局長在醫改推進會講話

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同志們：

今天，我們在此召開2012年度上半年工作總結會議暨醫改工作推進會議，主要任務是：總結今年上半年衛生工作，貫徹落實省、市醫改工作推進會和省衛生廳村衛生室實施基本藥物制度推進會會議精神，推進醫改工作，部署我縣鄉村衛生服務一體化管理、村衛生室實施基本藥物制度及新農合門診統籌等三項工作，安排下步衛生重點工作。等會，霍縣長將做重要講話，請大家抓好貫徹落實。下面，我簡要總結下上半年衛生工作開展情況，并就如何推進醫改工作和下半年重點工作安排講幾點意見。

一、上半年衛生工作開展情況

2012年，是深化醫藥衛生體制改革的攻堅年，也是實施衛生“十二五”規劃的推進之年。在縣委縣政府的大力支持下，在上級衛生主管部門的精心指導下，上半年，我局按照年初確定的“以科學發展觀衛統領，以關注民生為宗旨，深化醫藥衛生體制改革，增強工作責任心，強化服務質量，提高衛生服務能力，打造縣''''醫療名片''''，實現全線衛生工作健康、和諧、科學發展。”的總體工作要求，扎實開展各項衛生工作。

（一）醫藥衛生體制改革進一步深化

一是加快推進新農合制度建設。全縣新農合參合人數為65.8687萬人，參合率達到99.4%,一次報賬率達93%，新農合保障能力明顯增強。二是實施國家基本藥物制度。基藥平均降價幅度達61.4%，基本藥物新農合報銷比例提高10%，上半年共讓利群眾2900余萬元。三是促進基本公共衛生服務逐步均等化。全縣健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理率、0—6歲兒童保健管理率、孕產婦保健管理率、高血壓病管理率、2型糖尿病、重性精神病管理率均達到時間過半任務過半的目標。四是重大公共衛生服務項目穩步推進。孕產婦住院分娩及專項補助、農村育齡婦女補服葉酸、血吸蟲病防治工程、結核病住院分娩免費救治等重大公共衛生服務項目進展順利，尊橋鄉達到血吸蟲病傳播阻斷保準，血吸蟲病傳播阻斷達標工作順利通過省級專家組技術考核。五是公立醫院改革試點穩妥推進。縣人民醫院的臨床路徑管理、醫院信息化和優質護理示范工程等單項改革試點工作初見成效。

（二）衛生服務能力建設進一步加強

一是基礎實施建設得以加強。縣中醫院整體搬遷工程穩步實施,啟動煌固鎮第二衛生院門診綜合大樓、鄭坊、應家、上瀘中心衛生院附屬設施及污水處理項目、縣衛生監督所及縣急救中心等7個項目工程，項目總投資約4510萬元，建筑面積達29300平方米，改建面積為1300平方米。二是設備水平得到提高。繼續搶抓上級配置設備的良好機遇，積極向上爭取政策支持，半年來共為基層醫療衛生單位配置設備35臺，價值10余萬元。三是人員素質得到增強。以縣衛生技術培訓站和雙衛網為培訓平臺，共舉辦各類培訓班10期，共培訓在崗鄉醫1021人，培訓率達99.5%，申報免費培養定向醫學生55名。

（三）醫院管理工作再上新臺階

一是扎實穩步推進醫療服務質量管理工程。開展醫療質量萬里行、醫療質量核心制度落實、三好一滿意、抗菌素專項治理、醫療隱患排查等活動，增強了醫療服務能力。二是科學核定專業人員崗位。對醫療機構崗位設置、人員聘用等方面進行了調整，使基層醫療機構崗位設置及人員機構更趨科學、規范、合理。三是規范醫療機構執業。對縣內外的28個新農合定點醫療機構進行了督查，對督查中發現的醫療執業行為、服務管理等方面存在的問題進行了反饋，并提出了整改意見。四是認真實施醫療衛生民生工程。繼續推行“光明·微笑”工程、兒童“兩病”免費救治和尿毒癥患者免費血透透析等衛生民生工程，累計完成2401名白內障、83名唇腭裂患者的免費手術治療;4名白血病、79名先心患兒接受免費治療;133名尿毒癥患者正在進行免費血透治療，累計減免費用230余萬元。五是積極調處醫療糾紛。為規范醫療機構執業行為，增強醫務人員責任心，出臺了《縣醫療責任追究暫行辦法》。同時，加大衛生部、公安部《關于維護醫療機構正常秩序的通告》的宣傳力度，使之家喻戶曉，人人皆知。六是積極組織開展了縣“千人獻愛心”無償獻血活動，共采集血液達20余萬毫升，有效緩解醫療機構臨床用血緊張局面，

