副局長在衛生院管理工作會講話

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同志們：

一、統一思想，明確管理年活動的目的和意義

近年來，在各級黨委、政府的高度重視下，在社會各界的關心支持下，通過大家的共同努力，農村衛生工作取得了長足的進步，農村衛生條件得到了不斷的改善。據統計，2006年至2009年，全市鄉鎮衛生院國債項目建設達123個，建設規模7.66萬平方米，總投資5465萬元，已完成建設項目112個；累計投入資金3500余萬元用于為鄉鎮衛生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數十種常規醫療設備，鄉鎮衛生院硬件得到明顯提高，極大地改善了農民群眾就醫的環境，截止2009年底有82.3%的中心衛生院和75.3%的一般衛生院的服務能力建設達到國家建設標準，按照省衛生廳三年衛生服務能力建設要求，今年底將有95%以上的中心衛生院和90%以上的一般衛生院達到國家建設標準。由于新農合制度的實施，所有鄉鎮衛生院的業務收入均得到較大提高，據初步統計，有近半數的鄉鎮衛生院去年收入超過100萬元，一些運營好的鄉鎮衛生院收入超過200萬元，甚至突破300萬元。并且，從去年開始全市所有鄉鎮衛生院在編人員均實行了財政全額補助。同期，我們每年有計劃地開展農村衛生人員培訓工作，對鄉鎮衛生院衛生技術人員分期分批進行輪訓，截至2009年底，共培養專業技術帶頭人129名，培訓鄉鎮衛生院衛技人員3000余人次，組織開展對口支援、執業醫師招聘等工作，鄉鎮衛生院醫療服務水平得到較大的提升。因此，現在我們基本上可以說，絕大多數鄉鎮衛生院不僅不再需要考慮生存問題，而且還有資金結余，可以更多地考慮單位的發展問題。

但是，我們還應清醒地看到，當前我市鄉鎮衛生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現在：一是內部管理不夠規范。比如院內院外環境“臟、亂、差”、衛生院不衛生的問題仍比較突出；工作人員組織紀律性不強，工作責任心不強，服務意識較為淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服務功能不夠完善。《鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》明確規定“鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫療服務”。但由于財政補助經費落實不到位、單位內未實行績效考評制度、與城區醫療機構收入待遇差距大等主要因素，使得鄉鎮衛生院普遍存在編制人員不足，衛技人員隊伍不穩定，衛技人才缺乏，服務能力相對滯后等問題。三是服務制度不夠健全。對各項醫療衛生服務的制度和規范，有些尚未建立，有些沒有落實，有不少都沒有落實到位，醫療服務質量和安全存在較大的隱患。四是鄉村衛生服務一體化管理工作未有進展，使得村級衛生服務資源的配置不盡合理，基礎設施落后，服務環境較差；鄉鎮衛生院對村衛生室的管理不夠，導致村衛生室服務行為不規范，醫療服務混亂無序，服務質量不高，難以保證農民群眾看病就醫和用藥安全；鄉鎮衛生院對村衛生室的指導不夠，導致農村公共衛生難以有效開展。為此，在全市所有鄉鎮衛生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。

1、開展管理年活動，是貫徹落實科學發展觀，維護農民群眾身體健康的創新舉措。科學發展觀的核心就是以人為本。農村衛生工作的目的是保障農民群眾的身體健康。如上所述，當前鄉鎮衛生院存在的這些突出問題，已經在一定程度上制約了鄉鎮衛生院的科學發展，影響了農民群眾健康保障水平，不符合上級部門提出的科學發展的要求，不符合關注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決，鄉鎮衛生院要想保持又好又快的發展就很難，農村衛生工作要想再上一個新的臺階就很難，各項民生工程指標的保質保量完成也很難。市衛生局提出開展鄉鎮衛生院管理年活動，是本著貫徹落實科學發展觀的要求出發，是希望通過這樣的活動，堅實鄉鎮衛生院的發展基礎，提高鄉鎮衛生院服務質量和管理水平，更好地為農民群眾提供醫療衛生服務，更好地滿足農民群眾的健康需求。

