醫(yī)政中醫(yī)實施要點

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一、深化公立醫(yī)院改革

認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)公立醫(yī)院改革要求，以改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和推進分工協(xié)作機制建設(shè)為重點，強化服務(wù)質(zhì)量為抓手，以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為關(guān)鍵，深化公立醫(yī)院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。

1、改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。根據(jù)市醫(yī)政工作任務(wù)要求，進一步深化公立醫(yī)院集團式管理改革，通過對人才、設(shè)備、技術(shù)的合理調(diào)整與分配，形成科學(xué)的共享機制，最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據(jù)省兩個指導(dǎo)意見精神，進一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和疾病譜構(gòu)成，重點發(fā)展兒童、康復(fù)等薄弱學(xué)科。努力控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，促進非公立醫(yī)院健康發(fā)展。

2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)精簡效能、權(quán)責(zé)明確的原則，積極探索在衛(wèi)生行政部門內(nèi)建立代表政府履行出資人職責(zé)的專門機構(gòu)，加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負(fù)責(zé)制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)。

3、改革公立醫(yī)院運行機制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制為重點，協(xié)助推進公立醫(yī)院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫(yī)院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的進人、管人、用人機制。

4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費用、對口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標(biāo)體系和辦法。選擇社會關(guān)注的主要指標(biāo)，建立各級公立醫(yī)院運行指標(biāo)社會公示制度，完善醫(yī)院巡查制度，加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據(jù)實際情況需要，及時調(diào)整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點，依法查處違法違規(guī)行為。

5、推進分工協(xié)作機制建設(shè)。認(rèn)真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制的意見。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心作用，從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系、發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能出發(fā)，從體制、機制、政策層面上，與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作等有機結(jié)合起來，主動推進分工協(xié)作機制的建立，促進可持續(xù)發(fā)展。

二、努力改善醫(yī)療護理服務(wù)

高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫(yī)療護理服務(wù)的深刻關(guān)切，把醫(yī)院文化建設(shè)擺上重要議事日程，全面促進人文醫(yī)院建設(shè)，把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉為目標(biāo)，既兼顧當(dāng)前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設(shè)為核心，努力改善醫(yī)療護理服務(wù)，不斷改善患者的就醫(yī)感受。

1、努力改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫(yī)療服務(wù)24條。大力開展志愿者醫(yī)院服務(wù)。開展醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組試點。大力推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。2013年，二級醫(yī)院要開展預(yù)約診療服務(wù)，專家門診就診患者預(yù)約率力爭達到40%以上，出院病人復(fù)診預(yù)約率達到100%。以落實規(guī)劃為抓手，繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

2、努力改善護理服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，以落實臨床護理人力配備、完善責(zé)任護士制度、規(guī)范開展分級護理服務(wù)為三大重點，深入實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。以能力建設(shè)為中心，研究制定系統(tǒng)培訓(xùn)方案，落實《市年輕護士素質(zhì)提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質(zhì)提高行動”。開展護理服務(wù)技能競賽活動。加強?？谱o士技能培養(yǎng)，大力發(fā)展?？谱o理。加強護理員隊伍建設(shè)。各二級醫(yī)院要規(guī)范建設(shè)靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護理收費標(biāo)準(zhǔn)等改善護理服務(wù)的各項保障政策和措施。二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達到5個；患者對護理服務(wù)的滿意度要爭取達到95%以上。

3、努力提升工作效率。二級醫(yī)院要通過住院業(yè)務(wù)流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關(guān)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等等一切有效手段，并完善相關(guān)政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

4、努力做好醫(yī)療救治工作。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項準(zhǔn)備工作，加強急救醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負(fù)壓病房等規(guī)范化建設(shè)，加強院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關(guān)專業(yè)的人員培訓(xùn)，完善救治設(shè)備設(shè)施，完善醫(yī)療救治工作預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學(xué)規(guī)范地組織實施醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩(wěn)定。