公共衛生工作取得新突破

一是疾病預防控制工作凸顯成效。全縣無甲類傳染病發生，共報告乙、丙類法定傳染病共計916例，四苗接種率均符合相關要求。90%計免達標工作有效推進。二是衛生應急工作不斷完善。以“創建省衛生應急示范縣（市、區）活動”為契機，不斷健全我縣突發公共衛生事件應急處置機制，完善我縣突發公共衛生事件應急預案，切實提高突發公共衛生事件預警和衛生應急處置能力。三是婦幼衛生工作不斷提高。高危孕產婦管理率達100%，孕產婦死亡3例，5歲以下兒童死亡數死亡率5.29%，嬰幼兒死亡率1.76%;

衛生監督執法工作扎實開展

一是狠抓衛生監督隊伍素質教育。大力開展衛生監督隊伍法紀教育、警示教育、職業道德教育、廉潔自律教育和服務理念教育，對全縣衛生監督員業務技能進行了強化培訓。二是加強醫療機構監管，做到案件查處到位、責任追究到位、整改措施到位，非法行醫得到有效治理，打非工作常態化。三是確保生活飲用水衛生安全。開展了進社區、農村學校和商業區飲用水衛生宣傳活動，嚴格對飲用水供水單位和衛生安全產品實行衛生許可管理，保障了全縣飲用水衛生安全。四是強化公共場所衛生監管。重點把好衛生許可證準入關和從業人員健康體檢關，對公共場所單位空氣衛生質量及公共用具進行衛生監測，覆蓋率達100%。五是穩步開展學校衛生、傳染病防治等學校及周邊環境集中治理工作。六是加強消毒產品的監督檢查。實行每季度一抽檢，半年一檢查，對不符合衛生要求的餐具責令經營者停止生產、禁止使用。

愛衛工作取得新成果

一是迎接省級衛生縣城復審。制定了《縣省級衛生縣城復審迎檢工作實施方案》。將各項指標任務分解落實到各相關責任單位。二是防制病媒生物。舉辦了除四害技術培訓班，開展了除“四害”愛國衛生活動，綜合整治城鄉環境衛生。三是推進農村改水改廁工作，申報了皂頭鎮紫云村為2012年的農村小型自來水項目。

統籌做好其他各項工作

一是扎實開展集中整治活動。印制了600份征求意見函、虛心向廣大患者、鄉村醫生、基層衛生院、基層醫務工作者、鄉鎮黨委政府、兄弟局、社會各界人士征求意見和建議，共征求意見和建議4個方面25條意見和建議，制定了整改措施、落實了責任、明確了整改期限;聘請了各鄉鎮紀檢書記為主的27名監督員，隨時時刻監督全縣衛生系統的工作作風和行業作風。二是開展在創先爭優中開展基層組織建設年活動。制定了基層組織建設年活動實施方案，開展了縣首屆“評名醫”活動，推行黨務政務公開制、行政審批公示制、黨員先鋒模范示范崗、黨支部公開承諾制、黨員公開承諾制等一系列制度。三是推行責任追究制度。推行了醫療責任追究制度，要求廣大醫務工作者要有高度的事業心和責任感，要以精湛的技術、優質的服務為患者服務。四是加強衛生宣傳工作。在縣電視臺開設了《健康大眾》電視欄目，在縣報開辟了健康知識專欄，舉辦了《西城衛生簡報》。六是抓好信訪和綜治工作。全面貫徹落實安全生產責任制，簽訂了“安全生產責任狀”，開展了全縣安全生產大排查活動，及時排查化解矛盾和安全隱患，認真解決群眾反映的問題，切實維護衛生系統和社會和諧穩定。七是縣血防站與上海復旦大學附屬公共臨床中心合作成立了肝病診療基地，縣三院與上海顱腦創傷研究所合作成立了臨床中心。