2、開展管理年活動，是保障完成醫藥衛生體制改革和農村衛生各項工作任務的迫切需要。國務院辦公廳最近下發了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，鄉鎮衛生院作為農村衛生服務網絡的樞紐，承擔著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目”；承擔著繼續實施重大公共衛生服務項目，包括繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查，農村孕產婦住院分娩，農村生育婦女免費補服葉酸，為貧困白內障患者免費開展復明手術等工作任務。同時，鄉鎮衛生院在進一步提高新農合基本醫療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉變機構運行機制、加強服務體系建設及發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊，任務重，對鄉鎮衛生院的服務能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通過開展管理年活動，來進一步規范鄉鎮衛生院的服務行為，提升服務質量，扎實完成各項工作任務。

3、開展管理年活動，是推動鄉鎮衛生院強化內涵建設的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動，解決鄉鎮衛生院在發展過程中存在的突出問題，不斷改善我市鄉鎮衛生院管理工作。開展管理年活動，就是要面對當前鄉鎮衛生院發展中存在的管理方面的突出問題，通過深入調查研究，推進交流溝通，加強督查考核來整合各鄉鎮衛生院的管理資源，挖掘各鄉鎮衛生院的管理經驗，從更高層次來分析這些突出問題的根源，從更高層次來提出解決的辦法和措施，幫助鄉鎮衛生院建立健全各項規章制度，規范和完善各項管理，提高服務農民群眾的能力和水平，走上健康發展的道路。我想，這對于鄉鎮衛生院的今后發展，應該是一個非常有益的活動。

因此，各縣（區）衛生局和鄉鎮衛生院一定要統一思想，從維護農民群眾健康和利益的高度，從深化醫藥衛生體制改革的高度，從推進鄉鎮衛生院科學發展的高度，進一步強化為民服務意識，強化為民解困理念，增強抓好鄉鎮衛生院管理年活動的自覺性，用務實的作風、認真的態度、扎實的工作，切實抓好鄉鎮衛生院管理年活動。

二、圍繞主題，突出管理年活動的重點

開展鄉鎮衛生院管理年活動，要堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨，圍繞“增強能力、優化管理”的主題，重點加強鄉鎮衛生院制度建設和能力建設，提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務質量，提高全市農民群眾健康保障水平，促進全市鄉鎮衛生院工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高，走上鄉鎮衛生院全面、協調、可持續發展的軌道，讓農民群眾享受到質優、價廉、安全、便捷、規范的醫療衛生服務。

明確活動的指導思想和總體目標后，大家要深刻領會鄉鎮衛生院管理年活動的內涵，圍繞主題，瞄準目標，抓住重點。我想，管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作：

1、完成基本公共衛生服務任務。推進基本公共衛生服務逐步均等化，是近期重點醫改任務之一。鄉鎮衛生院是承擔基本公共衛生服務的重點機構，要按照《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》的有關要求，完成居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目；要按有關要求做好農村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農村孕產婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛生服務項目；同時，要加強公共衛生服務能力建設，加強重大疾病以及突發公共衛生事件的應急處置。

2、提高基本醫療服務水平。提供基本醫療服務，是鄉鎮衛生院的工作職能之一。隨著社會的發展進步，人民群眾對健康需求的不斷提高，對醫療服務質量也有更高的要求。要提高使用農村適宜醫療技術和中醫藥技術，正確處理常見病、多發病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診，承擔鄉村現場應急救護、轉診服務和康復服務的服務能力和服務質量。要落實好醫療質量和醫療安全的核心制度，落實好醫療文書書寫規范，健全消毒、隔離制度，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理，做好醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫療事故的控制和醫療糾紛的防范等工作。

