優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用對生命質(zhì)量的影響

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[摘要]目的探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者實施優(yōu)質(zhì)護理對生命質(zhì)量改善效果。方法遴選時段2020年1月~2020年4月內(nèi)74例SAHS患者，參考“數(shù)字雙盲法”，分為2組—對照組和觀察組（n=37例），觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理，對照組予以常規(guī)護理措施。比較護理干預(yù)結(jié)果。結(jié)果觀察組較對照組生命質(zhì)量QSQ評分顯著高，同時護理滿意度更高（P＜0.05）。結(jié)論SAHS患者實施優(yōu)質(zhì)護理，在有效控制病情的同時，改善生存質(zhì)量，實現(xiàn)理想的護理效果。

[關(guān)鍵詞]睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；優(yōu)質(zhì)護理；生命質(zhì)量

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）指在睡眠狀況下上氣道塌陷、阻塞而導(dǎo)致呼吸暫停、通氣不足，多表現(xiàn)為打鼾、血氧飽和度低、白天嗜睡等[4]。SAHS會影響正常呼吸氣體交換，往往出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，在病情反復(fù)發(fā)作下可誘發(fā)多器官功能疾病，甚至導(dǎo)致患者猝死。故臨床需及時開展治療，同時開展有效護理干預(yù)是增強療效、提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究取74例SAHS患者為樣本對象，著重評估優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料遴選時段2020年1月~2020年4月內(nèi)74例SAHS患者，參考“數(shù)字雙盲法”，分為2組—對照組和觀察組（n=37例）。對照組：男女各占27例、10例；年齡線低至28歲、高至65歲，平均（41.63±4.05）歲；病程1-12年，均值（6.25±2.41）年。觀察組：男女各占25例、12例；年齡線低至27歲、高至64歲，平均（41.78±4.25）歲；病程2-13年，均值（7.12±2.69）年。兩組基線資料比較（P＞0.05），具備研究可行性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究對象均與SAHS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②此次研究內(nèi)容及所涉風(fēng)險性患者及家屬均充分知情，并配合；③研究已征得醫(yī)院倫理委員會審批通過。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在意識缺陷、精神障礙問題；②肝腎功能嚴重不全；③存在酗酒、藥物濫用史；④患有口鼻腔、咽喉部病變等。1.2方法對照組：予以常規(guī)護理措施，涉及對患者體征嚴密監(jiān)測，實施日常飲食、生活干預(yù)等，開展疾病基礎(chǔ)健康宣教等。觀察組：開展優(yōu)質(zhì)護理，實施措施如下：觀察組：予以系統(tǒng)化護理干預(yù)，開展流程如下：1）心理干預(yù)。加強護患溝通，實時掌握患者心理動態(tài)及關(guān)注點，利用多種手段予以有效疏導(dǎo)，以維持良好心理狀態(tài)，取得其積極配合；組織參與病友交流，告知良好心態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性。2）認知教育。通過編制健康手冊、科室講座、視頻導(dǎo)入、粘貼宣傳海報、建立微信群等手段，為患者開展多樣化健康宣教，詳細告知病因、治療措施、注意要點等，同時強化患者健康指導(dǎo)，應(yīng)用專業(yè)知識解答患者疑難。①體位指導(dǎo)，鼓勵患者取側(cè)臥位，以緩解打鼾及呼吸暫停癥狀。②控制體重，嚴格控制患者日常飲食，避免暴飲暴食、忌辛辣，適當(dāng)參與體育鍛煉。③嚴格戒煙酒，引導(dǎo)家屬參與其中，監(jiān)督患者執(zhí)行并促使其逐漸形成健康行為習(xí)慣。3）呼吸道護理。開展鼻腔持續(xù)氣道正壓通氣可改善氣道內(nèi)壓力，增強肺順應(yīng)性，降低呼吸阻力，提高肺通氣功能。強化呼吸道護理，維持呼吸道通暢，呼吸道分泌物及時清理，指導(dǎo)患者開展腹式呼吸與呼吸機同步，以增強人機協(xié)調(diào)性。治療前進行通氣及氣道情況評估，調(diào)節(jié)合適壓力，治療嚴密監(jiān)測患者體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并上報解決。4）用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，不可擅自更改用藥量，并對用藥不良反應(yīng)予以嚴密監(jiān)測，以便于及時發(fā)現(xiàn)及處理，定期監(jiān)測患者血壓。1.3觀察指標(biāo)生活質(zhì)量：利用魁北克睡眠問卷（QSQ）進行評估，涉及日常生活（白天癥狀、夜間癥狀、白天嗜睡）、社會交往、情緒多個維度，分值越高表示生命質(zhì)量越好[2]。護理滿意度：問卷調(diào)查形式開展，自制問卷100%回收，總計分100分，最終測評目標(biāo)為非常滿意、一般滿意、滿意度差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，連續(xù)性變量資料，為x±s形式，實施t檢驗；定性資料，以[n/（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05或P＜0.01時，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量評分比較觀察組較對照組QSQ評分顯著高（P＜0.05）。詳見表1。2.2兩組滿意度比較觀察組護理滿意度較對照組明顯高（P＜0.05）。詳見表2。

3.討論

SAHS對機體健康危害較大，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，SAHS進展至終末期階段時，患者因氣道阻塞、反復(fù)呼吸暫停，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進而增加左心房負荷量，引發(fā)心肌缺氧、缺血，造成心肌細胞損傷，故SAHS在終末期易引發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，或影響患者氧分壓、心率，發(fā)生意識障礙等情況，危及患者生命[3]。因此，SAHS患者臨床需及早開展治療，同時輔助有效護理干預(yù)手段，以實現(xiàn)提高患者預(yù)后的目的。優(yōu)質(zhì)護理作為現(xiàn)代新型護理模式的一種，是以患者病情及護理需求為依據(jù)，實施更具全面性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的護理干預(yù)活動，以現(xiàn)代化護理理念為指導(dǎo)，整合細化護理環(huán)節(jié)，強化護理管理，為患者提供更加精心的照護及更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好的滿足患者的需求[4]。本次研究結(jié)果：觀察組較對照組QSQ（日天癥狀、白天嗜睡、夜間癥狀、社會交往、情緒）評分顯著高，同時護理滿意度更高（P＜0.05）。可見，優(yōu)質(zhì)護理的實施可促進患者生活質(zhì)量顯著改善，提高護理滿意度。開展優(yōu)質(zhì)護理，利用心理干預(yù)、認知教育、嚴格生活管控、護理道護理、用藥干預(yù)等措施，增強患者治療依從性，以穩(wěn)定控制病情，同時促進生命質(zhì)量顯著改善，實現(xiàn)理想的護理效果[5]。綜上，優(yōu)質(zhì)護理的實施可促進SAHS患者生命質(zhì)量有效改善，實現(xiàn)理想的護理效果。

作者：胥航英