致醫(yī)療保險慢性病人員的一封信

時間:2022-12-15 09:24:00

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致醫(yī)療保險慢性病人員的一封信

尊敬的參保人員:你們好!

為加強慢性病人員醫(yī)藥費管理,方便廣大患者就醫(yī),及時結(jié)報醫(yī)藥費用,并提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國家勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》,*市勞動和社會保障局《關(guān)于印發(fā)退休人員社會化管理服務(wù)“11533”工程方案實施的通知》的有關(guān)規(guī)定,*市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理處確定*市北郊衛(wèi)生所(*市楚水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)暨慢性病定點單位。

一、定點楚水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站介紹

*市楚水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立的非營利性醫(yī)療機構(gòu),市醫(yī)保處確定的慢性病定點單位。常年聘請醫(yī)療專家為廣大參保人員和慢性病患者提供健康保健咨詢,宣傳健康保健知識,診治相關(guān)疾病。現(xiàn)有醫(yī)療用房626平方米,科室設(shè)置功能齊全,具備X光透視、心電圖、B超和常規(guī)化驗、檢查等輔助檢查設(shè)備。

二、對參保人員和慢性病人員提供以下優(yōu)惠政策:

1、優(yōu)先看病、繳費、取藥,一律免收掛號費;

2、檢查費、治療費一律優(yōu)惠20%;

3、基本醫(yī)療保險藥品全部實行讓利優(yōu)惠,視品種不同,優(yōu)惠達5%-20%;

4、免費與慢性病人員建立病歷檔案和結(jié)算檔案,以及慢性病人信息聯(lián)系卡和上門服務(wù)滿意度回執(zhí)卡;

5、設(shè)立慢性病購藥服務(wù)電話和醫(yī)保費用結(jié)算查詢服務(wù)電話。對患有醫(yī)保慢性病及長期癱瘓在床,行動不便的醫(yī)保退休人員實行定期送醫(yī)送藥和醫(yī)療費用結(jié)算上門服務(wù);

6、對慢性病人員一律由專家門診提供定期或不定期醫(yī)學(xué)咨詢和用藥指導(dǎo)服務(wù)。

7、對已審批的慢性病人就診,使用基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)需自付的20%以下的乙類藥品直接按甲類結(jié)算。

三、就診、報銷辦法

慢性病患者憑醫(yī)療保險病歷、慢性病審批表(或?qū)徟ǎC卡到楚水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)。服務(wù)站與醫(yī)保處實行微機聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,病人只需繳納自負(fù)部份費用,報銷部份不需繳納,由服務(wù)站直接與醫(yī)保處結(jié)算。具體標(biāo)準(zhǔn)為

1、在職人員累計自負(fù)800元以上的費用,個人自負(fù)40%,統(tǒng)籌基金報銷60%。即在職人員在800元以內(nèi)的費用全部由患者個人繳費,超過800元以上的費用個人按40%繳費。

2、退休人員累計自負(fù)500元以上的費用,個人自負(fù)40%,統(tǒng)籌基金報銷60%。即退休人員在500元以內(nèi)的費用全部由患者個人繳費,超過500元以上的費用個人按40%繳費。

3、參加或參照公務(wù)員醫(yī)療補助的人員累計自負(fù)在職800元(退休500元)以上的費用,個人自負(fù)20%,統(tǒng)籌基金報銷80%。即在職800元(退休500元)以內(nèi)的費用全部由患者個人繳費,超過部份個人按20%繳費。

歡迎廣大慢性病人員前來楚水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站咨詢、就診。