副縣長在醫保動員會的講話

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同志們：

今天，縣政府決定召開全縣城鄉居民基本醫療保障（新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險合稱城鄉居民基本醫療保障）工作動員會，會議的目的是：認真總結我縣新型農村合作醫療及城鎮居民基本醫療保險工作好的經驗，查找工作中存在的突出問題，進一步統一思想，提高認識，制定切實有效的措施，立足早安排、早部署，全面的、有序的推進我縣城鄉居民基本醫療保障工作。剛才，衛生局的局長和社保局的局長分別就如何推進新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險工作講了很好的意見，我完全贊同，務請大家會后抓好落實。

為進一步統一思想，提高認識，全面推進我縣城鄉居民基本醫療保障工作，實現城鄉居民人人享有基本醫療保障目標。下面，我講兩點意見。

一、關于年月以前的城鄉居民基本醫療保障工作

（一）基本情況

1、新型農村合作醫療工作：

年，全縣參合人口為26.08萬人，參合率為67.55%；應籌集資金1304萬元，實際到位資金1219.86萬元，其中：中央補助502.7萬元，省級配套195.6萬元，市級配套130.39萬元,縣級配套130.39萬元，群眾籌資260.78萬元。全縣全年總計報銷補助80666人次，補助金額530.75萬元，結余773.25萬元,資金使用率為40.7%。

年，全縣參合人口為32.9萬人,參合率為85.23%；群眾籌資329.04萬元,縣級補助資金164.52萬元；年元-5月份全縣門診補償30436人次，補償金額為72.37萬元；住院補償11780人次，補償資金515.05萬元,共計補償42216人次，補償資金587.42萬元。

2、城鎮居民基本醫療保險工作：截止年5月底,城鎮居民基本醫療保險參保人數為10979人,其中:城鎮居民5854人,學生5125人,參保率為47.73%；應籌集醫療保險基金149萬余元，目前除城鎮居民自籌資金65萬元外，各級財政補助資金尚未到位；已累計報銷補助117人次，補償資金9.4萬元。

（二）基本估價

我縣自被列入城鄉居民基本醫療保障工作試點縣以來，全縣各級各部門高度重視、精心組織、扎實工作，努力推進城鄉居民基本醫療保障各項工作。通過一年半新型農村合作醫療及七個月城鎮居民基本醫療保險的運行，廣大參合參保城鄉居民從中得到了實惠，“看病難、看病貴”的問題得到一定的緩解，人民群眾健康意識和水平得到了一定程度的提高。究其原因，主要得力于四個方面：一是得力于縣鄉各級領導的重視。城鄉居民基本醫療保障是一項新興事物，沒有現成的經驗可照搬，只能是在摸索中推進。為做好這一工作，縣鄉各級領導高度重視，加強對這一工作的領導，組建相應機構，制定工作方案，強化各項措施和制度，為城鄉居民基本醫療保障工作的開展提供了強有力的組織、資金及人員保障；二是得力于廣泛的宣傳動員。全縣各級各部門充分利用廣播、電視、報紙、網絡等宣傳媒體，采取書寫宣傳標語、發放宣傳資料、層層召開動員會等方式對相關政策進行廣泛宣傳，提高政策的知曉率，使更多的城鄉居民在了解政策的基礎上自覺自愿參合參保，從而得以享受城鄉居民基本醫療保障帶來的實惠；三是得力于各級各部門的協作配合。在城鄉居民基本醫療保障工作開展過程中，全縣各級各部門認真履行職責，協作配合，積極幫助特困、特殊群體參合參保，加強監督與管理，使保障工作得以如期、有序、規范運行。四是得力于各級定點醫療機構的技術服務。在城鄉居民醫療保險工作運行過程中，各醫療機構加強基礎設施設備的建設，加強醫務人員的業務培訓，不斷提升服務能力和服務水平，為參合參保人員看病就醫奠定了服務基礎。