5、努力控制醫(yī)療費用。要把控制醫(yī)療費用作為落實公立醫(yī)院社會責(zé)任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實衛(wèi)生局推進檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的工作意見，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范，實施臨床路徑管理。要嚴(yán)格控制藥占比，各醫(yī)院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫(yī)院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。

6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，堅持預(yù)防為主，落實各項制度措施，努力預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強醫(yī)院人防、技防、設(shè)施防建設(shè)。完善醫(yī)患關(guān)系溝通協(xié)調(diào)組織，各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫(yī)患溝通的教育與培訓(xùn)，有效開展醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護患方知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實首訴負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度。大力推進醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)，各醫(yī)療機構(gòu)都要參加各種形式的醫(yī)療責(zé)任保險。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫(yī)鬧”行為，切實依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進一步學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過錯或存在責(zé)任的，必須在一個月內(nèi)組織討論，明確責(zé)任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報及處理情況納入綜合目標(biāo)考核和等級醫(yī)院評審要求。強化開展平安醫(yī)院考評工作。2013年全市一級以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達標(biāo)率100%。

三、不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力

1、加強臨床?？平ㄔO(shè)。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設(shè)理念，加大創(chuàng)建力度。各有關(guān)醫(yī)院對市級臨床重點?？七\行質(zhì)態(tài)要定期上報和做好被考核評估準(zhǔn)備，做好臨床重點專科建設(shè)單位建設(shè)期滿后的復(fù)核迎檢工作。二級醫(yī)院要積極引進和開展醫(yī)療新技術(shù)、新項目，努力申報省廳新技術(shù)引進獎。著力培養(yǎng)?？迫瞬?，提高?？平ㄔO(shè)水平。加強醫(yī)院兒童、康復(fù)、精神等薄弱專科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力。

2、加強醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。二級醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng)，不斷完善電子病歷應(yīng)用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規(guī)范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預(yù)約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網(wǎng)絡(luò)體系。切實維護以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級醫(yī)療機構(gòu)、其它各醫(yī)療機構(gòu)為輔助的高效運轉(zhuǎn)的三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。加強對急救中心工作人員（醫(yī)護人員、調(diào)度員、擔(dān)架員）的法律法規(guī)知識及相關(guān)專業(yè)技能的培訓(xùn)。組織進行急救演練，提高急救人員的素質(zhì)。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備（每車至少配備一名醫(yī)生、一名護士、一名擔(dān)架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫(yī)院救護車要做到專車專用。二級醫(yī)院急診科要全面達標(biāo)。

四、確保醫(yī)療質(zhì)量安全

鞏固“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果，強化院長為醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任，完善院內(nèi)和行業(yè)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系，堅持依法治醫(yī)，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，落實制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推進醫(yī)療管理精細(xì)化，努力形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、推行等級醫(yī)院復(fù)核評價與評審。部署新一輪一級醫(yī)院等級評審，加大醫(yī)院平時運行質(zhì)量的評分權(quán)重，依據(jù)等級醫(yī)院管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作。二級醫(yī)院要認(rèn)真對照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，全面規(guī)劃、積極實施，努力提升醫(yī)院整體水平。

2、強化醫(yī)療核心制度落實。強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范，加強對住院運行病歷的監(jiān)控，開展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負(fù)責(zé)制、值班制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等重點，繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動。以落實醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)水平為重點，完善考核評價機制，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。

3、強化臨床路徑管理。二級醫(yī)院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開展的臨床路徑的?？坪筒》N必須達到上級要求的數(shù)量，并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑，認(rèn)真執(zhí)行省廳有關(guān)惡性腫瘤、冠心病、骨關(guān)節(jié)置換等單病種診療規(guī)范，有條件的一級醫(yī)院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)單病種科學(xué)化診療水平。

4、強化醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗。加強醫(yī)療機構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管，嚴(yán)格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。

5、強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理辦法》，《省省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010）版》，，切實加強對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報、管理工作，嚴(yán)格手術(shù)分級管理，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理監(jiān)督檢查力度。

