微課在生理學教學中探索

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摘要：文章提出以學生為主體、以教師為主導的線上線下結合教學模式。該教學模式通過具體案例，從課前準備、課堂引導及課后鞏固三方面，對如何在醫學生理學理論教學中開展微課和專題討論結合的教學方法進行了探索、總結和思考。微課和專題討論結合的教學方法不僅能夠激發學生學習興趣，還可以培養學生的自主學習能力，加強學生的批判性科學思維能力以及提升學生的團隊協作能力等。

關鍵詞：生理學；教學改革；微課；

專題討論醫學生理學的任務是闡明人體及其各組成部分的正常功能活動規律和產生機制。課程按器官系統分章節介紹，內容繁多且雜，理論知識抽象枯燥。傳統的授課方式是教師在有限的學時內對知識點進行一一講授，但教學效果不甚理想［１］。多數學生反映生理學理論知識晦澀難懂，在傳統“滿堂灌”式課堂上的學習猶如囫圇吞棗，不得要領，運用時更是無所適從［２］。久而久之，學生對學習生理學失去了興趣、信心，甚至對該課程產生了抵觸情緒。因此，作為難教、難學的醫學專業基礎科目之一，生理學教學迫切需要多種教學方式的結合運用［３，４］。微課短小精悍，教學目標明確，可以將晦澀難懂的內容變得生動形象，有助于學生對理論知識的理解，同時也增加了學習的趣味性［５］。教師將微課引入生理學課程教學中，不僅豐富了教學內容，拓展了學生的視野，而且增強了教學的互動性，提升了學生學習的積極性，從而極大提高了生理學的教學質量［６］。但微課視頻時間短，多是圍繞單個知識點開展，課程內容相對獨立，缺乏系統性和連貫性［７］。學生在學習過程中難以弄清各知識點間的銜接關系，容易過分關注細枝末節而失去對大方向的把控。目前，大多數高校也只是將微課作為生理學傳統教學的一種補充和輔助，并未全面開展。專題討論教學是圍繞一個主題，由教師引導，學生展開討論的一種參與式研討教學，具有深度性、靈活性、實用性以及系統性等優質特性。在生理學課程教學中，教師通過專題研討的方式，讓學生將在微課中學到的知識點串聯起來，有助于提高對理論知識理解的深度和廣度［８］。將微課和專題討論教學結合起來的教學方法可以最大限度地優化教學過程和教學效果，在醫學基礎課程學習階段是一個很好的教學方式。本文就如何在醫學生理學理論教學中開展微課和專題討論結合的教學方法進行了探索與思考。

１以學生為主體，充分發揮學生的主動性

相對于傳統教學，新教學模式從本質上強調以學生為教學主體，要實現兩個轉向：“先教而后學轉向先學而后教”和“以教導學轉向以學定教”。微課教學需為學生提供豐富的自主學習資源，突破傳統課堂的時空限制，滿足學生個性化學習的需求［６］。專題討論教學以圍繞一個個主題討論的方式，要求學生對微課所學理論知識進行主動思考、總結并對其進行闡述，有助于提高學生的自主學習能力、科學思維能力和語言組織表達能力［９］。在微課學習過程中，學生自主安排時間，通過反復觀看微課視頻，以求掌握消化微課內容，并完成相關的課后作業或是小測試。微課學習過程中，學生遇到問題可隨時發起線上提問，展開討論。教師需提前發布專題討論內容，學生通過微課、教材以及查找文獻，思考、總結，充分準備討論資料。準備過程中，學生可以自由組隊探討，形成較統一的團隊觀點，有助于課堂上的表達輸出。無論是線上微課的學習，還是課堂上專題的討論，都是以學生為主體進行，增加學生的主動性、參與度，提高學生自主學習的能力、團隊合作能力和科學思維能力。

２以教師為主導，由課程遵循者變為開發者

教師團隊需要充分備課，根據教材、教學大綱以及學生實際需求，巧妙設計微課內容和恰當制定討論專題，通過線上微課講解和線下專題討論，讓學生更好地掌握課程的重點、難點知識。微課內容需要教師在自己充分內化知識之后，借助于圖片或動畫，用心將知識“二次加工”，最后用簡單易懂的語言講述出來。開展專題討論課前，教師需要查閱大量的資料，從組織的解剖結構到生理功能，從生命現象到分子機制，從發展規律到科學前沿等，確保對所討論的問題有全面且深入的了解。因此，無論是微課制作，還是討論專題的選取，都要求教師不僅需要有豐富的學識，還需要善于發現，懂得變革，勇于創新。例如生理學第二章節中的靜息電位、動作電位的內容，我們的微課主要通過動畫形式，生動地展示跨膜電位中各種離子的流動、離子通道的開放，來闡述靜息電位和動作電位的形成過程和機制。課堂上，我們選取“生物電的發現”讓學生了解大自然中生物電現象；選取“靜息電位證明實驗”讓學生組隊設計實驗來證明靜息狀態下跨膜電位的存在；選取“動作電位特點”讓學生總結動作電位特點，闡述產生這些特點的原因，從而更好地掌握動作電位的產生過程和機制。學生通過查找資料、組隊探討、課堂上辯論等方式，將微課上自學的內容內化吸收，充分掌握這一章節的重點和難點。

３課程的組織與實施：注重“先學后教”和“以學定教”