統一思想、提高認識，切實增強做好推進醫改工作的責任感和緊迫感

根據省、市醫改工作推進會和省衛生廳村衛生室實施基本藥物制度推進會會議精神，為切實推進我縣醫改工作、縣委、縣政府專題研究了近期醫改工作，重點是在村衛生室掘進鄉村衛生服務一體化管理、實施國家基本藥物制度、實施新農合門診統籌，第一批選定78個村衛生室率先同步推行三項工作，這三項工作是各級黨委、政府落實政府責任，促使村級衛生機構回歸公益性的必然要求；是增強基層服務能力，提高群眾就醫公平性、可及性的重要舉措；是推進綜合改革，全面建立基層運行新機制的迫切需要；是新醫改“保基本、強基層、建機制”的必然要求。省衛生廳在7月4日對全省加強鄉村醫生隊伍建設及村衛生室實施基本藥物制度工作進展情況進行了通報，指出部分地區三項工作進展緩慢，對進度慢、政策落實不到位、問題整改不及時的市、縣進行了通報批評，要求各地要加強組織領導、加大工作力度、加強財力保障、嚴格履行職責。因此，我們要把思想統一到上級的工作部署上來，堅定做好三項工作的決心，切實增強做好三項工作的責任感和緊迫感，理清工作頭緒，緊盯上級目標，迎難而上，有序推進三項工作。

三、強化工作舉措，穩步推進鄉村衛生服務一體化管理工作

一是把握工作內涵。我縣主要采取“村辦院管”的管理模式，以“七統一、兩獨立”為鄉村衛生服務一體化管理基本內容，“七統一”是指統一機構設置、統一人員管理、統一業務管理、統一技術培訓、統一藥械管理、統一財務管理、統一績效考核。“兩獨立”是指財務核算獨立、法律責任獨立。通過一體化管理來合理整合鄉村衛生資源，規范村衛生室服務行為，提高村衛生室服務能力，為村衛生室實施基本藥物制度和新農合門診統籌搭建一個良好實施和監管平臺。二是加大工作宣傳。我們要通過各種方式加大宣傳，讓村醫了解一體化建設的目的、意義、內容，要將縣政府文件內容傳達給每一位鄉村醫生，消除鄉村醫生的抵觸情緒，積極主動地參加到一體化工作中來。三是加強組織領導。縣政府成立了以分管縣長為組長的鄉村衛生服務一體化管理領導小組，各鄉鎮（街道）醫療衛生單位負責人要主動向當地黨委政府匯報工作，成立相應組織機構，具體負責組織、協調、監督檢查鄉村衛生服務一體化實施工作。四是精心組織實施。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要按照方案要求和時間節點，組織實施轄區第一批村衛生室實施鄉村一體管理工作，按照確定人員、清產核資、統一布局、確定負責人、建章立制、實施管理等6個基本環節穩妥推進工作，做到組合優化、動作規范，服務優良。同時要強化鄉醫規避醫療風險意識，統一提取醫療責任風險基金，每個一體化管理村衛生室（所）按業務收入的一定比例提取醫療風險防范基金，基金以鄉（鎮、街道）為單位進行管理調配。

四、明確工作目標，全力推進村衛生室實施國家基本藥物制度

根據上級要求，全縣每個行政村要安排1所村衛生室實施國家基本藥物制度，各單位要明確目標，立即行動，全力推進此項工作，主要是把握好實施基藥“六項”核心內容：一是藥品使用范圍。實施基本藥物制度的村衛生室要按照《國家基本藥物目錄》合理確定配備使用藥品的品種和數量，不得擅自配備非基本藥物，在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用國家基本藥物，鄉鎮衛生院、社區服務中心要加強對村衛生室合理用藥的監督、指導和培訓工作。二是藥品采購配送。村衛生室配備使用的基本藥物，全部納入鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的基本藥物采購計劃，通過省級集中采購平臺統一采購和配送企業統一配送到村衛生室。三是藥品價格管理。全縣所有村衛生室的全部藥品一律實行零差率銷售，嚴格按省集中采購平臺的價格執行。四是完善多渠道補償機制。主管局將積極協調熟讀部門落實省、縣財政對鄉村醫生公共衛生專項補助、基本公共衛生服務項目補償、基本藥物零差率銷售財政補助和新農合門診統籌一般診療費報銷等四項補償機制，以彌補鄉村醫生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉村醫生的合理待遇。五是執行藥物報銷政策。將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛生室納入新農合門診統籌定點醫療機構管理，基本藥物全部納入新農合報銷范圍。六是建立績效考核制度。建立健全以鄉村醫生承擔的服務數量、質量、醫德醫風、執行基本藥物制度和新農合政策等為主要內容的考核實施細則，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區鄉醫的考核工作。