6、強化醫(yī)師和護理隊伍管理。加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，認(rèn)真依法做好醫(yī)師護士資格考試、注冊管理，加大醫(yī)師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫(yī)師、進修實習(xí)醫(yī)師服務(wù)行為的管理，依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師會診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。加強醫(yī)療護理管理隊伍建設(shè)。

7、強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開展醫(yī)療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內(nèi)容醫(yī)療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協(xié)調(diào)，及時通報監(jiān)測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度，發(fā)現(xiàn)一起及時查處一起。

8、強化醫(yī)院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認(rèn)真組織實施，二級醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全面達標(biāo)。推進臨床藥師制度。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，二級醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負(fù)責(zé)；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，實施處方點評與超常預(yù)警，促進藥物合理使用；開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協(xié)調(diào)基本藥物評價監(jiān)測。繼續(xù)做好基本藥物實施監(jiān)測評價工作，加強太和中心衛(wèi)生院省級監(jiān)測評價點的建設(shè)，不定期進行檢查指導(dǎo)，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監(jiān)測評價點實行每月監(jiān)測報告制度。加強培訓(xùn)教育，落實制度規(guī)范，規(guī)范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)。深入開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作，加強對《指南》和《處方集》培訓(xùn)工作的考核。促進基本藥物在二級醫(yī)院的推廣應(yīng)用。強化藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。落實《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，推動藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作發(fā)展，落實藥品安全監(jiān)管責(zé)任，保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。要求醫(yī)療機構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即向藥學(xué)部門報告，并做好觀察與記錄。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告藥品不良反應(yīng)，用藥錯誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。麻醉藥品管理。按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，認(rèn)真做好麻醉藥品和精神藥品管理，強化對麻醉藥品和精神藥品印鑒卡的管理，規(guī)范麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入管理。重點檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術(shù)室藥房的麻醉藥品和精神藥品管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用和安全。

9、強化醫(yī)院感染管理。加強院感管理隊伍建設(shè)，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩(wěn)定院感隊伍，加強崗位培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考察交流等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應(yīng)方式。加強院感監(jiān)測工作，深入推進目標(biāo)性監(jiān)測，有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實院感防控措施等情況，加大院感工作監(jiān)督檢查力度。

10、加強血液質(zhì)量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業(yè)人員相關(guān)法規(guī)制度的培訓(xùn)，進一步提高執(zhí)行國家有關(guān)法規(guī)的意識，增強工作責(zé)任心。著力加強對血液質(zhì)量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復(fù)檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要按質(zhì)量規(guī)范嚴(yán)格操作，確保血液質(zhì)量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應(yīng)急處理機制，提高應(yīng)對各種突發(fā)事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強對工作人員的教育和培訓(xùn)，內(nèi)練素質(zhì)，外樹形象，從工作細(xì)節(jié)入手，努力探索出“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的無償獻血綜合服務(wù)模式。加強二級醫(yī)院輸血科的建設(shè)，完善健全醫(yī)療機構(gòu)合理用血審核制度。嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫(yī)護人員要帶頭獻血，各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護人員無償獻血工作。

五、全力推進中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展

1、全面實施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新的《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，針對存在不足和問題，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求切實抓好整改和落實，鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位建設(shè)成果。

2、強化中醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善中醫(yī)院的基本設(shè)備。完善中醫(yī)院綜合服務(wù)功能，加強中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科、康復(fù)科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設(shè)和發(fā)展，實施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)項目，建立健全中醫(yī)“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。

3、加強機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，穩(wěn)固中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)市中醫(yī)工作目標(biāo)任務(wù)，落實馬橋衛(wèi)生院建設(shè)省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)達標(biāo)各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)）中醫(yī)藥特色專病?？频慕ㄔO(shè)任務(wù)；落實綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設(shè)置的國家中醫(yī)藥局先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，所有衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要創(chuàng)造條件，集中設(shè)置中醫(yī)科室，形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)要求，馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建成中醫(yī)館服務(wù)區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個村衛(wèi)生室建設(shè)市基層中醫(yī)藥示范點，并通過上級部門驗收。