3、加強村衛生室管理。由于鄉村醫生的人員管理、福利待遇等因素的影響，近年來我市鄉鎮衛生院對村衛生室的管理情況也有一些起伏。但村衛生室在農村衛生服務網絡中充當著網底的重要作用，是農村衛生服務體系的重要一環，也是完成基本公共衛生服務的重要力量。因此要切實加強村衛生室的管理，依照《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》，試點和推廣實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

4、推進醫德醫風建設。醫德醫風建設，是衛生系統行風建設的靈魂，是社會主義精神文明建設的重要內容。在當前深化醫改的進程中，更加強調醫療衛生服務的態度，更加注重防范醫療糾紛的發生。因此，鄉鎮衛生院要著力加強和改善醫德醫風建設，構建和諧的醫患關系。要廣泛深入地開展醫德醫風教育，弘揚全心全意為人民健康服務，精益求精、救死扶傷的精神，不斷強化醫務人員的職業道德意識。要完善醫德考核體系，完善醫德醫風監督機制，抓好醫德醫風考評，建立醫德考評檔案，將醫德考評結果作為年度考核、評優評先、晉升職稱的重要依據，認真推行醫德醫風一票否決制。

5、實施績效考核制度。績效考核是衡量鄉鎮衛生院工作和服務效率的一種考核制度，是今后對鄉鎮衛生院和衛生院工作人員進行考核的主要方法，是計發績效工資的政策依據，也是調動人員積極性與主觀能動性的一種手段。績效考核實施情況，與工作人員的切身利益密切相關。各縣（區）衛生局要落實對鄉鎮衛生院的績效考核，各鄉鎮衛生院要落實對本院職工的績效考核，要按照有關的指導意見，結合實際制定鄉鎮衛生院績效考核方案，實施績效考核制度，按考核結果兌付績效工資。

6、加強人員管理和培訓。鄉鎮衛生院各類衛生技術人員依法取得相應的資質是鄉鎮衛生院運行的基本要求，也是防范醫療糾紛的前提條件，為此必須堅持依法行醫。鄉鎮衛生院要加強工作紀律的監管，落實考勤值班制度，要求醫務人員著裝，佩戴胸牌，堅守工作崗位。同時，要加強衛技人員的培養與培訓管理，使衛技人員繼續醫學教育覆蓋率達到60%以上，要及時組織公共衛生人員、衛生技術人員和管理人員參加上級部門的專題培訓。

7、加強院容院貌建設。一個單位的容貌，事關單位的形象。鄉鎮衛生院，是基層農民群眾接受醫療衛生服務的主要場所，不管怎么說，一個“臟、亂、差”的衛生院，是不符合鄉鎮衛生院的功能定位的，是嚴重破壞鄉鎮衛生院整體形象的，也是無法滿足農民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設，達到房屋建筑美觀大方，干凈整潔；科室設置科學合理；各種標識、指示牌規范、清楚、醒目；服務環境和設施清潔、舒適、溫馨，做到室內整潔，室外清潔；并做好鄉鎮衛生院相應的綠化、美化、亮化工程，給群眾提供一個良好的就醫環境。

三、精心組織，確保管理年活動目標如期完成

這次管理年活動分三個階段實施：第一階段為宣傳發動階段，在今年的3至5月份，制定管理年活動實施方案，召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段，從今年的5月份開始，到明年的1月份為止，在市、縣衛生局的組織領導下，各鄉鎮衛生院認真查找存在的不足和差距，切實開展自查自糾，不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段，時間安排在明年的2至4月份，完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收，以及全市“二十佳”鄉鎮衛生院和“二十佳”衛生院長的評選，最后進行活動總結和表彰。針對活動各階段的工作內容，我想，具體提以下一些工作要求。

