情況分配資金，確保各科室能夠正常運(yùn)行。第二，控制醫(yī)院運(yùn)行成本，提升運(yùn)行質(zhì)量。醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要分析醫(yī)院的運(yùn)行情況，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)制定財(cái)務(wù)管理制度，并控制日常所需的成本投入，這樣可以減少不必要的成本投入，縮減成本，提高運(yùn)行質(zhì)量，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供財(cái)力方面的支持。第三，提高患者的滿意度。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行起著積極作用。醫(yī)院主要服務(wù)于患者，而醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與后勤管理情況有著密切的關(guān)系，因此，后勤財(cái)務(wù)管理的職能也包括提高患者的滿意度，保障患者及其家屬在就醫(yī)過(guò)程中能夠獲得良好體驗(yàn)[1]。基于此，醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理人員需要結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)行需求，做好財(cái)務(wù)管理工作，提供運(yùn)行保障，從而使患者得到良好的救治體驗(yàn)。

二、醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)階段存在的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)獒t(yī)院后勤管理工作提供必要的支撐，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各環(huán)節(jié)管理工作的有效銜接。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理工作并未達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，致使財(cái)務(wù)管理工作難以充分發(fā)揮作用，具體體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

（一）財(cái)務(wù)監(jiān)管工作不到位

醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展需要充足的資金支持，良性資金循環(huán)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展起著積極作用。但是，現(xiàn)階段后勤部門(mén)的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作并未得到有效落實(shí)，致使財(cái)務(wù)管理工作較為混亂，管理問(wèn)題較為突出。例如，在醫(yī)院購(gòu)置基礎(chǔ)設(shè)施、高端設(shè)備時(shí)并未針對(duì)設(shè)備的購(gòu)入給予有效監(jiān)管，因此，部分設(shè)備的投入成本較高、應(yīng)用頻率較低，存在資源浪費(fèi)問(wèn)題。

（二）財(cái)務(wù)管理工作的信息化進(jìn)程緩慢

后勤財(cái)務(wù)管理工作涉及內(nèi)容較多，需要處理和分析大量數(shù)據(jù)，以便開(kāi)展科學(xué)、全面的財(cái)務(wù)管理工作。在此過(guò)程中，由于缺少信息化財(cái)務(wù)管理軟件的支持，后勤財(cái)務(wù)管理工作較為混亂，在分析、處理數(shù)據(jù)方面難以達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，無(wú)法發(fā)揮相關(guān)數(shù)據(jù)的價(jià)值。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作信息化進(jìn)程緩慢與多方面因素有關(guān)，一是醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)于信息化進(jìn)程的關(guān)注度不夠；二是醫(yī)院在后勤財(cái)務(wù)管理工作信息化設(shè)備方面的成本投入較低，因此信息化建設(shè)并未有效落實(shí)，致使財(cái)務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性。

（三）后勤財(cái)務(wù)管理改革過(guò)程中存在較多問(wèn)題

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)部門(mén)的改革正在逐漸加深，主要包括建立企業(yè)化的后勤服務(wù)運(yùn)行機(jī)制；加大后勤部門(mén)的專項(xiàng)管理力度；構(gòu)建起服務(wù)市場(chǎng)化、資產(chǎn)多元化的體系。但是在醫(yī)院整體的后勤財(cái)務(wù)管理體系中，無(wú)論是實(shí)體經(jīng)濟(jì)管理還是財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，都存在較為明顯的不足，具體體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：第一，在后勤財(cái)務(wù)改革工作中，管理人員并未將資產(chǎn)的使用權(quán)與所有權(quán)分割開(kāi)，未做好清產(chǎn)核資，使得產(chǎn)權(quán)不夠明晰，部分國(guó)有資產(chǎn)存在流失問(wèn)題；第二，并未做好后勤財(cái)務(wù)部門(mén)人員的經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作。在后勤社會(huì)化改革前后，管理人員并未針對(duì)業(yè)務(wù)人員及后勤財(cái)務(wù)人員的福利待遇進(jìn)行調(diào)整、細(xì)化，這將在無(wú)形中增加后勤財(cái)務(wù)部門(mén)的成本投入[2]。

（四）后勤財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員的綜合素質(zhì)不高

在醫(yī)院的后勤管理體系實(shí)現(xiàn)企業(yè)化運(yùn)行后，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)必然有所增加，其管理難度也會(huì)加大。然而，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的后勤管理組織中，財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作人員整體專業(yè)素養(yǎng)不高，其在實(shí)際開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，難以承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，使得財(cái)務(wù)管理工作存在諸多問(wèn)題。此外，財(cái)務(wù)管理人員缺乏完善的業(yè)務(wù)知識(shí)體系，在編輯財(cái)務(wù)報(bào)表信息時(shí)僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，無(wú)法結(jié)合整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展情況分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息，這將難以發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在整體業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)方面的積極作用，從而對(duì)整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生直接影響。