4、強化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)院要進一步強化中醫(yī)藥特色，按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審要求，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強化重點特色專科管理，進一步提升已有重點?？扑?，創(chuàng)建更具特色的專病專科；發(fā)展中醫(yī)至未病預(yù)防保健服務(wù)，建立健全中醫(yī)預(yù)防保健科，綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）也要建立中醫(yī)預(yù)防保健科，提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。抓好中醫(yī)藥預(yù)防保健宣傳。鞏固加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。

5、要認(rèn)真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。加強市、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作，與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調(diào)機制和中醫(yī)業(yè)務(wù)合作，并簽訂協(xié)作協(xié)議，不斷提高全市醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。督促落實各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓(xùn)、后備隊伍培養(yǎng)計劃，全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作，抓好中醫(yī)政策傾斜和專項經(jīng)費落實工作，繼續(xù)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，加大中醫(yī)藥健康教育力度，加強中醫(yī)藥工作宣傳，使中醫(yī)藥技術(shù)更好地為人民群眾健康服務(wù)。

六、加強城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)和管理

以深化醫(yī)改為主線，以提高服務(wù)能力為核心，以加快體系建設(shè)為重點，以體制機制創(chuàng)新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機，進一步解放思想、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進服務(wù)方式，認(rèn)真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、加強機構(gòu)建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，進一步強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)》，制定不達標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造計劃，落實改造提升措施。統(tǒng)一機構(gòu)形象設(shè)計、機構(gòu)標(biāo)識，統(tǒng)一服務(wù)人員著裝、標(biāo)識、證件，為開展上門服務(wù)提供必要的身份標(biāo)識。要加強社區(qū)信息化建設(shè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有效整合，與新農(nóng)合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用。加強計免信息化門診建設(shè)，加強中醫(yī)藥進社區(qū)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動。按照省標(biāo)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)，醫(yī)療集團所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個）、人民醫(yī)院建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。按照已經(jīng)核定的編制崗位，一個控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非衛(wèi)技人員比例和數(shù)量，多引進大學(xué)畢業(yè)生。加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)，規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受五年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。基層在崗醫(yī)生要實行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。

3、加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能。明確全科醫(yī)生（臨床醫(yī)生）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采取主動服務(wù)方式，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點，在服務(wù)時間、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上有所突破，應(yīng)用適宜技術(shù)，使用基本藥物，開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務(wù)，建立中心與二級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫(yī)院低50%以上。

4、建立家庭醫(yī)生制度，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。認(rèn)真貫徹省、關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神，2013年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面啟動家庭醫(yī)生制度，本著自愿原則，優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽訂服務(wù)協(xié)議。要實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在目前全科醫(yī)生數(shù)量不足的情況下，組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護士的全科服務(wù)團隊，按照每名全科醫(yī)生簽約服務(wù)500戶、每個全科服務(wù)團隊簽約服務(wù)1500左右居民的標(biāo)準(zhǔn)，建立包干責(zé)任制。規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理咨詢指導(dǎo)、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導(dǎo)健康教育、普通疾病診療轉(zhuǎn)診合理用藥指導(dǎo)、上門訪視家庭病床等服務(wù)。要在轄區(qū)居委會和服務(wù)機構(gòu)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動接受社會監(jiān)督。

5、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理考核方案。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能履行和績效的監(jiān)督、考核，側(cè)重業(yè)務(wù)數(shù)量、群眾滿意度、工作業(yè)績等方面，并將其納入對醫(yī)院的年度考核，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

2013年，全市醫(yī)政、中醫(yī)工作任務(wù)十分繁重。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，加強組織建設(shè)，明確目標(biāo)任務(wù)，完善制度措施，突出工作重點，優(yōu)化工作方法，改進工作作風(fēng)，提升工作能力，提高工作效率，統(tǒng)籌推進工作。要通過上下齊心協(xié)力，力爭公立醫(yī)院改革、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“三好一滿意”活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用、院務(wù)公開等重點工作做出成績，創(chuàng)出特色，體現(xiàn)水平，把我市的醫(yī)政、中醫(yī)工作水平全面推向新的臺階。