家庭醫生簽約服務考核辦法

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一、考核目標

實行家庭醫生簽約服務經費與簽約服務質量、數量和簽約對象滿意度等掛鉤，保障實施家庭醫生簽約服務制度的組織到位、經費到位、工作到位，夯實分級診療工作基礎。2021年度家庭醫生簽約服務要求常住人口簽約率達42%以上，十類重點人群簽約率達70%以上；其中老年人、高血壓、糖尿病患者的簽約率達80%以上；困難人群（低收入人群）、計生特殊家庭應簽盡簽。以基本醫療服務和基本公共衛生服務為核心，對不同人群實行分類管理和精準服務。

二、考核對象

縣域內兩家醫共體牽頭醫院及成員單位。

三、考核內容

（一）根據《省衛生計生委關于進一步做實做細家庭醫生簽約服務工作的通知》（浙衛發〔2018〕20號）和《縣人民政府辦公室關于推進責任醫生簽約服務工作的實施意見》（遂政辦發〔2016〕141號）文件，確定考核內容，制定《縣2021年家庭醫生簽約服務綜合考核細則》（附件1）、《縣家庭醫生有效簽約服務考核評估表》（附件2）和縣家庭醫生簽約服務工作指標說明（附件3）。

（二）家庭醫生簽約服務經費的規范使用。

四、考核方法

（一）簽約考核開展形式。

以平時工作和年終評估相結合的方式開展家庭醫生簽約服務績效考核，通過采取查閱資料、現場核實、簽約居民電話問卷等形式，根據《縣2021年家庭醫生簽約服務綜合考核細則》，確定考核結果。

（二）規范及有效簽約考核。

考核分兩個層次進行，包括縣級基本公共衛生績效評價組考核和委托第三方公司電話測評考核。

1.縣級基本公衛績效評價組考核。結合年終縣級基本公共衛生服務項目現場績效評價時進行，由承擔基本公衛績效評價的局公衛科和縣專業公共衛生機構相關人員負責考核，每個單位隨機抽查5名老年人、5名高血壓、5名糖尿病、5名孕產婦和5名其他簽約服務對象，根據《縣家庭醫生有效簽約服務考核評估表》進行考核,考核結果匯總至縣衛生健康局公共衛生科。縣級基本公衛績效評價組考核結果占考核結果50%。

2.第三方公司電話測評考核。以麗水市公共衛生信息系統內2021年已簽約名單為基數，以簽約家庭醫生機構為單位，中期考核隨機抽查簽約對象不少于4%，年終不少于6%。同時要達到以簽約家庭醫生為單位，中期考核隨機抽查簽約對象不少于15-40名簽約對象，年終不少于25-50名簽約對象。抽查對象必須包含65歲以上老年人、高血壓及糖尿病患者、孕產婦以及低保、殘疾等,由第三方按照《縣家庭醫生有效簽約服務考核評估表》進行電話測評。第三方公司電話測評考核結果占考核結果50%。

3.縣域醫共體是落實家庭醫生簽約服務工作的責任主體。要結合基層醫療衛生機構補償機制改革，指導各基層成員單位制定內部績效考核方案，定期對各基層成員單位的家庭醫生簽約情況進行督查和考核。各醫共體成員單位至少每季度對簽約服務工作情況進行1次內部績效考核，每次考核覆蓋每位參與簽約服務的全科醫生及團隊。

4.核實簽約服務經費是否足額發放到位，是否存在截留、挪用等現象，是否存在違規使用現象。

五、考核結果及應用

（一）結果判定

1.規范簽約人數核定：根據《縣家庭醫生有效簽約服務考核評估表》進行評分。其中：是否與鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）簽約為一票否決項，如抽查對象回答“沒有”考核將不再往下進行；前四項考核得分計算（總分6分），得分≥4分即為規范簽約，規范簽約率=規范簽約人數/轄區當年常住人口數×100%，規范簽約考核認定人數=規范簽約人數×（縣級基本公衛考核組結果+第三方抽查結果）/2。

2.有效簽約人數核定：符合《縣家庭醫生有效簽約服務考核評估表》條件的即為抽查有效簽約。有效簽約考核認定人數=規范簽約人數×（縣級基本公衛考核組結果+第三方抽查結果）/2。

（二）結果應用

1.規范簽約服務和有效簽約服務：家庭醫生簽約工作開展情況考核納入縣對鄉（鎮、街道）政府目標任務考核及縣衛生健康局對醫共體牽頭單位（成員單位）的目標任務考核?！犊h2021年家庭醫生簽約服務綜合考核細則》考核分數作為系數直接和簽約服務費掛鉤撥付（90分及以上按全額撥付；低于90分按比例核減人數（核定規范簽約人數*考核實際得分/90、核定有效簽約人數*考核實際得分/90）；60分以下為不合格，當年規范和有效簽約人數為零。家庭醫生簽約服務費以《縣衛生健康局等四部門關于印發縣基層醫療衛生機構補償機制改革實施細則（試行）的通知》文件規定的當量標準進行核算。

2.經費撥付和使用：基層醫療機構在2020年12月31日前完成的2021年家庭醫生簽約人數，根據《縣基層醫療衛生機構補償機制改革實施細則（試行）》（遂衛發〔2019〕47號），家庭醫生簽約服務經費按照規范簽約為4個當量，有效簽約為2個當量計算服務經費，結合考核分值進行核撥。2021年1月1日-6月30日開展的家庭醫生簽約服務當量按服務月份統計，7月1日前未按要求完成的單位倒扣0.2個工作當量，8月1日前未按要求完成的單位扣相應0.5個工作當量，9月1日前未按要求完成的單位扣相應1個工作當量（當年出生的嬰幼兒家庭醫生簽約服務工作當量按服務月份統計）。鄉村醫生以簽約團隊成員形式參加簽約服務工作的，根據工作承擔情況從簽約服務經費中進行補助,簽約服務經費以《縣人民政府辦公室關于推進責任醫生簽約服務工作的實施意見》（遂政辦發〔2016〕141號）標準，按照規范簽約考核認定人數*30元+有效簽約考核認定人數*20元計算當年經費。

六、有關要求

（一）嚴格專項經費使用。簽約服務費主要用于對家庭醫生經考核認定提供規范和有效簽約服務的報酬。考核結果與各醫共體成員單位的財政經費補助和績效分配掛鉤；項目經費運行補助經費采用標化工作當量法，按縣衛生健康局與縣財政局核定的單位當量價格，結合績效考核結果進行分配。醫共體牽頭醫院要加強經費管理，及時下撥確保財政資金規范使用，提高群眾感受度。

（二）規范簽約考核。由縣衛生健康局牽頭，組織縣疾控中心、縣婦計中心等專業機構對相應簽約人群的真實性和規范性核對；各醫共體牽頭單位及成員單位要定期開展工作督查，及時發現存在的問題和困難，積極加以研究解決，確保家庭醫生簽約服務工作深入推進。對簽約服務工作考核成績優秀的個人，在年度評優評先或職稱評定時給予優先考慮。

（三）及時做好數據上報。各醫共體牽頭醫院及基層成員單位要落實專人負責簽約服務報表上報工作，按時按要求填報省基層衛生網絡直報系統中的《新1-5全科醫生簽約服務工作進展報表》。