縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

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為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）和《**壯族自治區(qū)民政廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見〉的通知》（桂民發(fā)〔2008〕53號）文件精神，我縣要建立城市醫(yī)療保障制度和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)困難群眾解決醫(yī)療難的問題，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，推動我縣經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展，特制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全我縣社會救助體系，加快建設(shè)富裕文明和諧新天等步伐。

（二）目標(biāo)任務(wù)：到2008年底，全面建立以資助城鄉(xiāng)困難群眾參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)、日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助為主體，臨時(shí)醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療援助為補(bǔ)充，管理規(guī)范、救助快捷、效果明顯的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

（三）基本原則

1、實(shí)事求是，因地制宜。醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，既要量力而行，又要盡力而為。

2、救急救難，簡便易行。救困難群眾之所急，方便快捷，及時(shí)有效。

3、突出重點(diǎn)，分類救助。根據(jù)救助對象困難程度和不同病種治療費(fèi)用的高低實(shí)行分類救助。

4、政府主導(dǎo)，社會參與。在政府救助的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會力量資助、慈善醫(yī)療援助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免相關(guān)費(fèi)用等多種形式對救助對象實(shí)行救助。

5、加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)。要加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，建立覆蓋城鄉(xiāng)、互為補(bǔ)充的多層次基本醫(yī)療保障體系。

二、醫(yī)療救助對象

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助對象為具有本縣戶口的以下人員：

（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。

（二）農(nóng)村五保對象。

（三）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

（四）其他特殊困難群眾。

三、醫(yī)療救助的方式

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取資助困難群眾參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)、日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助和慈善醫(yī)療援助五種方式。救助標(biāo)準(zhǔn)由縣人民政府根據(jù)上級有關(guān)文件精神結(jié)合我縣實(shí)際確定，并隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展適時(shí)調(diào)整。

（一）資助困難群眾參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)。對農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象和特困對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對城市低保對象、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老年人、喪失勞動能力的重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)資助。

（二）日常醫(yī)療救助。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象中的“三無”人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、需長期維持院外治療的重病和60周歲以上老年人，由縣級民政部門每年發(fā)放一定限額醫(yī)療救助金，便于他們門診和購藥。

（三）大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助不設(shè)起助線（已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外），不限定病種，實(shí)行住院治療及時(shí)審批、及時(shí)救助的事前或事中救助。民政部門每年可以向城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)撥一定的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，確保救助對象患病能得到醫(yī)治。

在農(nóng)村，救助對象患病住院治療，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的限額報(bào)銷后，其個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用在500元以內(nèi)的給予全額救助；超過500元的，在給予500元救助的基礎(chǔ)上，再按超出部分的20％給予救助，但每年救助累計(jì)不得超過10000元。

在城市，“三無人員”等特困救助對象患病住院治病，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限額報(bào)銷后，其治療費(fèi)用在500內(nèi)的給予全額救助，超過500元的，在給予500元救助的基礎(chǔ)上，再按超出部分的20％給予救助；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象患病住院治療，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其個(gè)人自付部分達(dá)3萬元的按15％給予救助。以上救助均不得超過年最高限額救助標(biāo)準(zhǔn)10000元。

（四）臨時(shí)醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象以及城鄉(xiāng)低收入家庭成員，因大病醫(yī)療費(fèi)用過高，造成家庭生活特別困難的，視情況給予一定數(shù)額的臨時(shí)醫(yī)療救助。但每年用于臨時(shí)醫(yī)療救助的資金總額不得超過本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的20％。

（五）慈善醫(yī)療援助。對享受醫(yī)療救助后，仍需繼續(xù)治療并已經(jīng)嚴(yán)重影響到基本生活的特殊救助對象，由本縣政府慈善機(jī)構(gòu)給予一定數(shù)額的慈善醫(yī)療援助。

四、醫(yī)療救助基金的籌集和管理

（一）醫(yī)療救助基金的籌集。各地要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金籌集機(jī)制，基金來源為：

1、中央和自治區(qū)下?lián)艿尼t(yī)療救助補(bǔ)助資金；

2、地方財(cái)政安排的醫(yī)療救助資金。其中給予安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金每年每個(gè)農(nóng)民貧困人口補(bǔ)助3元，城市醫(yī)療救助資金每年每個(gè)救助對象補(bǔ)助10元；

4、社會捐助資金；

5、其他資金。

（二）醫(yī)療救助基金的支付。用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療或參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，由各地財(cái)政部門從農(nóng)村或城市醫(yī)療救助基金專賬核撥至新型農(nóng)村醫(yī)療合作基金或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。

日常醫(yī)療救助金、臨時(shí)醫(yī)療救助金由縣級民政部門按規(guī)定提出支付計(jì)劃，經(jīng)同級財(cái)政部門審核后撥付民政部門組織發(fā)放。

（三）醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲存，專賬管理，專款專用。縣級民政部門應(yīng)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理日常醫(yī)療救助資金、大病醫(yī)療救助資金和臨時(shí)醫(yī)療救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療基金日常救助、大病救助和臨時(shí)救助明細(xì)臺帳。

五、醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)

日常醫(yī)療救助原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室承擔(dān)；大病醫(yī)療救助原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院承擔(dān)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由民政、衛(wèi)生部門選定，并向社會公布。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的機(jī)構(gòu)要在醒目位置懸掛“城鄉(xiāng)困難居民定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)”牌匾，張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。救助對象就診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用減免政策，控制醫(yī)療費(fèi)用。

六、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，幫助困難群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高健康水平，是貫徹“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是“以民為本、為民解困”的重大舉措。各級人民政府要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，民政部門要發(fā)揮職能作用，認(rèn)真組織實(shí)施，把這項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好，實(shí)事辦好。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，充分做好與相關(guān)政策的有效銜接。各部門要從政策、技術(shù)和信息管理等層面，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他醫(yī)療保障制度的銜接。在農(nóng)村，醫(yī)療救助要充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺，增加農(nóng)村醫(yī)療救助管理功能模塊，形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。在城市，醫(yī)療救助要積極探索社區(qū)首診制度的建立，并與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有機(jī)銜接。

（三）強(qiáng)化能力建設(shè)，確保醫(yī)療救助工作健康深入發(fā)展。切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)低保隊(duì)伍建設(shè)，重視工作人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要落實(shí)工作保障，每年縣財(cái)政按低保經(jīng)費(fèi)總額的1－2％給予落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)，及時(shí)解決工作手段落后問題，以確保我縣城鄉(xiāng)社會保障的穩(wěn)妥推進(jìn)。