醫療衛生管理工作要點

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一、著眼提高社區醫療能力，創新基層醫療衛生管理機制

1.建立醫院與社區衛生服務中心一體化管理新模式。制訂出臺《關于進一步加強社區衛生服務體系建設的實施意見》，探索實施醫院與社區衛生服務中心、站一體化管理，在社區衛生服務中心人員身份、產權歸屬、鄉鎮投入不變的情況下，探索推進人員管理、業務培訓、績效考核、服務模式、消毒供應和財物管理“六統一”，利用醫院資源和平臺，輻射帶動社區的能力水平。探索建立緊密型聯合體，由三級醫院全方位幫扶和全面托管具備一級醫院資質的社區衛生服務中心。支持民營醫院參與醫療聯合體，參與社區公共衛生服務，參與公立醫院的資源共享和人才、技術合作。

2.加強社區衛技隊伍管理。建立社區醫生引進、培養和培訓機制，結合社區特點制訂全面提高社區醫生醫療技術、公共衛生服務能力的針對性、務實性培訓方案，充實和加強社區衛技隊伍力量。探索有效工時制考核，完善績效分配制度，切實提高社區衛技人員積極性和收入待遇。

3.實施全科團隊和家庭醫生制度。以全面推行家庭醫生契約式服務為抓手，以組建100個全科團隊為支撐，以培養300名全科醫生為重點，形成居民健康服務的網格化管理體系，突出老、弱、病、殘等重點人群，加強主動服務、上門服務。推出“百家健康沙龍”，加強醫患合作、居民互助、自我管理，提高疾病防控管理水平。

4.保障群眾合理用藥需求。考慮兒科、慢性病、急救等用藥需求，適當增補社區藥品目錄。探索建立短缺藥品市級儲備供應點，掌握短缺藥品需求信息，做好短缺藥品儲備供應。強化“社區用藥咨詢調配熱線”功能，建立藥品庫存預警、采購計劃統一調配機制，探索實施社區衛生服務機構與二級以上醫院基本藥物采購、使用聯動機制，在社區衛生服務站設立便民藥箱，保障群眾的合理用藥需求。

5.優化社區衛生服務機構布局體系。結合城鄉一體化，進一步完善社區衛生服務中心、分中心和站的設置規劃，大力推進社區衛生服務機構新建改造和提檔升級工程，統一外觀形象和上墻資料，改善服務環境，提升內涵質量，努力打造方便、價廉、安全、有效的“15分鐘健康服務圈”。

二、著眼激發活力，創新醫院運行管理新機制

6.建立完善公立醫院績效考核體系。制定出臺《公立醫院績效考核實施細則》，建立以公共服務、質量安全、醫療服務、發展能力、運行效率和社會滿意度等指標為主要內容的績效考核評估體系，強化量化考核和效果考核，確保人均醫療費用增長幅度低于居民可支配收入增長幅度，社會基本醫療保險參保患者平均個人醫療費用負擔比例控制在30%以內，藥占比在現有基礎上下降8%以上，力爭市域內就診率達到95%，切實建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制。

7.加快構建現代醫院管理制度。進一步完善院長負責制和績效管理目標責任制，績效考核結果與領導班子年薪和職工分配總額掛鉤。積極探索適應本市衛生行業特點的績效考核制度、人才培養和人事管理制度、薪酬分配制度。建立以成本和質量控制為中心的管理模式，嚴格執行財務會計制度，落實和完善財務內部控制和外部審計制度。嚴格預算和收支管理，加強成本管理，提高資產的利用效率。探索實施名醫、學科帶頭人等優秀人才年薪制，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。對空缺或新增科主任、護士長崗位全面實行“公開選拔、競聘上崗”制度，真正建立“能上能下”的選任機制，進一步規范衛技人員評聘管理。

8.規范藥品耗材采購使用機制。在省級藥品耗材集中采購的基礎上，加快推進2～10萬元醫療設備和醫用耗材“量價掛鉤、集中招標”采購工作，積極探索實施醫藥分開。加強基本藥物配備和使用，配備基本藥物品種數目占基本藥物目錄總數的比例市一院不少于70%、中醫院不少于60%，銷售額占藥品銷售總額的比例不低于20%；二級公立醫院配備基本藥物品種數目占基本藥物目錄總數的比例不少于80%，銷售額占藥品銷售總額的比例不低于30%。

