中醫護理培訓對中醫藥護理質量的影響

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中醫作為我國傳統醫學，中醫護理是其重要組成部分之一，近年來隨著中醫學的不斷發展，中醫護理在臨床護理中應用越來越廣泛，對促進患者康復發揮了重要的作用［１］。中醫護理技術包括穴位敷貼、中藥熏洗、穴位按摩以及耳穴埋籽等，雖然在臨床護理中具有其獨特優勢及效果，但是護理人員中醫護理操作技術水平、熟練程度以及規范性等會對其護理應用效果及護理質量帶來一定影響［２］，研究表明［３］，中醫護理培訓不僅有助于促進中醫藥的持續性發展，而且還可以進一步提高相關護理人員的中醫護理技術操作技能，保障中醫護理效果。為此，本研究就加強中醫護理培訓對中醫藥護理質量的影響進行探討。

１資料與方法

１．１一般資料

選擇２０２１年１月—２０２２年１月醫院心肺康復科收治的８０例患者為研究對象，分為對照組和觀察組，每組４０例。對照組男２４例，女１６例；年齡３０～７５歲。觀察組男２２例，女１８例；年齡３２～７７歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本次研究共納入１０名護理人員，兩組護理人員無變化，均為女性，年齡２３～４７歲；工作年限１～２０年；其中護士５名，護師３名，主管護師２名。患者納入標準：①簽署知情同意書的患者。②臨床資料完整的患者。③認知功能正常的患者。患者排除標準：拒絕參與研究的患者。護理人員納入標準：①具備護理大專學歷及以上的護理人員。②研究期間未發生崗位變動或者離職的護理人員。護理人員排除標準：①未獲得護士資格證書的護理人員。②參與研究前有中醫護理培訓經歷的護理人員。

１．２方法

對照組采用常規護理管理。對護理人員進行常規中醫護理培訓１５ｄ，培訓內容主要涉及飲食護理、穴位敷貼護理、中藥熏洗護理、穴位按摩護理及耳穴埋籽護理等，將相關中醫護理技術培訓資料發放給護理人員，包括中醫護理技術概念、技術要領、操作規范及注意事項等，同時制定相應的考核機制，考核完畢后再對患者進行中醫護理。觀察組在對照組基礎上加強中醫護理培訓。具體如下：①在對護理人員進行培訓前，需要先指導其對中醫常用基礎知識進行回顧，包括穴位知識以及經絡知識等，同時還可以通過邀請臨床資深專家對護理人員進行多模式授課，例如小班教學以及臨床實踐等，以為后續正式培訓的開展奠定基礎［４］。②護理人員在中醫護理培訓中需要分別對痛癥、痹癥的疾病護理以及中醫綜合護理等方面全面入手，并且使其明白在面對痛癥患者群體時，如何合理應用并發揮中藥熏洗以及穴位按摩等中醫優勢技術，引導其學習在中醫護理中如何布置、規劃布局，不斷完善病房條件，從而可以更好的為患者提供中醫護理服務，提高中醫護理質量控制效果。③安排專家為護理人員一一傳授各種中醫適宜技術相關知識，為護理人員說明各項中醫護理技術操作流程，以提問的方式帶領護理人員回憶整理中醫護理過程中需要注意的相關事項，使護理人員可以充分運用中醫思維［５］。④通過實踐來不斷提高護理人員的中醫護理操作技術，使其明白各種循證按摩護理方法以及穴位推拿護理方法等，知曉中醫經絡基本知識以及中醫藥人文精神在中醫護理中的重要性。⑤安排專家對科室中常采用的中醫治療病癥的護理干預措施予以詳細的指導說明，例如心肺康復科中各種心肺疾病的中醫辨證施護以及特色療法等。⑥在護理人員的中醫護理培訓中，需要進一步注重提高其在患者情志以及飲食等方面的護理要求，例如在情志方面，要求護理人員加強和患者之間的溝通交流，對于存在的不良情志，可以通過案例列舉的方式使護理人員明白如何和患者進行正確的溝通交流以幫助患者消除不良情志；而在飲食調護方面，在培訓過程中可以通過痛癥以及痹癥等不同方面例舉能夠對患者機體功能有調節作用的膳食，例如對于治療期間發生消化不良情況的患者，若其病機是胃失和降以及為脾虛氣滯，則其飲食原則需要以理氣通降以及健脾和胃為主［６］。通過上述培訓措施對護理人員連續培訓１５ｄ后再安排其對患者開展中醫藥護理。