五、規范工作程序，有序推進新農合門診統籌工作

門診統籌是今年完善新農合制度的重點工作，更是我縣新農合制度由家庭賬戶向門診統籌轉變的關鍵一年。總的要求是按照“先易后難、積累經驗、逐步推行”的原則，采取“三步走”的辦法推行，第一步是在7月中旬前，總結先行試點的5個村衛生所新農合門診統籌工作經驗；第二步是在動員會后，在選定的第一批78個村衛生室開展新農合門診統籌基礎上，在村級全面推行第二批。具體工作中要把好“三個關口”、做到“三嚴”，把好“三個關口”就是：要把好村級門診定點關。要嚴格村衛生室門診統籌定點的準入條件，對已經確定的第一批78個村級定點醫療機構，一開始就要規范化建設，嚴要求嚴管理，發揮示范帶動作用；要把好業務培訓關。加強業務培訓和指導，使每個定點機構的村醫熟悉工作流程。要把好日常監督關。農醫局要做好日常監管工作，把嚴管重罰作為有效手段，落實好定期不定期督查措施，確保基金不出問題；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要把村衛生所門診統籌直報的監管抓在手上，切實負起直接監管責任，使村級在門診直報上不出任何問題。做到“三嚴”就是：嚴格業務規范。村級定點醫療機構，要本著便民利民的原則，嚴格按照農醫局的要求，在報銷程序、報銷手續、帳務管理上進行規范操作。嚴格考核指標。門診統籌工作較好的，推進較快的，規范到位的，要給予獎勵，組織實施落后的單位，將給予通報。嚴肅紀律。嚴厲打擊弄虛作假套取新農合資金等違法違規行為。

六、統籌兼顧，繼續做好下半年各項衛生工作

（一）繼續推進集中整治活動開展。集中整治活動從5月1日開始已進入督查整改階段，各醫療單位要結合自身實際情況，認真對照饒縣衛發[2012]25號文件要求和衛生局要求完善的集中整治11項重點工作，按照督查整改階段的各項工作要求和時間節點，逐項逐條地抓好落實，按質按量完成各項工作任務，在做好規定動作的同時有創造性地做好自選動作。縣衛生局將采取明查暗訪的方式進行督查和問題整改實效跟蹤，實行問責制度。各單位在邊學邊整邊改的同時要積極拓寬和暢通投訴、舉報渠道。

（二）全面開展醫療衛生職業精神大討論活動。根據《關于開展醫療衛生職業精神大討論活動的實施方案》的要求，活動從2012年4月開始，貫穿全年，主要活動相對集中安排，2012年10月前形成關于醫療衛生職業精神的最終表述。活動共分廣泛宣傳發動、深入學習教育、組織專題討論、開展征文比賽四個環節。要求各單位按照“思想受教育、精神得升華、素質有提高、工作上水平”的總體要求，繼承中醫“大醫精誠”和西醫半生生命的優良傳統，發揚救死扶傷的革命人道主義精神和新時期醫學創新精神，通過組織開展學習教育、主題征文、專題研討、座談交流等形式，調動廣大醫務工作者積極參與職業精神大討論活動，凝聚智慧，統一思想，形成既充分反映廣大醫療衛生工作人員思想共識和情感共鳴，又鮮活生動、富有強大生命力和感召力的體現社會主義核心價值體系的醫療衛生職業精神，扎實推進醫療衛生系統社會主義核心價值體系建設。

（三）繼續推進衛生應急示范縣創建工作。今年，我縣已申報創建省級衛生應急綜合示范縣，為扎實推進我縣創建工作，全面提升衛生應急工作能力和水平，在此提出三點要求，一是加強領導，提高認識。縣政府成立了以政府主要領導為組長的省級衛生應急綜合示范縣創建活動領導小組，制定了創建活動方案，縣衛生局成立了創建活動工作領導小組，各單位要高度重視此項工作，及時成立創建工作領導小組，研究部署創建工作，確定責任人，制定創建工作措施，確定做到責任到人，措施到位。二是參照標準、扎實推進。各單位要認真按照《省衛生應急綜合示范縣（市、區）創建工作指導方案》（贛衛應急字[2011]16號）的要求，對照省衛生應急綜合示范縣（市、區）評估標準及衛生局印發的衛生系統職責分工，對相關業務資料進行規范整理，逐條逐項開展自評工作，抓緊時間梳理自評中存在的問題，查找不足，達不到評估標準的要盡快補缺補漏，做好整改工作。各單位要按照倒排時間的方法，詳細制定解決問題的計劃、措施和時間結點，明確達標時限與時間進度，逐級分解創建任務，形成一級抓一級、層層抓落實的工作局面。請各單位于7月31日前將自評結果和自評問題整改措施報衛生局應急辦。三是加強督導，確保實效。衛生局將針對各單位在創建工作中的薄弱環節和重點問題，加大督導力度，對創建工作成績突出的單位和個人進行表揚，對工作不力、創建工作嚴重滯后的單位和個人進行通報批評，以確保我縣創建工作順利通過省級評審。