9.完善上下聯動分工協作機制。做實市一院、中醫院為核心的兩大醫療聯合體，選派112名醫生下鄉支醫，選派一批年輕骨干到區鎮社區衛生服務中心掛職，在片區醫院重點扶持4個專科建設，在片區醫院和社區衛生服務中心開設7個協作病房，同時帶教一批全科骨干，建立規范有序的雙向轉診制度，提高基層醫院床位使用率。上下聯動、衛生幫扶工作納入公立醫院績效考核重要內容，對下鄉支醫不到位的醫務人員一律嚴格按照規定暫緩職稱晉升和優秀衛技人才評選資格。

10.提高醫療質量安全水平。加大行業監管力度，制定出臺《醫療行業監管實施辦法》，加強市級醫療質量安全控制與管理12個專業質量小組的功能，落實各項監管措施；深入開展醫療服務專項整治活動，重點抓臨床路徑、抗菌藥物、檢驗檢查陽性率管理，規范“三合理”行為，規范藥品耗材使用，深化優質護理內涵，強化感染管理與控制，對全市一級以上醫院運行情況監測，每季度公示主要運行指標，接受社會監督；加強與人社、價格部門的聯動，嚴格督查，控制醫療費用不合理增長；實施滿意度“第三方”評價制度，建立社會多方參與的監管制度，推進社會共治。深化“平安醫院”建設，修訂《關于加強醫療糾紛預防與處置工作的意見》，探索實施醫療意外險，保障醫患糾紛得到公正、公平處置。加大對有責任醫療糾紛相關機構和人員的處理力度，發揮談話室、警務室作用，加強安防設施和保衛隊伍建設，嚴防傷醫事件發生，全力維護醫院正常診療秩序。

三、著眼人才、專科、科研“三輪”驅動，創新提升區域醫療技術水平

11.加強重點專（學）科建設。按照《市“科教興衛”三年行動計劃》和《市級醫學重點學科建設管理辦法》，加強目標管理和動態管理，切實提升重點學、專科（建設單位）建設內涵和技術水平。力爭年內市一院骨科建成省級臨床重點專科，市一院心內科和中醫院骨傷科、肺病科等專科建成市臨床重點專科。加快推進中醫院耳鼻喉科國家級中醫臨床重點專科、腎內科省級中醫臨床重點專科的建設。

12.加強科研創新。強化與國內外名校、名院、名醫的合作、交流，充分發揮研究生工作站、科技院長和外聘專科學術主任的作用，市一院、中醫院與國內知名醫院建成戰略合作伙伴，通過帶教指導加快本市專科建設和科研創新。加強科研管理，積極申報國家、省和市級科研項目和成果，力爭年內在省部級科研項目上實現零的突破，取得更多科技成果。

13.加強高層次人才隊伍建設。實施“港城英才”引進計劃，設立特設崗位面向全國招聘，加強與“健康英才網”和醫學高校合作，力爭年內引進“港城英才”不少于3～5名。對引進的高層次人才實行協議薪酬制，優先推薦參加各類人才資助申請和優秀衛技人才評選。探索“柔性引才”機制，選聘12名以上省內外專家擔任專科學術主任。實施“123”衛生高層次人才培養工程，選拔10名姑蘇衛生人才、20名港城名醫、30名市級學科帶頭人重點后備對象，通過名師一對一帶教、專項科研資助、外出進修深造等形式，進行為期3年的針對性培養。

14.加強教育與培訓管理。建立鞏固一批境內外培訓基地，每年選拔一批優秀中青年技術骨干外出研修學習。市一院充分依托美國圣路易斯華盛頓大學醫學院、臺灣萬芳醫院培訓基地，中醫院加快啟動境外培訓基地建設，努力汲取境外醫學之長。加強市一院、中醫院、市三院、澳洋醫院等住院醫師和全科醫生培訓基地建設，積極創造條件滿足內、外、婦、兒、急診、護理、中醫、臨床實驗等多學科培訓需求，進一步提升全科醫生、醫師務實進修和住院醫師規范化培訓的質量。

15.深化創等升級建設。市一院、中醫院加強三級醫院內涵建設，提升疑難病、危急重癥疾病的診治能力，降低轉外就診比例，有效發揮龍頭醫院對基層醫療機構的帶動和輻射作用。片區醫院做好片區危急重癥疾病的救治和轉診，承擔對社區衛生服務機構的帶動和指導功能，強化承上啟下的醫療樞紐作用。市三院、廣和醫院鞏固二級甲等醫院內涵，樂余醫院、錦豐醫院創建二級甲等醫院，金港醫院創建二級乙等醫院，澳洋醫院接受JCI評估。

