區(qū)生育保險(xiǎn)暫行制度

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第一條為維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《**省生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條市區(qū)（含吳興區(qū)、南潯區(qū)，下同）行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、非全額撥款事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其職工、雇工應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。

原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌單位職工的生育保險(xiǎn)由省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心組織實(shí)施。

第三條市區(qū)行政區(qū)域、各縣行政區(qū)域?yàn)楠?dú)立的生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)，分別管理。

第四條市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門是生育保險(xiǎn)的行政主管部門，負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），具體承辦市區(qū)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

財(cái)政、地稅、人事、衛(wèi)生、計(jì)劃生育等部門及工會(huì)、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)工作。

第五條生育保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線和財(cái)政專戶管理，生育保險(xiǎn)費(fèi)由市地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依法征繳。

生育保險(xiǎn)基金實(shí)行專款專用，任何單位和個(gè)人不得挪作他用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

生育保險(xiǎn)基金比照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的銀行存款計(jì)息辦法計(jì)息。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第六條生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集,用人單位應(yīng)當(dāng)按全部職工工資總額的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例需要調(diào)整時(shí),由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門提出方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第七條生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息等增值收入；

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第八條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

（一）各類企業(yè)、非全額撥款事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶的職工、雇工產(chǎn)假期間的生育津貼；

（二）所有用人單位職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。

新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第十條職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿6個(gè)月；

（二）符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

第十一條符合本辦法第十條規(guī)定的，按照下列期限享受產(chǎn)假及生育津貼（即產(chǎn)假期間工資）：

（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個(gè)月以上早產(chǎn)的，享受90天的產(chǎn)假及生育津貼；

（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受50天的產(chǎn)假及生育津貼；

（三）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。

按照前款第（一）項(xiàng)規(guī)定享受生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼：

（一）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼；

（二）多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼；

（三）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)的，增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。

第十二條女職工生育津貼以本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第十三條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，享受定額生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個(gè)月以上早產(chǎn)的，生育補(bǔ)償順產(chǎn)的為2500元，剖宮產(chǎn)或多胞胎生產(chǎn)的為3000元；

（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，生育補(bǔ)償為400元；

（三）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，生育補(bǔ)償為200元。

職工因計(jì)劃生育施行國(guó)家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按《**省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和《**省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（暫行）》有關(guān)規(guī)定支付。

屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥的治療費(fèi)用，經(jīng)審核同意后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，因計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故，按照醫(yī)療事故的有關(guān)處理規(guī)定執(zhí)行。

第十四條符合本辦法第十條規(guī)定的職工應(yīng)在產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向所在單位提出申請(qǐng)，由所在單位向指定的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇。所在單位不主動(dòng)申請(qǐng)的，也可以由本人申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料：

（一）身份證；

（二）**省計(jì)劃生育服務(wù)證；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明、病歷和出院小結(jié)；

（四）用人單位與勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同（或者聘用合同）。

受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。

第十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā)；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。

第十六條用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期改正。造成用人單位或個(gè)人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對(duì)主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的；

（二）擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）無(wú)故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)生育保險(xiǎn)金的；

（四）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（五）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；

（六）其他違反法律、法規(guī)行為的。

第十八條職工未參加生育保險(xiǎn)或參保人員參保未滿6個(gè)月，其發(fā)生的生育費(fèi)用，由該用人單位按照本辦法支付職工的生育保險(xiǎn)待遇。

第十九條市區(qū)國(guó)家機(jī)關(guān)及全額拔款事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)按原規(guī)定執(zhí)行，未盡事宜按本辦法執(zhí)行。

第二十條本辦法自**年1月1日起施行。原我市有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。