但是，我們在肯定成績的同時，也要清醒的看到，我們的工作還存在不少困難和問題亟待解決。一是政策宣傳的深度和力度不夠，部分城鄉居民對參合參保后自己應享有的權利還不夠清楚，對如何看病就醫享受補助程序還不夠明白，導致部分城鄉居民參合參保積極性不高。特別是個別干部對政策理解不透，在宣傳過程中將政策走了樣，致使部分城鄉居民對政策產生曲解，不愿參合參保。二是醫療機構服務能力和服務水平需要進一步提升，特別是鄉村醫療機構，一定程度上不能適應城鄉居民基本醫療保障工作發展的需要。一方面表現在人員總數不夠上，另一方面表現在專業人才緊缺上，個別鄉鎮衛生院沒有執業醫生，大多數鄉鎮衛生院即使有醫療設備也無人會使用。三是監管工作的力度還需進一步加大。尤其是新型農村合作醫療新方案實施后，部分醫療機構住院病人直線上升，“小病大醫”、“開大處方”等現象時有發生，甚至還出現了“套取合醫資金”的現象，合醫資金安全嚴重受到威脅。四是部門間的協調配合、協調管理意識需要進一步增強。五是醫德醫風建設有待進一步加強。部分醫務人員責任心不強，業務不精，對患者服務態度差、不負責任，這些都需要進一步加大對廣大醫務人員的醫德醫風教育，提高其服務質量，改變其服務態度。另外，城鎮居民基本醫療保險定點醫療服務機構只有縣醫院和中醫院，給廣大城鎮居民就近看病就醫帶來了難度、增加了負擔，其定點醫療服務機構的范圍有待進一步擴大。

二、關于當前工作要求

（一）深刻認識做好城鄉居民基本醫療保障工作的重要性，切實增強做好城鄉居民基本醫療保障工作的使命感、責任感和緊迫感。

社會保障是社會安定的重要保證。黨的十七大提出：要加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活。全面推進城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度，是保障城鄉居民享有基本醫療衛生服務的重大舉措，是改善民生的重要任務，是醫療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫藥衛生體制改革和推進衛生事業發展的重要環節，它直接關系到廣大城鄉居民的健康和利益，對于落實科學發展觀，促進城鄉協調發展，全面建設小康社會，實現人民共享經濟社會發展成果，具有十分重要的意義。

首先，建立城鄉居民基本醫療保障制度是中央作出的重大決策。中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》指出，農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村的生產力，振興農村經濟，維護農村社會發展和穩定的大局，對提高全民族素質具有重大意義。實施新型農村合作醫療是新形勢下黨中央、國務院構建和諧社會，統籌城鄉經濟社會發展，切實解決三農問題，促進農村經濟社會協調發展的重大舉措。而城鎮居民基本醫療保險是我國在建立城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度之后又一重大舉措，主要是解決城鎮非農業人員（財政供養人員除外）群體看病就醫的問題，從而實現醫療保障的全覆蓋。

其次，做好城鄉居民基本醫療保障工作是構建和諧社會的內在要求。黨的屆六中全會作出的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》明確提出，構建和諧社會必須在大力發展社會生產力的同時，更加注重發展社會事業，推動經濟社會協調發展。黨的十七大又指出：健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。要高度關注和不斷提高人民群眾健康水平，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，是實現人民共享改革成果的重要體現，是促進社會和諧的重要舉措，也是各級黨委和政府義不容辭的責任。

第三，做好城鄉居民基本醫療保障工作是解決事關民生問題，特別是解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。從當前來看，城鄉居民“看病難、看病貴”特別是看病貴的問題仍然較為突出，人均、就診次均醫療費用較高。一場大病導致一個家庭貧困的現象仍然時有發生，特別是沒有參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的城鄉居民，遇到大病就更加困難。因此，城鄉居民看病問題關系到廣大城鄉居民的生產、生活質量，是一個事關國計民生的大問題，也始終是各級政府需要著力解決的大事。

