新型農(nóng)村合作醫(yī)療通知

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各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣府各部門，縣屬各廠礦、中學(xué)：

為提高全縣農(nóng)民健康保障水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會健康發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號)、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等11個部委辦《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2004〕3號）和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行指導(dǎo)方案的通知》（渝農(nóng)合辦〔**〕6號）等精神，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)就開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)事宜通知如下：

一、統(tǒng)一思想，強化領(lǐng)導(dǎo)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有十分重要作用。各級各有關(guān)部門務(wù)必從執(zhí)政為民、以人為本、服務(wù)發(fā)展和建設(shè)和諧社會的高度，充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重大意義，統(tǒng)一思想、齊抓共管，明確目標(biāo)、精心組織，扎實工作、務(wù)求實效，切實把這項造福廣大農(nóng)民、共同抵御重大疾病風(fēng)險的大事和德政工程抓緊、抓實、抓好。全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入縣民心工程，實行“一把手”負責(zé)制和目標(biāo)責(zé)任制管理，納入領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策性強，涉及面廣，工作量大，是一項龐大的社會系統(tǒng)工程。各級各部門要明確職責(zé)，積極配合，建立健全管理和工作機構(gòu)，共同為建立農(nóng)民健康保障制度扎實工作。縣里成立了由縣長任主任的大足縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，切實加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)管理中心于縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局局長兼任管理中心主任，具體負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)工作。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村民委員會也應(yīng)建立相應(yīng)組織體系。

二、明確目標(biāo)，講求方法

按照國家和市里要求，結(jié)合縣情實際，我縣確定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)任務(wù)是：加強體制建設(shè)，完善政策體系，加大工作力度，于2007年3月1日在全縣24個街鎮(zhèn)鄉(xiāng)全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使全縣自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民達到53.8萬，占農(nóng)村人口70%以上，到2010年基本實現(xiàn)全縣農(nóng)民享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)。

為實現(xiàn)以上目標(biāo)，在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，各級各部門必須做好“五個堅持”，注重方法，減少阻力，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進。“五個堅持”，即堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府組織、財政支持、衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民受益；堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，尊重農(nóng)民意愿，不搞任何形式的強迫命令和硬性攤派；堅持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的互助共濟性質(zhì)，組織引導(dǎo)農(nóng)民積極參加；堅持公開透明的管理和辦事制度，重點做好基金管理的公開、公正、公平；堅持便民利民，讓農(nóng)民得到滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、廣泛宣傳，營造氛圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是關(guān)系農(nóng)民切身利益的大事，各級各部門務(wù)必要多渠道、多形式向農(nóng)民講透新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方針、政策、措施，講清農(nóng)民應(yīng)當(dāng)獲得的權(quán)益和遵守的義務(wù)，以及可以獲得醫(yī)療費用補償?shù)姆秶?biāo)準(zhǔn)等，充分理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助共濟性質(zhì)，增強農(nóng)民自我保健意識。在尊重農(nóng)民意愿的基礎(chǔ)上，動員其積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和發(fā)展，為全面建設(shè)小康社會、和諧大足做貢獻。

四、科學(xué)實施，合理補償

按照自愿參加、多方籌資，以收定支、保障適度，不斷完善、穩(wěn)步發(fā)展的原則，科學(xué)制訂實施方案，加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，簡化和規(guī)范補償程序，方便農(nóng)民報銷。參合農(nóng)民在縣及以下定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診后，由定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)初審并墊付按規(guī)定報銷的醫(yī)藥費用部分，然后由定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時審核并支付定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)墊付的資金，保證其工作的正常運轉(zhuǎn)，在審核定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷醫(yī)藥費用賬目時，如發(fā)現(xiàn)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案規(guī)定的超額超范圍的情況，超額超范圍部分費用按分擔(dān)機制合理分擔(dān)。參合農(nóng)民經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣以上醫(yī)院就醫(yī)的，先自行墊付醫(yī)藥費用，出院后持有關(guān)票據(jù)到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。

五、積極籌資，按期啟動

全縣新型農(nóng)村醫(yī)療籌資實行黨政“一把手”負責(zé)制，納入政府年度目標(biāo)考核。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)要積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，采取分片包村，層層落實責(zé)任的辦法籌集資金，確保2月17日前農(nóng)民籌資到位，以保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利啟動。

籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年50元，其中參合農(nóng)民以戶為單位每人每年交10元；中央財政每人每年補助20元；市財政每人每年補助15元；縣財政每人每年補助5元。

基金管理：合作醫(yī)療基金管理在國有商業(yè)銀行建立合作醫(yī)療基金專用賬戶，專款專用，不得擠占挪用；縣合作醫(yī)療管理中心每半年向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療收支、資金使用情況，并將經(jīng)費使用情況，列入政務(wù)公開內(nèi)容，向社會予以公布。

六、建立機制，加大監(jiān)督

按照管理與監(jiān)督分開的原則，成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，由縣人大常委會分管副主任任主任，政協(xié)分管副主席任副主任，由紀(jì)檢、監(jiān)察、審計、人大、政協(xié)專委會及人大代表、政協(xié)委員和參合農(nóng)民代表為成員，負責(zé)檢查全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，監(jiān)督合作醫(yī)療資金的使用和管理情況。

要嚴格按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則，收好、管好、用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要將基金的收支、使用情況定期向社會公布，接受參合農(nóng)民、有關(guān)部門和社會的廣泛監(jiān)督。任何單位和個人不得擠占、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，不得用于平衡財政預(yù)算，違者嚴肅追究單位負責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。審計部門要定期開展基金專項審計，嚴防違規(guī)違法行為的發(fā)生，確保基金安全。

七、健全體系，提高服務(wù)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行工作應(yīng)與農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展有機結(jié)合，二者互為依托，共同發(fā)展。加強農(nóng)村社會化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，整合資源，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)化布局，抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。通過加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，方便農(nóng)民及時就近就醫(yī)。加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)步伐，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。

加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)管理，按照方便、經(jīng)濟、質(zhì)優(yōu)的原則，合理選擇符合準(zhǔn)入條件的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。實行定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合同制管理，明確定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)；規(guī)范定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)行為，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，使有限的資金發(fā)揮最大的服務(wù)效益；定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須建立健全各項管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對不遵守有關(guān)規(guī)定的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要加強監(jiān)督檢查，限期整改，必要時取消其定點資格。

八、注重公平，加強救助

按照市民政局、市衛(wèi)生局、市財政局《關(guān)于建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的意見》（渝民發(fā)〔2004〕104號）精神，進一步完善農(nóng)村貧困醫(yī)療救助制度，提高救助水平。各級各部門要加大對農(nóng)村貧困醫(yī)療救助的支持力度，落實農(nóng)村貧困醫(yī)療救助配套資金，充分發(fā)揮紅十字會、慈善機構(gòu)等社團組織和企事業(yè)單位等社會力量的作用，多渠道籌集救助資金，廣泛開展救助工作。充分考慮貧困農(nóng)民承受能力，對貧困農(nóng)民要適當(dāng)降低起付線，適度提高補償比例和封頂線。對基本生活十分困難的重度殘疾人要給予特殊照顧，提高貧困農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助資金的綜合利用率。