教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

導(dǎo)語：教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取２０２０年８月—２０２１年８月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受帶教的８０名護(hù)生，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組及觀察組，各４０人，對照組給予常規(guī)帶教，觀察組給予ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法帶教，比較兩組自主學(xué)習(xí)情況、知識(shí)掌握情況、綜合能力及對帶教方法的認(rèn)同情況。結(jié)果：觀察組積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分均高于對照組（Ｐ＜０．０５）；理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試成績均高于對照組（Ｐ＜０．０５）；迷你臨床演練評(píng)估量表、中文版評(píng)判性思維能力測量表評(píng)分均高對照組（Ｐ＜０．０５）；對帶教方法的認(rèn)同度高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中可有效促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，提升其知識(shí)掌握程度、綜合能力，且護(hù)生對此教學(xué)方法的認(rèn)同度較高。

關(guān)鍵詞：ＢＯＰＰＰＳ；案例情景實(shí)例；教學(xué)法；護(hù)理教育

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等多方面的內(nèi)容，知識(shí)抽象且復(fù)雜，并具有極強(qiáng)的診斷思維邏輯性，護(hù)生學(xué)習(xí)及教師帶教難度均較大［１］。而以往神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理教學(xué)時(shí)，教學(xué)模式具有一定統(tǒng)一性、灌輸性，護(hù)生被動(dòng)接受相關(guān)知識(shí)，難以達(dá)到全面、深入掌握知識(shí)的效果，且難以實(shí)現(xiàn)其綜合能力的有效培養(yǎng)。ＢＯＰＰＰＳ（ｂｒｉｄｇｅ－ｉｎ，ｌｅａｒｎｉｎｇｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，ｐｒｅｔｅｓｔ，ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｏｒｙｌｅａｒｎｉｎｇ，ｐｏｓｔ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｓｕｍｍａｒｙ）是源自美國的一種教學(xué)模型，包括劃分教學(xué)過程為導(dǎo)引→學(xué)習(xí)目標(biāo)→課前摸底→參與學(xué)習(xí)→課內(nèi)評(píng)估→總結(jié)６個(gè)階段，可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升教學(xué)的有效性［２］。案例情景實(shí)例是臨床帶教中常用的方法，通過在教學(xué)過程中引入具有案例、設(shè)置情景，可使護(hù)生自主參與學(xué)習(xí)過程，加深對知識(shí)的掌握［３］。本院神經(jīng)內(nèi)科近年來實(shí)施護(hù)理帶教時(shí)，應(yīng)用ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法，選取２０２０年８月—２０２１年８月接收的８０名護(hù)生為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