第四，做好城鄉居民基本醫療保障工作是促進農村衛生事業發展的一項基礎性工作。加快推進城鄉居民醫療保障，就是要提高新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險籌資水平、擴大覆蓋面，使廣大城鄉居民100%的享受基本醫療服務，實現人人享有基本醫療保障。抓好城鄉居民基本醫療保障工作，有利于促進公共衛生體系的建設、醫療體制改革的推進，有利于促進衛生事業發展與國民經濟、社會發展相協調，人民健康水平和經濟發展相適應。

第五，城鄉居民基本醫療保障工作是一件涉及面廣、政策性強的實事、難事。新型農村合作醫療及城鎮居民基本醫療保險涉及到千家萬戶，涉及到每一個普通城鄉居民的切身利益，需要做大量艱苦細致的工作。對于新型農村合作醫療工作，我們還沒有成熟的經驗可以借鑒，沒有完善的方案可以照搬，只能邊操作邊完善，邊推進邊解決問題。而城鎮居民基本醫療保險又是全市統一方案，政策性很強，有嚴格的程序和標準，牽一發而動全身，要完全得到群眾的接受和理解還需要一個過程。為此，全縣各級各部門要從全局的高度深刻認識建立城鄉居民基本醫療保障制度的重要意義，充分認識建立完善城鄉居民基本醫療保障制度的重要性、艱巨性、復雜性和長期性，切實增強做好城鄉居民基本醫療保障工作的使命感、責任感和緊迫感，以對黨、對人民、對事業高度負責的態度，把新型農村合作醫療及城鎮居民基本醫療保險這兩項涉及群眾切身利益的實事、難事辦好、辦實。

（二）突出重點，狠抓落實，扎實推進城鄉居民基本醫療保障工作。

一是嚴格把握政策，切實做好政策宣傳工作。全縣各級各部門要充分利用廣播、電視、報紙和網絡等媒體及召開干部職工培訓會和群眾會等形式加大政策宣傳力度，提高廣大干部職工及城鄉居民對新型農村合作醫療及城鎮居民基本醫療保險政策的了解和理解，擴大政策宣傳聲勢和效果，使新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度家喻戶曉、人人皆知。要針對廣大城鄉居民關心和擔心的問題進行宣傳，講清新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的參合參保方式、參合參保人員的權利和義務以及參合參保資金的籌集、使用和報銷等實際問題，解除城鄉居民的疑慮和擔心，引導廣大城鄉居民自覺自愿參加城鄉居民醫療保險。同時，要注重宣傳形式的多樣性、方法的細致性和時間的持久性。既要注重籌資時的政策宣傳發動，也要注重運行實施過程中的宣傳解釋，更要通過宣傳增強城鄉居民互助共濟和共同抵御疾病的意識，引導其合理就醫。

二是堅持群眾自愿原則，切實做好參合參保資金的籌集工作。無論是實施新型農村合作醫療，還是城鎮居民基本醫療保險，籌措資金都是關鍵，是基礎。參合參保資金構成由兩部分組成：一是中央、省市縣各級政府補助部分，二是城鄉居民自籌部分。而中央、省市縣的資金配套都有明確規定是有保障的，難的是城鄉居民自籌部分的籌集。政策規定只有農戶參合了、城鎮居民參保了，各級資金才能按已參合參保人數補助到位，而農戶的參合或城鎮居民的參保又都要本著遵循自愿的原則。為此，我們要在廣泛宣傳政策的基礎上，通過一些已獲就醫補助的典型事例宣傳，讓廣大群眾通過身邊事例進一步了解惠民政策的特性，增強其制度的吸引力，從而引導廣大城鄉居民自覺自愿參合參保。同時，我們在籌資過程中，要講究工作方法，注意方法的靈活性。籌資工作可與宣傳發動工作同時進行，可一邊宣傳發動，一邊收取自籌資金。在這點我要強調的是：新型農村合作醫療籌資必須是以戶為單位進行。要利用學校、教師對政策的宣傳和對學生的教育引導、利用農村黨員干部對群眾的政策引導，宣傳動員廣大城鄉居民參合參保。參合參保資金籌集要本著群眾自愿，要講究工作方法，不能造成新的群眾上訪事件。

