城鎮(zhèn)特困醫(yī)療救助制度

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第一章總則

為緩解我縣患重大疾病的城鎮(zhèn)特困居民的醫(yī)療困難，保障特困居民的基本生活，進一步完善城鎮(zhèn)社會救助體系，根據(jù)河北省人民政府《關于建立城市醫(yī)療救助制度的實施意見》（冀政[200]50號）之規(guī)定，結合我縣實際，制定本辦法。

第一條城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象包括下列人員：

（一）城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員；

（二）城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，但個人負擔仍然較重，造成家庭生活困難的人員；

（三）需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾。

第二條醫(yī)療救助實行向救助對象直接發(fā)放救助金和減免部分醫(yī)療費用相結合、基本醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助相結合的辦法。

第三條醫(yī)療救助定點醫(yī)院依據(jù)縣基本醫(yī)療保險項目規(guī)定，為城鎮(zhèn)低保對象提供醫(yī)療服務，超出規(guī)定范圍的不享受醫(yī)療救助。

第二章基本醫(yī)療救助

第四條城鎮(zhèn)低保人員或未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的特困職工家庭、特困殘疾人家庭及其他特困群眾家庭享受基本醫(yī)療救助，原則上應在基本醫(yī)療救助定點醫(yī)院就醫(yī)。

縣醫(yī)院為我縣基本醫(yī)療救助定點醫(yī)院。

第五條以上對象發(fā)生常見病、多發(fā)病就醫(yī)的，城鎮(zhèn)低保對象當年個人實際發(fā)生醫(yī)療費用累計超過200元以上部分，其他對象超過1000元以上部分，憑定點醫(yī)院有效票據(jù)和證明，享受10%?30%的基本醫(yī)療救助。未在定點醫(yī)院就醫(yī)的，根據(jù)真實有效票據(jù)和單位及社區(qū)居委會證明，酌情給予適當醫(yī)療救助。

第六條對享受基本醫(yī)療救助的城鎮(zhèn)低保人員的實際收費，不得突破基本醫(yī)療救助定點醫(yī)院確定和公布的病種最高限價。

第三章大病醫(yī)療救助

第七條申請大病醫(yī)療救助的城鎮(zhèn)低保人員和第五條規(guī)定的其他特困家庭人員，須在大病醫(yī)療救助定點醫(yī)院就醫(yī)。

第八條患有以下疾病的對象可按規(guī)定享受大病醫(yī)療救助：

（一）尿毒癥定期血、腹透析治療；

（二）惡性腫瘤化療或放射治療；

（三）嚴重傳染性肝炎、肺結核；

（四）急性白血病和重型再生障礙性貧血病；

（五）急性心力衰竭和心肌梗塞；

（六）腦中風急性期；

（七）需救助的其它重癥疾病。

對定點醫(yī)院難以確診、治療的疾病，由所在醫(yī)院出具相關證明后，可轉到上級醫(yī)院診治。

第九條申請大病醫(yī)療救助，經(jīng)審核批準后，按下列標準救助：

（一）無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)義務人的城鎮(zhèn)低保人員。當年個人實際發(fā)生醫(yī)療費用累計超過200元的，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的10%?30%給予救助。每次救助金額不超過3000元，全年累計救助金額不超過10000元。

（二）其他城鎮(zhèn)低保人員，當年個人實際發(fā)生醫(yī)療費用累計超過500元的，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的10%?30%給予救助。個人享受醫(yī)療救助金額每次不超過2000元，全年累計救助金額不超過10000元。

（三）其他因病導致家庭生活困難人員，當年個人實際發(fā)生醫(yī)療費用累計超過2000元的，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的10%?30%給予救助，全年累計不超過8000元。

第四章申請、審批和發(fā)放

第十條本人向所在地的居委會或單位提出書面申請，填寫《**城鎮(zhèn)居民最低生活保障人員醫(yī)療救助申請審批表》。

申請者應提供以下材料：

1、本人戶口本、身份證；

2、醫(yī)療救助定點醫(yī)院或其他醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明和病歷材料復印件，以及正式醫(yī)療費收據(jù)和用藥明細單；

3、其他證明材料。

第十一條民政部門接到居委會或單位上報的申請醫(yī)療救助材料后，按以下程序進行審批：

（一）審查相關的證明材料；

（二）對符合醫(yī)療救助規(guī)定病種的，由兩名或兩名以上工作人員進行核查；

（三）對符合條件的進行審批；對不符合條件的，將材料退回申請人，并說明理由。

第十二條民政部門負責發(fā)放醫(yī)療救助金。

申請人持戶口本到民政部門領取醫(yī)療救助金。

第十三條民政部門應當做好登記、備案、建檔和統(tǒng)計工作。

第十四條取消醫(yī)療救助資格的情形：

（一）不能如實填寫申請表及其他相關憑證材料，弄虛作假的；

（二）原屬低保對象，現(xiàn)已不符合低保標準不再享受低保的人員；

（三）以其他不正當手段謀取、騙取醫(yī)療救助金的。

第五章資金的籌集和管理

第十五條資金籌集。

城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金通過以下途徑籌集：

（一）縣財政將城鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項資金列入年度預算；

（二）上級撥付的專項資金；

（三）每年從福利彩票有獎銷售的公益金中提取一定比例的資金；

（四）社會各界人士捐贈的款項。

第十六條資金管理。

所籌集到的資金全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金專戶，縣財政、民政部門實行專項管理，專款專用。當年結余部分結轉下年度使用。

第六章組織實施

第十七條縣政府成立由主管縣長任組長，縣民政、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察、審計等部門主管領導為成員的城鎮(zhèn)低保對象醫(yī)療救助領導小組。領導小組下設辦公室，負責具體管理、組織實施醫(yī)療救助工作，辦公地點設在民政局。

第十八條各居委會或單位和縣民政局要對申請醫(yī)療救助的人員進行認真調查核實，并堅持公開、公平、公正的原則，實行醫(yī)療救助公示制度，接受社會各界監(jiān)督。

第十九條縣財政、民政部門要制定醫(yī)療救助基金管理辦法，建立醫(yī)療救助臺帳，由民政局審核確定救助對象和救助標準并組織實施。

第二十條縣財政、監(jiān)察、審計部門對醫(yī)療救助資金進行財務監(jiān)督和審計，確保資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

第七章附則

第二十一條本辦法自2006年11月1日起實施，由縣民政局負責解釋。