１對象與方法

１．１研究對象選取２０２０年８月—２０２１年８在本院神經(jīng)內(nèi)科接受護(hù)理帶教的８０名護(hù)生，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，各４０人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)；②實(shí)習(xí)時(shí)間≥６個(gè)月；③專科及以上學(xué)歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)科、休假；②無法遵守相關(guān)規(guī)定；③依從性差，無法配合完成學(xué)習(xí)與研究。對照組：男１５名，女２５名；年齡２２～２５（２３．５２±３．４６）歲；入科時(shí)間６～８（７．０１±１．１２）個(gè)月。觀察組：男１６名，女２４名；年齡２２～２６（２４．０１±３．４３）歲；入科時(shí)間６～９（７．５０±１．１３）個(gè)月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。１．２研究方法１．２．１對照組給予常規(guī)方法帶教：教師通過多媒體展開教學(xué)，講解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，實(shí)施相關(guān)護(hù)理技能培訓(xùn)，結(jié)合案例分析，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)踐操作，并跟隨教師進(jìn)行２周的臨床學(xué)習(xí)。１．２．２觀察組給予ＢＯＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法。①導(dǎo)引（ｂｒｉｄｇｅ－ｉｎ，Ｂ）：結(jié)合《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與臨床實(shí)際選擇教學(xué)內(nèi)容，帶教開始前２周告知護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)，對學(xué)習(xí)小組進(jìn)行成立，４人或５人１組，選定小組長，負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。②學(xué)習(xí)目標(biāo)（ｌｅａｒｎｉｎｇｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，Ｏ）：明確規(guī)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，如完成學(xué)習(xí)后，能夠熟練進(jìn)行康復(fù)期腦梗死、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病護(hù)理，并具備良好的臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。③課前摸底（ｐｒｅｔｅｓｔ，Ｐ）：系統(tǒng)學(xué)習(xí)開始前，對護(hù)生展開理論、實(shí)踐操作考核，了解護(hù)生知識(shí)與護(hù)理技能的掌握情況。④參與式學(xué)習(xí)（ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｏｒｙｌｅａｒｎｉｎｇ，Ｐ）：引入案例情景實(shí)例展開教學(xué)，將實(shí)際案例、情景模擬有機(jī)結(jié)合。如設(shè)計(jì)癲癇病人護(hù)理的情景模擬，每組護(hù)生分別扮演癲癇病人、護(hù)理人員、醫(yī)生、病人家屬等角色，模擬對癲癇病人實(shí)施病史采集、查體、緊急處理、護(hù)患溝通等工作，其余小組觀看并進(jìn)行糾錯(cuò)與補(bǔ)充，對于重點(diǎn)護(hù)理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領(lǐng)護(hù)生對實(shí)際病例進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行實(shí)踐操作。⑤課內(nèi)評(píng)估（ｐｏｓｔ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，Ｐ）：完成一部分或１個(gè)階段的學(xué)習(xí)后，各小組自主總結(jié)學(xué)習(xí)收獲，帶教教師再次對重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解，予以難點(diǎn)護(hù)理操作示范，并要求護(hù)生自主操作，對于不足處即刻改進(jìn)。⑥總結(jié)（ｓｕｍｍａｒｙ，Ｓ）：帶教工作完成后，引入案例情景實(shí)例進(jìn)行討論發(fā)言，總結(jié)相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)，如將顱內(nèi)感染的護(hù)理案例引入，護(hù)生共同分析護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)，并進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，教師依據(jù)其發(fā)言情況再次總結(jié)，指出不足，予以補(bǔ)充，并將相關(guān)知識(shí)發(fā)送至微信群，指導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)。１．３評(píng)價(jià)指標(biāo)１．３．１自主學(xué)習(xí)情況帶教前后采用積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表調(diào)查了解兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況，量表包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力（５個(gè)條目）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（４個(gè)條目）、深入學(xué)習(xí)（４個(gè)條目）、控制學(xué)習(xí)（４個(gè)條目）、扎實(shí)學(xué)習(xí)（４個(gè)條目）５個(gè)維度，共２１個(gè)條目，各條目采用Ｌｉｋｅｒｔ５級(jí)評(píng)分法，總分２１～１０５分，得分越高，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)［４］。１．３．２知識(shí)掌握情況帶教前后組織護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試，考試試卷依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)際需求設(shè)計(jì)，理論考試共１００分，閉卷形式考核，實(shí)踐操作設(shè)計(jì)腳本，隨機(jī)抽取，操作后由教師打分，總分１００分，得分越高，表示護(hù)生知識(shí)掌握程度越高。１．３．３綜合能力帶教前后采用迷你臨床演練評(píng)估量表（Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ）、中文版評(píng)判性思維能力測量表（ＣＴＤＩ－ＣＶ）評(píng)價(jià)兩組的綜合能力。Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ包括７個(gè)維度，各維度采用Ｌｉｋｅｒｔ９級(jí)評(píng)分法，總分０～６３分，得分越高，表示臨床實(shí)踐能力越強(qiáng)［５］。ＣＴＤＩ－ＣＶ包括７個(gè)維度，共７０個(gè)條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計(jì)１～６分，總分７０～４２０分，得分越高，表明評(píng)判性思維越強(qiáng)［６］。１．３．４對帶教方法的認(rèn)同情況完成帶教后，從提升學(xué)習(xí)興趣、提升自主學(xué)習(xí)能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力５個(gè)方面調(diào)查了解兩組對帶教方法的認(rèn)同情況，包括認(rèn)同、一般、不認(rèn)同３個(gè)選項(xiàng)，以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查表，護(hù)生填寫后收回統(tǒng)計(jì)計(jì)算認(rèn)同率。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用ＳＰＳＳ２０．０軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，行ｔ檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）表示，行χ２檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１自主學(xué)習(xí)情況（見表１）２．２知識(shí)掌握情況（見表２）２．３綜合能力（見表３）２．４對帶教方法的認(rèn)同情況（見表４）