三是加強基金監管，確保資金安全。城鄉居民基本醫療保障基金是幫助患病居民扶危濟困的“保命錢”。各鄉鎮、各有關部門必須高度重視，加強監管。一方面，在參合參保資金的籌集上，各鄉鎮要做到收一戶、登記一戶并上交一戶，決不允許有截留和挪用，籌集資金實行一周一入專戶。新型農村合作醫療籌資工作從7月20日起實行每周一報一入賬戶。另一方面，在參合參保資金的使用上，縣合醫辦和社保局要加強縣、鄉、村各級醫療機構報銷資金的審核和管理，醫療機構未因病施治產生的費用堅決不予報銷。同時縣新農合監督委員會要加強對資金使用情況的督導和監管，嚴肅查處開大處方，特別是套取資金的行為。相關部門要加強資金使用情況的審計，及時發現和糾正資金使用過程中出現的問題，確保參合參保資金的安全和有效使用。

四是加強衛生醫療服務機構建設與監管，加大醫技培訓力度，強化醫德醫風教育，切實提高醫療機構服務水平和質量。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的實施，最終要由各級衛生醫療機構提供醫療服務來實現。今天就城鎮醫療保險定點醫療機構少、參保人員看病難的問題，縣醫保辦增設了15個醫療機構，并授了牌。城鄉居民基本醫療保障經辦機構（即縣合醫辦和社保局）要建立和完善監督評價機制，制定基本診療項目、基本用藥目錄和定點醫療機構管理辦法，加強對定點醫療機構的監督管理。衛生行政部門要加強縣、鄉、村衛生技術骨干的培訓培養，有計劃地選送技術骨干到縣級或縣外培訓基地進修培訓，縣級醫療機構也要加強對鄉村醫療機構的定點培訓和技術指導，提高衛生技術人員的業務能力和服務水平。要嚴把各醫療機構藥品的準入關。食品藥品監管部門要推進農村藥品供應和監督網絡建設，切實規范供藥渠道，依法加強市場監管，嚴厲打擊非法經營活動，嚴肅查處各種經營、使用假劣藥品的違法行為，使廣大居民能夠用上放心、有效、價廉的藥品。衛生行政部門要進一步嚴肅各級醫療機構的執業紀律，規范其服務行為，轉變其行業作風；要加大紀檢監察力度，認真開展了以整治商業賄賂為重點的行業作風整頓工作，以及視群眾身體健康于不顧的小病大醫、小病長醫的不道德的醫德醫風整治教育，嚴肅查處醫療服務中的不正之風和不法行為。各定點醫療服務機構要充分認識城鄉居民基本醫療保障對醫療機構自身發展的重要性，著眼長遠處理好社會效益與經濟效益的關系，不斷完善內部運行機制，加強醫德醫風教育；要強化內部管理，嚴格執行相關規定，完善就醫流程，公開收費標準，嚴格用藥規定，努力提高自身服務能力和服務水平。各級醫療機構在做好城鄉居民醫療服務工作的同時，要切實做好防疫保健和健康教育等公共衛生服務工作，要通過自身工作的開展，不斷提升群眾的疾病預防意識和健康意識，自覺預防一些疾病的發生。

另外，在這里需要提出的是：今年4月，全省召開了村級衛生室建設工作會，提出要分期分批解決村級衛生室的業務用房和設施設備問題。按照省的會議精神，要求縣級落實用地等問題。我縣今年有27個建設任務，不管落實到哪個鄉鎮，鄉鎮都要落實好用地，建設、國土部門都要給予政策上的傾斜，并做好相應的服務工作，衛生局要按省的統一要求認真組織實施，確保按時保質保量完成工程建設。