１．３觀察指標

①比較兩組護理人員培訓前后的中醫藥護理理論考核成績以及實踐操作考核成績，總分均為１００分。②比較兩組培訓前后中醫藥護理質量差異，采用中醫藥護理質量調查量表［７］進行調查，包括中醫藥基礎護理、中醫藥辨證思維、中醫藥創新應用以及中醫藥人文精神，總分均為１００分，評分越高表示中醫藥護理質量越高。③比較兩組中醫護理失誤率，包括飲食護理失誤、穴位敷貼護理失誤、中藥熏洗護理失誤、穴位按摩護理失誤及耳穴埋籽護理失誤。

１．４統計學方法

采用統計學軟件ＳＰＳＳ２２．０分析研究數據，計量資料以（χ±ｓ）表示，行ｔ檢驗，計數資料以［ｎ（％）］表示，行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。

２結果

２．１兩組護理人員培訓前后中醫藥護理理論考核成績及實踐操作考核成績比較

培訓前，兩組護理人員中醫藥護理理論考核成績及中醫藥護理實踐操作考核成績得分比較，差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），培訓后，觀察組護理人員中醫藥護理理論考核成績及中醫藥護理實踐操作考核成績得分均高于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。見表１。

２．２兩組培訓前后中醫藥護理質量評分比較

培訓前，兩組中醫藥護理質量評分比較，差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），培訓后，觀察組在中醫藥基礎護理、中醫藥辨證思維、中醫藥創新應用以及中醫藥人文精神方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３兩組中醫護理失誤率比較

觀察組飲食護理失誤率、穴位敷貼護理失誤率、中藥熏洗護理失誤率、穴位按摩護理失誤率及耳穴埋籽護理失誤率均低于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。見表３。

３討論

中醫作為我國傳統醫學，近年來隨著國家對中醫藥重視度的不斷提高，如何進一步提高臨床護理人員的中醫護理技術操作水平，保障中醫藥護理質量成為當下研究的熱點課題［８］。醫療培訓作為提高臨床護理人員護理能力的一個重要途徑，但是傳統醫療培訓中主要多為被動灌輸各種醫療知識，而護理人員由于日常臨床護理工作任務相對較為繁重，在醫療培訓過程中難以全身心投入，進而影響其培訓效果，在一定程度上影響患者醫療服務質量的提升，因此進一步改進并加強中醫護理培訓，無論是對促進中醫藥發展，提高護理人員中醫專業技能及素質，還是對提高醫院整體管理水平以及醫療服務質量均有積極作用［９－１０］。本研究結果顯示，培訓后，觀察組護理人員中醫藥護理理論考核成績及中醫藥護理實踐操作考核成績得分均明顯高于對照組（Ｐ＜０．０５）。提示中醫護理培訓在提高護理人員中醫藥護理理論知識及實踐操作水平方面具有積極作用，但是相較于常規中醫護理培訓，進一步加強臨床相關護理人員的中醫護理培訓更有利于提高其中醫藥護理操作技能水平。研究還發現，觀察組在中醫藥基礎護理、中醫藥辨證思維、中醫藥創新應用以及中醫藥人文精神方面的評分均高于對照組（Ｐ＜０．０５），觀察組飲食護理失誤率、穴位敷貼護理失誤率、中藥熏洗護理失誤率、穴位按摩護理失誤率及耳穴埋籽護理失誤率均低于對照組（Ｐ＜０．０５）。提示進一步加強中醫護理培訓不僅有助于提高臨床中醫藥護理質量，而且還可以有效減少各種中醫護理失誤發生的可能。分析其原因主要是由于和常規中醫護理培訓相比，進一步加強中醫護理培訓可以在其基礎上進一步完善相關培訓措施，例如在培訓前回顧中醫常用基礎知識，為其后續相關培訓工作的開展奠定良好的基礎［１１］，之后再安排護理人員從痛癥以及痹癥疾病護理等方面進行培訓，由專家向護理人員講授相關中醫護理知識，再以提問方式幫助其培養中醫思維，并以實踐來不斷提高護理人員的中醫臨床護理實踐能力，既有助于提高其臨床中醫護理操作的規范性，又可以有效減少中醫護理失誤發生的可能，保障臨床中醫藥護理質量［１２－１３］。綜上所述，進一步加強中醫護理培訓不僅對提高護理人員中醫藥護理理論知識及實踐操作水平具有積極作用，而且還可以進一步提高臨床中醫藥護理質量，降低中醫護理失誤發生的可能。

作者：朱照丹 單位：浙江康復醫療中心