３討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在培養(yǎng)合格神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才方面發(fā)揮著重要作用［７］。神經(jīng)內(nèi)科接收的病人病情危險(xiǎn)且復(fù)雜，護(hù)理工作直接關(guān)系到病人的康復(fù)程度，也關(guān)系到整體的臨床醫(yī)療水平，這就需要神經(jīng)內(nèi)科不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。以往神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理教學(xué)時(shí)，多采用課堂講授法，通過口頭對相關(guān)知識(shí)進(jìn)行傳授，護(hù)生被動(dòng)接收，對知識(shí)的掌握程度不夠深入，且無法精準(zhǔn)理解相關(guān)護(hù)理技能［８］。基于此，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理教學(xué)時(shí)，應(yīng)不斷對教學(xué)模式與方法進(jìn)行創(chuàng)新，結(jié)合本科室護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)際要求，選擇科學(xué)的帶教方法，以促進(jìn)帶教有效性的進(jìn)一步提升。ＢＯＰＰＰＳ將教學(xué)過程劃分為６個(gè)環(huán)節(jié)：導(dǎo)引、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課前摸底、參與式學(xué)習(xí)、課內(nèi)評(píng)估、總結(jié)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中護(hù)生的主動(dòng)參與［９］。案例情景實(shí)例強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中引入實(shí)際案例、情景模擬，可使教學(xué)過程更具趣味性、實(shí)踐性，使護(hù)生興趣得到有效激發(fā)［１０］。以上２種教學(xué)方法均強(qiáng)調(diào)“以學(xué)促學(xué)”，本研究將ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果顯示，觀察組帶教后積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。提示神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法可進(jìn)一步提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)與能力。ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法在導(dǎo)引階段引入學(xué)習(xí)內(nèi)容，可使護(hù)生提前做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)目標(biāo)環(huán)節(jié)可使護(hù)生確立明確的目標(biāo)，課前摸底環(huán)節(jié)可全面了解護(hù)生知識(shí)掌握情況，參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)可使護(hù)生能夠自主在學(xué)習(xí)過程中互動(dòng)、體驗(yàn)，課內(nèi)評(píng)估環(huán)節(jié)通過引導(dǎo)護(hù)生相互交流、總結(jié)，可營造輕松、互助的學(xué)習(xí)氛圍，總結(jié)環(huán)節(jié)教師、護(hù)生均對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)［１１－１２］。以上各個(gè)環(huán)節(jié)均強(qiáng)調(diào)護(hù)生的自主參與性，可使其充分感受到學(xué)習(xí)的樂趣，主動(dòng)對相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提升其自主學(xué)習(xí)意識(shí)與能力的效果。不僅如此，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組帶教后理論、實(shí)踐操作成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。提示ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中有助于進(jìn)一步加深護(hù)生知識(shí)掌握程度。ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法可構(gòu)建全面的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)體系，理論知識(shí)與實(shí)際案例的有機(jī)結(jié)合，可使護(hù)生充分掌握相關(guān)理論知識(shí)，并熟練掌握護(hù)理技能，從而有效加深其對護(hù)理知識(shí)、技能的掌握程度［１３］。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有知識(shí)面寬、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，對護(hù)理人員綜合能力的要求較高，這就要求神經(jīng)內(nèi)科對綜合能力較強(qiáng)的護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)［１４］。本研究中，觀察組帶教后組Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ、ＣＴＤＩ－ＣＶ評(píng)分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。提示ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中可有效提升護(hù)生綜合能力。ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法應(yīng)強(qiáng)調(diào)帶教過程中護(hù)生主動(dòng)參與的重要性，在參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，教師組織護(hù)生進(jìn)行角色扮演、模擬操作、實(shí)踐操作，可使護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作相互結(jié)合，促進(jìn)其操作能力、核心能力、批判性思維能力有效提升。不僅如此，采用ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法進(jìn)行帶教的過程中，課內(nèi)評(píng)估、總結(jié)環(huán)節(jié)均強(qiáng)調(diào)護(hù)生對學(xué)習(xí)過程的自主總結(jié)，在總結(jié)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并予以分析，可使其思考能力、臨床思維能力等得到有效培養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)其綜合能力有效提升［１５］。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生對帶教方法的認(rèn)同度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），提示在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法更能滿足護(hù)生學(xué)習(xí)需求。通過ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法展開教學(xué)后，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力均有效提升，且綜合能力得到有效培養(yǎng)，帶教后獲得較大收獲，對帶教方法的認(rèn)同度隨之提升。

４小結(jié)

綜上所述，ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中可有效促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，加深其知識(shí)掌握程度，進(jìn)一步提升其綜合能力，且護(hù)生對此教學(xué)方法有較高的認(rèn)同度。然而，本研究存在一定不足，僅納入２０２０年８月—２０２１年８月接收的８０名護(hù)生為研究對象，樣本量較少，且觀察指標(biāo)較少，可能使結(jié)論存在片面性、局限性等。因此，后續(xù)需進(jìn)一步展開多中心、大規(guī)模的隨機(jī)對照研究，從而客觀地探討ＢＯＰＰＰＳ與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果及對護(hù)生知識(shí)掌握和綜合能力的影響。

作者：張偉 徐曉磊 顧金玲 單位：新沂市人民醫(yī)院