（三）加強領導，明確責任，確保我縣城鄉居民基本醫療保障目標任務的實現。

城鄉居民基本醫療保障是一個系統工程，需要各級各部門密切配合，形成合力。各鄉鎮、各部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，充分認識建立城鄉居民基本醫療保障制度的重要意義，切實加強領導，將其納入議事日程，完善相關機構，明確工作責任，及時研究解決工作中出現的突出問題,扎實做好各項基礎工作，保證城鄉居民基本醫療保障工作扎實推進和按期運行。

衛生行政部門和勞動保障部門作為牽頭單位，要切實擔負起組織實施和業務指導監管的職責，制定完善相關政策、措施。財政部門要將城鄉居民基本醫療保障補助資金按要求、按比例足額納入預算，并落實城鄉居民基本醫療保障工作啟動和運行工作經費，同時要負責醫保基金票據使用管理，加強基金監管。衛生部門要著力加強行業監督管理，規范醫療服務行為，提高醫療服務水平和質量。審計部門要負責做好醫療保障基金使用管理的監督審計工作，且一年審計不少于兩次。物價部門要制定相關措施，切實加強藥品價格常規管理，嚴格控制藥價虛高。食品藥品監管部門要加強藥品準入的日常監管，會同有關部門積極推行國家基本藥物制度，促進安全用藥、合理用藥。教育部門要負責督促各學校，動員在校學生100%參加城鄉居民基本醫療保險。這里要明確的是：農村學生以家庭為單位參加農村合作醫療，城鎮居民和機關干部職工子女（已就學）以學校為單位參加城鎮居民醫療保險，各學校要認真做好統一收費及上繳工作，確保所有學生都享有醫療保障。民政部門要協助做好城鄉低保對象的參合參保工作。殘聯要協助做好殘疾人的參合參保工作。計生部門要協助做好農村獨生子女戶和二女絕育戶的參合工作。新聞媒體要廣泛宣傳醫療保障政策，努力營造有利于城鄉居民參合參保的良好氛圍。監察部門對城鄉居民基本醫療保障工作要進行全程監督，一方面要進行工作效能的監督管理，對工作飄浮、作風不實影響全縣工作進度的，要進行問責問效；另一方面要嚴肅查處違法違紀行為，對套用、挪用、截留參合參保資金的違法違紀行為進行嚴肅處理，構成犯罪的，移送司法機關處理。

在這里，我特別要指出的是：年城鄉居民基本醫療保險的目標任務是：新型農村合作醫療參合率達95%以上，城鎮居民參保率達85%以上。工作目標已定，按省市的要求，即新型農村合作醫療在年10月31日前完成籌資工作，12月底前完成登記和錄入工作，確保年元月1日能正常啟動運行，參合人員能享受就醫的政策補助；城鎮居民基本醫療保險在年8月30日前完成參保登記工作。要完成目標任務，時間緊，任務重，責任大。為此，按縣委、縣政府的要求，各鄉鎮鄉鎮長是城鄉居民基本醫療保障工作的第一責任人，希望各位鄉鎮長高度重視，統籌安排，制定科學合理的工作方案，強化各項制度和措施，明確具體責任人具體抓，確保城鄉居民基本醫療保障工作目標任務的實現并如期運行。

總之，各鄉鎮各部門要各負其責、各司其職，切實做到思想認識到位，安排部署到位、履行職責到位、工作落實到位，全力以赴地把這項工作領導好、組織好、落實好。

同志們，建立和完善城鄉居民基本醫療保障制度是各級政府義不容辭的責任，是一項造福廣大城鄉居民的德政工程、民心工程，是構建和諧社會的重大舉措。各鄉鎮、各部門務必高度統一思想，以對全縣廣大城鄉居民高度負責的態度，扎實工作，全面推進城鄉居民基本醫療保障工作。我相信，有各級各部門的高度重視，有大家的共同參與，我縣的城鄉居民基本醫療保障工作一定會取得新的成績，實現政策落實、群眾滿意的目標。

謝謝大家！