（四）繼續推進計劃免疫90%達標工作。按照省衛生廳統一部署，今年我縣要達到以鄉（鎮、街道）為單位兒童國家免疫規劃疫苗接種率達90%的目標。6月份，縣疾控中心對全縣28個接種單位90%達標工作開展情況進行了督導考核，情況不理想，全縣應檢疫苗全程接種率最高為88.73%，最低為24.44%，平均為62.61%。為確保我縣如期達到以鄉（鎮、街道）為單位兒童國家免疫規劃疫苗接種率達90%的目標，按時按質按量完成各項目標任務，要求各單位要繼續加強國家擴大免疫規劃疫苗查漏補種工作，應檢疫苗全程接種率在7月底前必須達100%。預防接種途徑、操作方法等。縣衛生局將建立90%達標工作進展情況每周通報制，對排名靠后的單位實行院長誡勉談話制度，并將達標工作與免疫規劃經費掛鉤，按工作進度撥付。

（五）繼續推進公共衛生工作。據了解，我縣基本公共衛生服務工作與省衛生廳通報的南昌市東湖區豫章街道社區衛生服務中心項目服務情況有相似之處。在此強調，各基層醫療衛生機構立即對本單位工作進行一次全面梳理，按要求配好公共衛生服務工作的人員，配好必備的檢查設備和對應的醫技人員，完善公共衛生服務站的基礎設施建設，加強對公共衛生服務站及村級承擔基本公共衛生服務項目人員的業務培訓，加大對轄區內居民健康教育宣傳力度，實行公共衛生服務站人員包村、責任醫生包片、鄉村醫生包戶的“三包”責任制，明確服務項目補助經費分配與考核標準，將經費撥付與工作進度、工作情況緊密掛鉤，確保村級基本公共衛生服務項目補助經費及時、足額落實到位。同時，要進一步推進重大公共衛生項目，繼續做好艾滋病、結核病和血吸蟲病等重大傳染病防治和光明·微笑、“兩病”防治、農村孕產婦住院分娩補助、育齡婦女增補葉、尿毒癥患者免費血透等重大公共衛生服務項目，重點做好飲用水衛生、精神衛生、慢性病防控、重大地方病防控、衛生應急等對居民健康有重要影響的公共衛生服務，完善重大疾病防控、婦幼保健等專業公共衛生服務網絡，加強衛生監督、農村應急救治、精神疾病防治等能力建設。

（六）樹立大衛生新形象。一是在全縣衛生系統開展西城“好醫生”、“星級護士”評選活動。西城“好醫生”、“星級護士”評選不搞終身制，采取能上能下的管理機制，定期進行綜合考評，動態管理，充分體現公平、公正、公開的競爭激勵機制，營造講貢獻、比服務、比技術、爭星級的積極向上的良好氛圍。二是進位趕超，力爭評議排名靠前。各單位要高度重視全縣組織的評議機關單位（含局機關、縣醫院、縣中醫院）、評議股室工作（含衛生局農衛股、醫政股、縣婦保院、縣衛生監督所）和評議基層站所工作，各單位要逐條逐項抓好落實，一把手要親自抓，要主動與兄弟單位、當地黨委、政府、村委、兄弟站所交流溝通，確保評議排名不靠后。

（七）全力推進其他工作。一是做好醫療廢物集中處置工作。為規范醫療衛生機構對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，推進省級衛生縣城創建工作和農村清潔工程，根據有關文件精神，在縣直醫療衛生機構已實施醫療廢物集中處置的基礎上，進一步擴大收集重點范圍，全縣鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心街道個體診所也將實施醫療廢物集中規范處置工作。屆時由各單位與市醫療廢物處置中心簽訂合同，并將強化督查，落實責任追究。二是積極組隊參加縣總工會與縣衛生局聯合舉辦的衛生應急勞動技能競賽活動。三是縣第四紀工委下半年將開展縣直醫療衛生單位股級干部“雙述雙評”活動，請縣直各單位通知本單位股級干部做好相關準備。四是開展“金秋送學”活動，2012年度衛生系統干部職工子女考上全日制大專院校、有特殊困難的，縣衛生局將給予一定補助。

同志們，下半年的衛生工作任務已明確，時間緊，任務重，責任大，大家要堅定信心，迎難而上，凝聚共識，落實措施，進一步加大工作執行力度，把各項工作做細做實，確保按時按質按量完成各項目標任務，為我縣“二次創業”提供更強有力的健康保障，為迎接黨的十八大的勝利召開獻上一份厚禮！