法治觀念在現代醫學教育中的意義

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摘要現代醫學教育的顯著特征是綜合化和融合化。長期以來我們的醫學教育偏重醫學知識和專業能力培養，缺乏法治觀念、權利意識、哲學思維等方面的學習。這種醫學教育模式已經不適應新時代醫療行業發展的需要，因此培養全面的、綜合素質過硬的優秀人才成為醫學教育的當務之急。從法治觀念的內涵和在現代醫學教育中的意義及問題進行探究。

關鍵詞法治觀念；醫學教育；問題探究

現代醫學和醫學教育的基礎是科學，但是隨著公民權利意識的覺醒，而法治觀念尚未成為人們的生活方式，且醫患關系緊張的現實情況下，醫學教育更應加強法治觀念的培養。學校在學生法治思維方式和法治信仰的形成方面具有關鍵作用，現代醫學教育的培養目標必須包含法治觀念，權利意識，讓法治觀念跟上權利意識的步伐。這既符合人民群眾對醫療服務質量和水平要求，也有利于增強全民法治觀念，加快建設社會主義法治國家。

一、法治觀念的內涵

法治觀念不僅是人們對法治的一般性認知，還表現為對法治的態度、喜好，是法治情感認同與法治思維習慣的融合，是法治規則意識與價值理念、實體觀念與程序意識、思想認同與行為服從相統一的結果［１］。可以從以下幾方面來理解。首先法治的首要特征是法律規則的權威性。法治觀念的基本要求是維護法律權威、嚴格遵守法律規范。法治觀念不僅要求人們熟悉法律規則、遵守法律規則，更應該樹立法律規則至上的觀念，主動按照法律規則辦事，自覺將法律作為工作生活的準則，并將法治觀念融合到世界觀、人生觀、價值觀中。其次法治也是價值的集中體現。法治觀念包含著對實現權利的價值訴求，權利實現的最佳方式是法治，保證法治本質上就等于維護了權利。再次法治的生命線是公正，公平原則需要法治確認。權利和義務可以通過法治公平的進行配置，社會糾紛可以通過法治公平的解決。因此，法治觀念的核心之一是公平。

二、法治觀念在現代醫學教育中的意義

我國醫學生的培養目標是：將醫學生培養為有法治信仰，自覺遵守并維護憲法、法律，踐行“以患者為中心”的理念，遵守醫療核心制度，熟練掌握診療技術，明悉醫患雙方的權利和義務。具備強烈的法治觀念，既能確保依法行醫，保障自身合法權利，又能不斷促進我國醫療衛生事業的發展，因此，對于醫學生來說更應該樹立法治觀念，增強權利意識，為醫療事業發展貢獻一份力量。

（一）有利于社會主義法治國家建設首先，增強醫學生法治觀念，既是加快建設社會主義法治國家，實現依法治國的必然要求，法律是治國理政最大最重要的規矩［２］。依法治國是中國共產黨領導全國各族人民治理國家的基本方略，建設中國特色社會主義法治體系和社會主義法治國家是我們的奮斗目標，法治中國建設，離不開每個公民參與。當代醫學生是建設中國特色社會主義事業的中堅力量，醫學生走向醫療工作崗位后，承擔著保障人民生命健康的重任，更應以法治觀念引領實際行動。我們要充分認識到高校對醫學生法治觀念培養的緊迫性和必要性，充分認識到醫學生法治觀念的樹立有利于加快我們社會主義法治國家的建設。