3.1課前準備：充分運用網絡平臺

教師事先通過學習通發布一周內的微課學習內容以及課后作業、討論專題、討論提綱和要求。學生需自主安排時間，先完成微課學習和課后作業，而后準備討論資料。根據給出的討論專題和提綱，學生組隊分工查閱文獻、收集資料，經組內梳理、匯總和初步探討后，準備好發言提綱和相關素材。教師需及時查看學生課后作業完成情況，掌握學生對微課內容的消化程度，以便指導課堂教學。以肺通氣動力這一小節為例，微課通過動畫和圖片的方式講授了氣體如何在力的作用下進出肺的全過程。通過批改課后作業，我們發現大部分學生對胸膜腔負壓理解不透徹。因此，我們給出的討論內容有：胸膜腔的解剖結構；胸膜腔負壓是如何形成；結合圖形，描述肺內壓和胸膜腔內壓隨呼吸的變化；氣胸是怎么形成的，氣胸的危害以及氣胸的診治。這些討論有助于學生對胸膜腔負壓的形成和意義有更深入的理解。

3.2課堂引導：掌握節奏，活躍氣氛

在專題討論課堂中，教師切忌成為討論的主講人，而是應該以主持人的身份出現，引導學生和把握討論節奏。醫學相關專業的學生更關注臨床案例，而不重視基礎醫學課程的學習，導致他們基礎知識不夠扎實。比如，結合臨床案例的專題能提高學生的積極性，但當他們過度關注疾病的診斷、預后和治療等方面時，教師應及時糾偏，需引導學生深入討論相關的基礎知識。以血管生理這一章節內容為例，教師選取了１個高血壓的病例為專題，要求學生討論分析患者病例，闡明高血壓的發病機制和預防、治療舉措等。課堂上，教師需引導學生應主要圍繞高血壓定義、血壓形成的前體條件、影響動脈血壓的主要因素、血壓的調節以及藥物治療的作用機制等方面展開深入討論。討論進行中，教師需及時給予發言者鼓勵和一定的提示音，但又不能過早地提出錯誤點，應調動和保持課堂的活躍氣氛，確保每個學生都積極參與討論。我們發現分組討論的方式有利于學生的積極性，可能是因為他們更加自信地表述集體討論后的觀點。討論結束后，教師需把握好學生整體對理論知識重點、難點的掌握程度，對學生的討論進行點評，并加以總結，進一步加深和拓展學生對基礎知識的理解。

3.3課后鞏固與總結：及時總結，發現問題

學生在討論課堂上的表現一定程度上反映了前期微課教學的成效，所以教師需認真傾聽和觀察學生的反應，準確地掌握學生自主學習的情況，進行總結深思，發現問題及時解決問題，對教學策略進行調整和修改，有助于指導后續微課的制作、專題選取以及課堂討論等教學工作。

４教學反饋和思考

這種以學生為中心、以教師為主導的線上線下結合的教學方式，轉變了教學理念，收到了更好的效果。教學調查發現，９０％的學生表示更傾向于這種結合教學方式，不僅增加了學習興趣，也提升了他們的自主學習能力、團隊合作能力以及語言表達能力等綜合能力。在“互聯網＋”醫學教育背景下，基于交互式微課和專題教學結合的教學模式能適應醫學教育的發展需求，充分調動了學生的積極性和主動性，提高生理學教學質量，更好地滿足學生的學習需求，較好地實現了基礎知識到臨床知識的過渡。現階段微課與專題討論結合的教學方式在生理學課程教學過程中也存在一些不足，比如制作的微課還略顯粗糙，動畫、音頻和圖片等不夠精細、美觀，內容設計上也需要進一步提升，教師的表述語言也不夠精確、簡潔和清晰等。討論專題內容不夠豐富，應積累討論資料，設計更多包容性強的討論專題，建立專題庫。考試成績分配也需要改變，考慮增加平時成績，量化學生參與討論的情況，增加學生參與積極性。專題討論式的方法在小班教育中的作用更大，如何適用于醫學院校大班式上課？這些都是我們需要繼續探討和深入研究的課題，從而使生理學教學水平更上一個新的臺階。

參考文獻：

［１］閆彥，劉國藝，溫海霞，等．多元化教學模式在生理學大班授課中的實踐探索［Ｊ］．高校醫學教學研究，２０１８，８（３）：２９－３２．

［２］曲修勝，于海波，于海濤，等．行為引導型教學聯合ＰＢＬ在生理學教學中實踐與探索［Ｊ］．廣東化工，２０２０，４７（９）：２４８－２４９．

［３］張偉，張楠，藺美玲，等．大班授課中醫學生理學知識框架構建方式探索［Ｊ］．基礎醫學教育，２０２０，２２（４）：２４５－２４７．

［４］劉雙梅，余克花，李桂林，等．科研案例教學法在生理學教學中的實踐［Ｊ］．基礎醫學教育，２０１９，２１（２）：９６－９８．

［５］白曉潔，封啟龍．“互聯網＋”時代生理學微課設計和制作的體會［Ｊ］．基礎醫學教育，２０２１，２３（６）：４２９－４３２．

［６］向秋玲，林桂平．微課在醫學生理學教學中的應用［Ｊ］．基礎醫學教育，２０２０，２２（６）：４３１－４３３．

［７］周晨，周凌軻．“微課”教學的得與失—基于大學與中學的比較［Ｊ］．教育教學論壇，２０１９（３２）：１７４－１７５．

［８］何斯純，周卓妍，王立偉，等．基于卓越醫生培養的生理學教學模式的探索與實踐［Ｊ］．基礎醫學教育，２０１７，１９（１）：２４－２６．

［９］黃海霞，王雯，劉慧榮，等．醫學生理學教學中專題討論的組織與實施［Ｊ］．繼續醫學教育，２０１７，３１（１）：１６－１８．

作者:焦慧鳳 林輝 楊建華 劉雙梅 陳加祥 單位:南昌大學基礎醫學院生理教研室 南昌大學基礎醫學院病理教研室