1、加強領導，在廣泛宣傳發動上造氛圍

一是成立管理年活動相應機構。縣（區）衛生局要成立“管理年活動”領導小組，明確職責分工，確定牽頭股室，同時要成立技術指導專家小組，從縣直疾控、衛監、婦保、醫療機構抽調專家組成，對管理年活動提供相應的技術支持。各鄉鎮衛生院要成立活動領導小組和辦公室。確定院長負總責，并指定專人具體負責。二是縣、鄉各級領導小組組織人員集中學習有關文件，領會精神，制定相應的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉各級召開動員大會，明確管理年活動的目的和意義、目標和任務，充分調動各級人員的積極性。四是鄉鎮衛生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論，進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標，工作責任落實到科室，落實到個人，充分體現“人人頭上有指標，個個身上有責任”。六是為保證活動順利進行，鄉鎮衛生院要結合各自實際，建立獎罰制度。七是各級衛生行政部門和各鄉鎮衛生院要充分利用網絡、廣播、電視、標語、簡報等多種形式，廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。

2、真抓實干，在全面推進落實上下功夫

一是要認真組織自查和整改。各鄉鎮衛生院要在市、縣衛生行政部門的指導下，對照鄉鎮衛生院的管理規范、職能定位和能力建設等要求，認真查找本院存在的突出問題，通過征求管理部門和院內職工的意見建議，提出落實整改的辦法，制定相應的整改措施，建立整改臺帳或時間表，并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心，時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導。這里要求縣（區）衛生局對轄區內的鄉鎮衛生院每月開展一次督導工作，針對存在和發現的問題提出整改意見。三是加強調度工作。縣（區）衛生局每二個月召開一次調度會，通報督導情況，調度整改情況。

市衛生局也將不定期進行督導，實現以縣為單位的督導全覆蓋，以鄉鎮為單位的督導覆蓋率不低于20%。四是現場參觀學習。各縣（區）可采取組織本縣（區）鄉鎮衛生院院長在所轄衛生院間進行巡回檢查活動，也可組織參觀學習管理年活動開展得好的衛生院，通過現場參觀，促進衛生院之間相互學習交流經驗，現場查找存在問題，及時研究解決辦法，以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右，組織全市縣（區）間的交叉督查，進一步推動管理年活動的開展，并相互借鑒學習和經驗交流。六是在2011年12月左右，市局將組織召開全市鄉鎮衛生院管理年活動現場會，及時總結和推廣先進經驗和好的做法。七是現場會后，各縣（區）衛生局、各鄉鎮衛生院要結合各自工作實際，用1到2個月的時間，進一步加強組織實施，鞏固提高現有工作成效。

3、總結評比，在整體提升水平上出成效

2012年2月縣（區）衛生局對本轄區的鄉鎮衛生院管理年活動情況進行初評；2012年3月，市衛生局根據各縣（區）的初評情況，組織專家組對20%的鄉鎮衛生院進行考核驗收。根據考核驗收結果，評選出管理年活動優秀的“二十佳鄉鎮衛生院”和“二十佳衛生院院長”；2012年4月召開全市管理年活動總結表彰大會，全面回顧全市管理年活動的工作情況，總結工作成績和工作經驗，研究布署下一步工作安排，并對管理年活動組織落實得好的縣（區）衛生局、“二十佳鄉鎮衛生院”和“二十佳衛生院院長”進行集中表彰。

同志們，改善和加強鄉鎮衛生院管理是一項長期的任務，不可能一蹴而就，也不可能解決所有的困難和問題。我們必須堅持科學發展觀，運用現代衛生管理的理論和方法，實現鄉鎮衛生院的科學發展，逐步提高農村基本公共衛生服務水平和常見病、多發病的有效防治，用高度的社會責任感來履行農村衛生工作的使命，書寫農村衛生工作者的光輝篇章。我們還必須以新的視角、新的理念、新的舉措去認識、觀察和分析解決在實現目標的過程中所遇到的問題，從而實現全市鄉鎮衛生院全面、協調、可持續發展。