（二）構建和諧醫患關系的有力保障當前我國社會正處于從傳統到現代的轉型期，公民權利意識覺醒，醫患關系緊張，醫患之間缺乏應有的信任，隨著現代醫療行業不斷進步必然要求醫務人員嚴格依法執業，樹立法治觀念。我們深入剖析醫療糾紛發生的原因，發現醫療糾紛分為醫源性醫療糾紛和非醫源性醫療糾紛，醫源性醫療糾紛的原因是多方面的，包括醫務人員未全面履行告知義務，想當然的認為是為了患者考慮，實施醫療行為之前缺少患者知情同意，進而侵犯患者知情權、選擇權。甚至當患者的選擇和家屬的選擇發生沖突時，多數醫務人員采取的措施不符合法律規定，其中最典型的案例是發生在２０１７年８月３１日陜西省榆林市第一醫院的產婦跳樓案，當產婦疼痛難忍要求實施剖宮產時，該院醫生以產婦丈夫不同意剖宮產為由拒絕手術，后產婦疼痛難忍跳樓身亡。我國《民法典》第一千二百一十九條規定“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任”。可見醫務人員首先應當告知的對象是患者，當出現不能或者不宜向患者說明的情況下，才向患者近親屬告知。如果患者意見和其代理人意見不一致時，我們應當理解到被委托人的代理權來源于患者的委托，應該首先尊重患者意見，而非其代理人。如果醫生能具備法治觀念，嚴格按照法律規定執行，那么悲劇就可以避免。此外由于醫務人員未按規定書寫病歷，違反醫療核心制度及診療操作規范引發的醫療糾紛時有發生，這些糾紛的發生都是由于醫學生法治觀念缺失，法律意識淡薄引起的。因此加強對醫學生法治觀念的培養有利于構建和諧的醫患關系。

三、當前醫學生法治觀念教育中存在的問題

（一）法治信仰缺失法律是應當被信仰的，不該被形同虛設，法律有人的理性與意志，更具備了學者他自己的直覺與獻身，這是作為一個使者的信仰［３］。法律的權威來自于人民的真誠信仰和內心擁護，樹立法治信仰是法治觀念形成的基本要求，是人民對法所形成的自覺認同感，能讓醫學生建立公平正義的理想信念，對法律規則形成理性的認識。當前醫學生未樹立法律信仰的主要原因是學校法治教育不足，沒有建立從少年兒童的規則意識啟蒙到成人法律意識建立，直至形成終身學法的教育體系。即使開展了法律課程，也是對法律大概內容的講述，缺少系統的學習和考核，學習效果不佳，法律信仰難以形成。

（二）法治教育的內容單薄著名法學家杰里米·邊沁認為“在一個多少算得上是文明的社會里，一個人所能夠擁有的一切權利，其唯一的來由是法律”，因此法治教育的目標是培養學生具備正確的法律意識和態度，使其明白任何個人權利的行使，都必須在法治的軌道上。醫學院校開展法治教育，本質上是為滿足法治社會建設和學生自身今后發展的需要，主要體現在學生法治思想是否進步，法律意識是否建立。當前醫學院校法律教育普遍采用《思想道德修養與法律基礎》這類教材，該教材中法律知識有限，教師對法律知識教學重視也不夠，很多情況下一筆帶過。此外，由于法律知識專業性強，如果教師不具備深厚的專業水平，不能對法學理論深入講解，也不能將法律與現實案例相結合，導致學生無法形成學習法律興趣，敷衍了事，導致醫學生無法建立法治思維方式和法治信仰。

（三）法治教育考核方式不科學許多醫學院校更加重視醫學專業課程的設置，忽視學生法治教育，一般是將法律教育課程設置為選修課程，到期末考試時要么實行開卷考試，要么提交一份相關文章即可。這種考核方式造成了非常消極的后果，那就是對法律知識和法律意識考核流于形式。可以想象一下，由于醫學生專業課程負擔很重，這種考核方式必然導致學生只將學習時間和精力用到專業課的學習和復習上，無暇顧及法律知識的學習，這不利于法治教育的開展，導致醫學生不能掌握全面的法律知識，法治觀念形成也就無從談起。簡而言之，出現醫學院校對醫學生法治觀念培養方面存在教學目標弱化等問題，一方面是由于當今醫學生就業、考研壓力大，導致學校偏重于培養醫學專業知識，在教學內容設置和考核等多方面出現不平衡、不科學等情況，忽視了對學生綜合素質，尤其是法律素質的培養；更重要的是由于教育者法治理想信念不牢固，法治建設水平有待提高，導致學校既沒有創新法治教育課程設置，也沒有創新法治教育模式，進而在醫學生法治觀念培養方面出現了問題。