三、完善醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理機(jī)制的有效措施

（一）規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)

為了完善醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理機(jī)制，醫(yī)院需要進(jìn)一步規(guī)范后勤財(cái)務(wù)管理相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。目前，我國(guó)醫(yī)院后勤系統(tǒng)主要分為已注冊(cè)的法人和未注冊(cè)的法人兩種，對(duì)于已經(jīng)注冊(cè)法人資格的醫(yī)院后勤部門(mén)，其業(yè)務(wù)活動(dòng)主要包含投資類業(yè)務(wù)、擔(dān)保類業(yè)務(wù)及不動(dòng)產(chǎn)管理類業(yè)務(wù)等。財(cái)務(wù)管理人員要明確投資類和擔(dān)保類業(yè)務(wù)的資金動(dòng)向，同時(shí)對(duì)于所有簽訂的合同均應(yīng)和醫(yī)院保持溝通，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)管理部門(mén)報(bào)備，簽訂合同時(shí)要保證合同格式的規(guī)范性，并加強(qiáng)對(duì)合同內(nèi)容履行情況的監(jiān)督。如果醫(yī)院后勤實(shí)體沒(méi)有注冊(cè)獨(dú)立的法人資格，其業(yè)務(wù)活動(dòng)主要包含醫(yī)院后勤集團(tuán)的合同管理、分級(jí)授權(quán)工作、考核制度健全工作及責(zé)任追究和職責(zé)分工工作等，后勤財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)，改善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效果[3]。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)職能

在醫(yī)院后勤實(shí)體工作中，為有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、避免資金流失，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)加大內(nèi)部審計(jì)力度，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)職能。首先，醫(yī)院需要構(gòu)建獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，通過(guò)在內(nèi)部選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、作風(fēng)良好且思想覺(jué)悟高的員工負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，或者設(shè)立一定門(mén)檻對(duì)外招聘財(cái)務(wù)審計(jì)工作人員，從而吸收具備較強(qiáng)專業(yè)能力的財(cái)務(wù)審計(jì)人員加入內(nèi)部審計(jì)工作隊(duì)伍，并在入職培訓(xùn)期間就對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的指導(dǎo)，確保其在正式通過(guò)考核之后能夠勝任崗位工作。其次，財(cái)務(wù)審計(jì)人員作為醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)部門(mén)的工作主體，借助培訓(xùn)活動(dòng)提升其專業(yè)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)是強(qiáng)化醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理工作的重要部分。因此，醫(yī)院必須做好對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)人員的培訓(xùn)教育工作，以增強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包含基本技能訓(xùn)練，以及會(huì)計(jì)法、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度條款、財(cái)務(wù)管理制度條款等專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，按照不同區(qū)域當(dāng)?shù)刎?cái)政部的要求，醫(yī)院每年應(yīng)安排會(huì)計(jì)人員參與國(guó)家組織的會(huì)計(jì)后續(xù)教育訓(xùn)練，并重新審查其從業(yè)資格證，以確保其能夠及時(shí)掌握最新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則內(nèi)容，明確相應(yīng)的財(cái)務(wù)審計(jì)要求，具備較高的個(gè)人素養(yǎng)和能力。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員的內(nèi)控意識(shí)

醫(yī)院必須按照相關(guān)的法律標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定貫徹落實(shí)后勤實(shí)體工作負(fù)責(zé)人的核心地位，落實(shí)每一個(gè)后勤單位管理人員的具體責(zé)任，保證其能夠擔(dān)負(fù)起為會(huì)計(jì)報(bào)告的合理性和真實(shí)性負(fù)責(zé)的基本責(zé)任，這也是保證后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)能夠發(fā)揮自身職能和控制作用的根本。為有效落實(shí)工作責(zé)任，需要負(fù)責(zé)人樹(shù)立主體意識(shí)，因此，醫(yī)院需要加大對(duì)后勤各部門(mén)負(fù)責(zé)人的繼續(xù)教育力度，保證部門(mén)負(fù)責(zé)人能夠具備基本的內(nèi)控知識(shí)，全面增強(qiáng)其內(nèi)控意識(shí)[4]。在條件允許的情況下，醫(yī)院核心管理部門(mén)也可以聯(lián)合其他相關(guān)部門(mén)，對(duì)后勤負(fù)責(zé)人進(jìn)行分類型、分批且分期的培訓(xùn)，同時(shí)開(kāi)設(shè)研討班，全面增強(qiáng)其內(nèi)控意識(shí)。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)方面的監(jiān)督管理

