電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

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摘要:探討同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在普通外科學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用效果。將見習(xí)學(xué)生分為實驗班和對照班，選取本教研室構(gòu)建的普通外科常見病同種電子病歷庫病歷，采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對實驗班見習(xí)學(xué)生授課，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式為對照班學(xué)生授課。全部見習(xí)課結(jié)束后測試并行問卷調(diào)查。實驗班學(xué)生普通外科學(xué)見習(xí)考核成績優(yōu)于對照班，但無顯著性差異，實驗班學(xué)生的實踐技能考核成績優(yōu)于對照班，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩種教學(xué)模式在提高學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)臨床思維能力、增強臨床操作能力、提升學(xué)習(xí)效率、提升自主學(xué)習(xí)能力、增加師生教學(xué)互動的評價中，實驗班認為滿意的人數(shù)多于對照班(P＜0.05);對實驗班50名學(xué)生進行同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式調(diào)查，41位學(xué)生認為優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，37位學(xué)生表示接受該教學(xué)授課方式。實施同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高普通外科學(xué)見習(xí)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

關(guān)鍵詞:同病種電子病歷;翻轉(zhuǎn)課堂;普通外科學(xué);見習(xí)教學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂是指將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，重新調(diào)整課堂內(nèi)外時間的一種新型教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)的學(xué)生課上學(xué)習(xí)課下在家完成作業(yè)的模式［1］。本校曾將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于普通外科學(xué)的理論教學(xué)中，并取得了滿意效果［2］。以同病種電子病歷為主要載體，在臨床本科專業(yè)課程普通外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，探究其應(yīng)用效果和可行性。

1資料與方法

1.1一般資料選取九江學(xué)院2017級臨床本科專業(yè)三年級一個班的50名學(xué)生為實驗班，年齡在20～22歲，男生27人，女生23人。對照班50名學(xué)生，年齡在21～23歲，男生26人，女生24人。兩班學(xué)生在校成績、年齡、性別等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。1.2同病種電子病歷庫的構(gòu)建2017年6月開始構(gòu)建九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室普通外科學(xué)同病種電子病歷庫。所收集病種包括急性化膿性腹膜炎等涵蓋了教學(xué)大綱要求的普通外科常見病、多發(fā)病。每類病種收集的每個病例要求診斷明確，治療效果滿意，并且在發(fā)病或診治過程中具有各自的臨床特點。除電子病歷常規(guī)內(nèi)容外，增加手術(shù)視頻或圖片等內(nèi)容。目前，各類病種收集電子病歷數(shù)均超過30例。1.3教學(xué)方法由相同教師對兩班學(xué)生講授普通外科學(xué)知識，見習(xí)課時數(shù)均為16學(xué)時。1.3.1實驗班實驗班采用翻轉(zhuǎn)課堂授課模式。第一，課前學(xué)習(xí)設(shè)計。A.調(diào)查對照班和實驗班學(xué)生使用手機或計算機的情況，學(xué)習(xí)主動性、網(wǎng)絡(luò)使用和翻轉(zhuǎn)課堂接受度均符合實驗要求。向?qū)W生介紹翻轉(zhuǎn)課堂的基本方法，使實驗班學(xué)生接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。B.教師利用自建同病種電子病歷庫，分別選取普通外科學(xué)見習(xí)課程病種病例各5份，上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺。C.教師提前一周布置授課內(nèi)容，要求學(xué)生學(xué)習(xí)課本內(nèi)容和病歷，并利用課外學(xué)習(xí)資源交流討論。第二，課堂學(xué)習(xí)設(shè)計。A.課前教師分配討論的問題和作業(yè)，各小組課下研討，課上以PPT形式進行匯報。教師糾正學(xué)生的錯誤，概括總結(jié)并歸納相關(guān)內(nèi)容。B.通過10min小測驗，檢驗學(xué)生的知識掌握情況、知識點未掌握的主要原因，以便找準課堂教學(xué)活動方向，讓學(xué)生體驗自主學(xué)習(xí)的成效［3］。C.利用手機云課堂APP隨機抽查學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，抽查成績作為學(xué)生最終成績的一部分。第三，課后活動設(shè)計。教師通過手機云課堂APP與學(xué)生相互交流，及時為學(xué)生答疑解惑，并發(fā)布作業(yè)及測試題，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握正確的學(xué)習(xí)方法。1.3.2對照班對照班采用傳統(tǒng)授課方法。學(xué)生課前常規(guī)預(yù)習(xí);教師選取病房現(xiàn)有病例，講授知識并隨機提問;學(xué)生課后完成練習(xí)題。1.4教學(xué)效果評價1.4.1理論知識考核見習(xí)結(jié)束后，對實驗班和對照班學(xué)生進行理論知識考核，試卷和考試時間相同。1.4.2實踐技能考核包括病歷書寫、相關(guān)輔助檢查結(jié)果的分析、體格檢查、常用操作技術(shù)。1.4.3兩班學(xué)生對教學(xué)模式滿意度評價見習(xí)結(jié)束后，自行設(shè)計教學(xué)滿意度評價問卷對兩班學(xué)生進行調(diào)查［4］，內(nèi)容包括七個問題，每個問題均要求以滿意或不滿意回答。每班各發(fā)放問卷50份，均回收50份，有效回收率為100%。1.4.4實驗班學(xué)生對新型教學(xué)模式的教學(xué)情況調(diào)查見習(xí)結(jié)束后，自行設(shè)計問卷對實驗班50名學(xué)生進行同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)情況調(diào)查。1.5教學(xué)效果分析應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩班學(xué)生的一般資料和考核成績屬計數(shù)資料，采用x珋±s描述，比較采用t檢驗;兩班學(xué)生對教學(xué)的評價屬計量資料，比較采用χ2檢驗;P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩班學(xué)生考核成績實驗班學(xué)生普通外科學(xué)理論考核成績(84.34±5.13)高于對照班(81.53±6.26)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t值為1.252，P=0.221);實驗班實踐技能考核平均成績(83.53±6.26)高于對照班(76.98±6.46)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t值為3.652，P=0.006)。2.2兩班學(xué)生對教學(xué)模式滿意度評價對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力等問題的評價，實驗班認為滿意的人數(shù)多于對照班(P＜0.05)，如表1所示。2.3實驗班學(xué)生對同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式意見的調(diào)查結(jié)果對實驗班50名學(xué)生進行同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的意見調(diào)查。全部學(xué)生均了解該教學(xué)模式的方法，認為優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式者38人，占76.0%;接受新教學(xué)模式授課者32人，占64.0%;不習(xí)慣新模式者18人，占36.0%，擔(dān)心學(xué)習(xí)效果者［5］19人，占38.0%，自控能力不足者13人，占26.0%，不能精心預(yù)習(xí)者［6］14人，占28.0%。

3討論

實施同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高見習(xí)教學(xué)效果。普通外科學(xué)是外科學(xué)的重要組成部分，是臨床本科的核心課程。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高其學(xué)習(xí)興趣是改進教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究實施同病種電子病歷結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實驗班學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)，在提高學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)臨床思維能力等方面明顯優(yōu)于對照班見習(xí)教學(xué)模式。結(jié)合滿意度調(diào)查結(jié)果，實驗班較對照班學(xué)生更具學(xué)習(xí)主動性，更具獨立思考的能力，對疾病的整體把握更全面，將理論知識和臨床實踐結(jié)合的能力更強。

作者：臧玉瑋 劉思嘉 王彬 劉云建 單位：九江學(xué)院 九江學(xué)院附屬醫(yī)院