四、加強對醫學生法治觀念培養的措施

（一）繁榮學校法治文化法治觀念的培養與法治文化的繁榮發展必不可分，醫學院校要大力發展先進的中國特色社會主義法治文化，為加強醫學生法治觀念提供文化基礎，努力推動我們傳統法律文化的轉化，不斷促進法治的中國價值、中國精神。醫學生法治觀念的形成不是一朝一夕能夠完成的，需要通過學校多方位的努力和全方位的支持。同時學校要加強法治文化建設的載體，通過新媒體、典型案例、大數據等學生喜聞樂見的平臺搞好法治文化，引領新時代法治文化的建設，不斷增強法治文化建設效果。

（二）強化法治教育的制度建設醫學院校應健全管理規章制度，保障法治教育的落實，同時構建完備治理系統，嚴格貫徹落實國家管理規定，將規范流程作為保障，健全學校管理規章制度，制定科學、規范的行為準則和管理制度，這些規范和制度就是學校內部法律，必須強化校園法律的實施，將法律法規落到實處，并實行客觀公平的監督模式，形成誠信守法獎勵機制和失信違法懲罰機制，引導學生自覺遵守制度規范，自覺履行義務，使全體師生養成遵法守法的良好習慣，人人形成守法光榮的良善制度環境，使學生逐步感受到依法治國在學校管理中的價值體現，保證依法治校順利實施。

（三）完善醫學院校法律教育體系醫學是一門專業性強、風險高的學科，相關法律法規數量龐大，現行教育內容和教學模式嚴重滯后于法治建設的需求，完善法律教學內容和改進教學模式勢在必行。首先醫學生法律教學內容需要滿足學生畢業后從事醫療工作的需求，熟練掌握《醫師法》《醫療糾紛預防與處理條例》等與工作密切相關的法律法規。其次醫學生通過學習《憲法》《民法典》等法律強化法律意識，了解自身的權利和義務。當發生醫療糾紛時，能夠通過法治思維引領自己的行為。醫學和法學都是實踐性非常強的學科，為了提高法律教育的效果，增加學生學習的主動性，可以采取互動式、典型案例分析、模擬法庭、以案說法等形式讓學生主動參與。既可以聘請大型三甲醫院法務部門專門處理醫療糾紛的專家、律師等擔任兼職老師，還可以將課堂延伸到校外，組織學生到基層進行法治調研，參觀司法機關，旁聽法院開庭等實踐活動。通過社會司法實踐的學習，讓法治觀念在學生心中牢固樹立起來。

（四）形成遵守法律的堅定信仰黨的十八大以來，人們法治觀念明顯增強，法治教育體系建設初見成效。同時也應看到，法治建設的進展與國家治理體系和治理能力的現代化目標相比還存在不少差距，比如對法律規則意識淡漠甚至無視。醫學生是我國社會發展的重要力量，對于這一人群的法治教育必須抓緊抓好。醫學生樹立法律信仰應當更加迫切，只有依法執業才能保證自身合法權益，才能保證成為一名合格的醫生。醫學生形成堅定的（下轉第法律信仰，當遇到醫療糾紛時醫學生要堅持自覺守法、遇事找法、解決問題靠法的理念，這樣才能直面挑戰，坦然面對，采取合法的方式妥善處理問題。

（五）優化法治教育的師資隊伍加強醫學生法治教育，“使他們具備權利意識、責任意識、義務意識和法治觀念”［４］有利于新醫改目標的實現，有利于規范當前醫療行業各部門的行為。法治社會建設的基礎在教育，學校教育是法治觀念培育的主陣地，建設一支綜合素質過硬，專業能力強，德才兼備的師資隊伍是加強法治觀念教育的關鍵。首先教師要轉變觀念，深刻領會自身肩負法治建設的重任，必須高度重視建設法治中國的使命擔當，讓法治意識、法治思維、法治精神成為教育的重要目標。其次是要不斷加強對教師的學習培訓，不斷提高教師法律專業能力和教學方法，實現教師持續更新法律知識。其三是急需引進法學高層次人才和司法實踐人才，不斷充實法律教師隊伍。

五、結語

法治觀念的樹立是新時代中國特色社會主義法治建設的一項重要內容，而學校教育是法治觀念培養的主陣地。因此醫學生法治觀念培養是一項迫切而重要的工程，加強醫學生法治觀念的培養，既有利于緩和醫患關系，保障醫患合法權益，促進社會和諧發展，也有利于加快社會主義法治國家建設。

作者:楊曉紅 王囤保 彭青 單位:河南護理職業學院安陽地區醫院