由于我國(guó)醫(yī)院轉(zhuǎn)型成特殊市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的時(shí)間較短，后勤體系的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)較少，后勤組織中各個(gè)部門(mén)內(nèi)部控制機(jī)制的健全程度還較低。為了保證財(cái)務(wù)管理部門(mén)能夠充分發(fā)揮其職能，就需要從醫(yī)院后勤實(shí)體結(jié)構(gòu)整體出發(fā)，嚴(yán)格按照運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自身業(yè)務(wù)流程，將管理核心落實(shí)到不同崗位的具體權(quán)限，以及其對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督機(jī)制方面。財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)應(yīng)的內(nèi)控監(jiān)督和管理內(nèi)容包括日常的財(cái)產(chǎn)管理，依法記賬建賬，定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查、集體財(cái)務(wù)的開(kāi)支審批及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等[5]。

（五）提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院后勤部門(mén)需要為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提供更多參與專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，其可以為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員組織常規(guī)培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)，以促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員積累更多理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力。例如，組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)修，通過(guò)聽(tīng)專家講座或考取會(huì)計(jì)職稱證書(shū)的方式，利用多渠道提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)能力。其次，強(qiáng)化財(cái)會(huì)工作人員的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德建設(shè)。為全面提高醫(yī)院整體的服務(wù)水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院需要重視對(duì)財(cái)會(huì)工作人員服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德的培養(yǎng)。而要想做好這一工作，一方面，醫(yī)院需要在規(guī)劃薪資福利和招聘財(cái)會(huì)人員的過(guò)程中設(shè)置相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于積極工作的財(cái)會(huì)人員要給予一定的物質(zhì)精神獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于表現(xiàn)不佳，甚至對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成負(fù)面影響的工作人員，則必須給予嚴(yán)厲處罰。另一方面，為提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德，醫(yī)院需要建立嚴(yán)格的道德規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并借助樹(shù)立工作榜樣和典型等方式促使醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作人員強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)守職業(yè)道德底線。

（六）重視醫(yī)療成本的降低

加強(qiáng)成本管理有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，做好成本控制工作對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。對(duì)此，醫(yī)院可將成本管理列入醫(yī)院重要議事日程，要求相關(guān)管理人員和財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后觀念，樹(shù)立成本效益思維，重視成本預(yù)算、核算問(wèn)題，做到精打細(xì)算，勤儉辦事。具體而言，醫(yī)院可在建立健全完善的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化成本的預(yù)算、管控及核算，并做好績(jī)效評(píng)估等工作，這些工作都是成本管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院借助成本管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)人力、物力、財(cái)力等不同資源的有效利用，從而提升經(jīng)營(yíng)管理效率和降低成本，進(jìn)而最大限度為社會(huì)廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，并促使醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力得到強(qiáng)化。醫(yī)院開(kāi)展成本核算的主要目的在于合理控制成本支出、節(jié)能降耗、降低營(yíng)運(yùn)成本。在實(shí)際開(kāi)展成本核算之前，醫(yī)院要建立科室成本核算體系，并積極引進(jìn)信息化財(cái)務(wù)管理軟件，構(gòu)建企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以便于各科室和后勤財(cái)務(wù)管理人員開(kāi)展成本核算工作。此外，醫(yī)院還要進(jìn)一步優(yōu)化責(zé)任制成本考核體系，并制定完善的成本分析評(píng)價(jià)機(jī)制和成本信息反饋機(jī)制[6]。

四、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院發(fā)展改革持續(xù)推進(jìn)的形勢(shì)下，醫(yī)院后勤服務(wù)的社會(huì)化發(fā)展已是大勢(shì)所趨。后勤財(cái)務(wù)管理部門(mén)的改革不僅能夠提高醫(yī)院后勤工作人員的工作積極性和工作效率，還可以全面提升醫(yī)院的管理效率，從而保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。醫(yī)院要將改革需求與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況相結(jié)合，并始終放眼于醫(yī)療市場(chǎng)，以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為根本目標(biāo)，持續(xù)提升醫(yī)院后勤單位的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，推動(dòng)醫(yī)院的后勤管理機(jī)制向著更為多元化的方向發(fā)展。同時(shí)，后勤財(cái)務(wù)管理工作人員也需要不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，為醫(yī)院的后勤財(cái)務(wù)管理工作提供高質(zhì)量的服務(wù)，進(jìn)而為醫(yī)院后續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者：趙茜 單位：貴州省人民醫(yī)院