精神科統(tǒng)籌基金結(jié)算標準通知

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為了落實國務(wù)院提出的“年職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例要達到75%、居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例要達到70%”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務(wù)，根據(jù)《關(guān)于進一步調(diào)整和提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》（人社發(fā)〔〕號）精神，自年12月1日起調(diào)整所有精神病專科醫(yī)院的居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金日結(jié)算標準及結(jié)算床日數(shù)、調(diào)整部分精神病專科醫(yī)院的職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金日結(jié)算標準及結(jié)算床日數(shù)、取消綜合醫(yī)院精神科病房職工基本醫(yī)療保險住院按日結(jié)算辦法。

一、調(diào)整精神病專科醫(yī)院居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金日結(jié)算標準和結(jié)算床日數(shù)

居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金日結(jié)算標準按照《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算標準等有關(guān)問題的通知》（人社發(fā)〔〕號）規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險各等級醫(yī)院日結(jié)算標準乘以相應(yīng)等級居民基本醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)院的統(tǒng)籌基金支付比例來確定；精神病專科醫(yī)院的結(jié)算床日數(shù)按上年度各專科醫(yī)院實際發(fā)生床日數(shù)來確定（詳見附件1）。

二、調(diào)整部分專科醫(yī)院的職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金日結(jié)算標準、結(jié)算床日數(shù)

對醫(yī)院分院、精神病防治院等2所專科醫(yī)院的職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金日結(jié)算標準、結(jié)算床日數(shù)按照《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算標準等有關(guān)問題的通知》（人社發(fā)〔〕號）規(guī)定的相應(yīng)等級醫(yī)院結(jié)算標準及上年度實際發(fā)生床日數(shù)進行調(diào)整（詳見附件2）。

三、取消綜合醫(yī)院精神科病房職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金按日結(jié)算辦法

取消《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算標準等有關(guān)問題的通知》（人社發(fā)號）規(guī)定的各綜合醫(yī)院精神科病房職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金按日結(jié)算辦法及標準，恢復(fù)按人均定額結(jié)算標準的結(jié)算辦法。

四、超支補償

對精神病專科醫(yī)院居民基本醫(yī)療保險超支補償參照職工基本醫(yī)療保險對精神病專科醫(yī)院的補償辦法。