四、著眼優化醫療資源配置，創新升級醫療服務體系

16.加強規劃引領。堅持“增總量、調結構、優質量”原則，制定《市醫療衛生設施布局規劃（2014～2020年）》，構建醫療衛生事業發展新格局。在總體布局設計上，在做精龍頭醫院、做強片區醫院、做實社區衛生服務機構、做專民營醫院的基礎上，為社會資本投入預留足夠空間。在專科領域把握上，加快引進優質醫療資源，重點發展腫瘤、心腦血管、重癥監護、婦兒、醫學康復、老年護理和臨終關懷等。

17.全力推進重點項目建設。實施康樂醫院易地新建政府實事工程，啟動金港醫院易地新建政府城建項目，引進優質醫療資源加快啟動城北醫院建設，抓好中醫院門診樓改造，確保市一院婦兒大樓年內竣工投用。

18.鼓勵發展健康服務業和提高社會辦醫質量。制定出臺《關于進一步扶持民營醫院發展的實施意見》，鼓勵上規模、有特色、基礎好的民營醫院提檔升級。建立區域內醫療技術審核備案管理制度，扶持民營醫院結合實際開展成熟、安全的新技術和新項目，促進民營醫院加快信息化建設步伐。鼓勵具備條件的民營醫院向二級專科醫院發展，或向康復護理等醫院轉型。優先支持舉辦非營利性醫療機構，引導社會資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域。按照“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現”的原則，結合實際調整基本醫療和公共衛生服務項目，加大購買醫療衛生服務的力度。

19.提高資源運行效率。建立市級臨床檢驗中心，依托信息化和物流配送，實現全市臨床檢驗資源效益最大化和臨床檢驗質量最優化。加強心電、影像會診中心功能，緩解心電、影像等專業人力資源緊張局面，提高全市臨床診斷水平。依托轄區醫院探索集中式消毒供應機制，提高各級醫療機構院內感染控制質量。

五、著眼改善群眾綜合感受，創新優化醫療衛生服務方式

20.落實便民惠民舉措。年內重點抓好先診療后付費、市級臨檢中心、心電影像會診中心、預約診療、中醫藥適宜技術進社區、百家健康沙龍等十大便民服務舉措。實施市級醫療專家公益巡診“百千萬”行動，組織10支市級專家團隊，開展100場公益巡診活動，免費為1000名特殊患者送醫送藥，受益百姓10000名以上。開展“關愛患者、從細節做起”主題活動，排查和梳理醫療衛生服務全過程各環節存在的缺陷與不足，落實針對性改進措施，持續改善醫療服務。

21.增強衛生信息化建設實效。優化“先診療后付費”模式，加強“銀醫”合作，實現自助終端就診費用繳費功能。建立市級醫療信息實時交換平臺、電子病歷數據中心，實現醫院主要運行指標自動抓取、市級電子病歷和健康檔案數據互通。加快無線醫護工作站建設，實現公立醫院無線系統全覆蓋。以市一院和中醫院為試點，啟動臨床路徑管理系統和“就醫助理”手機應用系統建設。強化“社區醫生工作站”應用，實現社區衛生服務站簡易門診電子病歷全覆蓋，依托電子健康檔案進一步加強公共衛生和基本醫療信息的互聯互通。

22.打造公共衛生品牌特色。年內實現數字化預防接種門診、數字化兒童保健門診和智能化免疫規劃管理系統以點為單位全覆蓋。優化老年人免費健康體檢制度，65歲以上老年人體檢周期調整為每年一次。推進衛生監督分所與鎮級衛生監督協管力量整合，進一步提高衛生監督協管服務效能。強化技術督導和績效考核，確保基本公共衛生服務績效在乃至全省繼續領先。啟動串聯質譜新生兒代謝性疾病免費篩查和遺傳性耳聾基因免費檢測，實施空氣污染（霧霾）人群健康影響監測，深化國家科技重大專項傳染病綜合示范區建設和兒童口腔干預項目，推進農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查、結核病和艾滋病防治等重大公共衛生服務。探索設置康復期精神病人日間康復站，逐步建立以社區為基礎、家庭為依托的精神疾病康復體系。深化衛生監督能力建設，扎實做好衛生監管重點工作，加強快速檢測、在線檢測體系建設，提高衛生監督管理效能。完善血液質量安全體系，血站力爭在全省同行業中首家通過“15189國家醫學實驗室”評估驗收。

23.提升衛生應急綜合能力。進一步建立覆蓋全市、信息暢通、指揮有力、響應迅速的突發公共衛生事件應急指揮體系。加強120急救調度指揮和管理，建立信息化救護車管理系統，實現與省、市120急救體系的聯網。加強衛生應急隊伍、處置物資和技術力量儲備，強化日常監測與預警分析，落實業務培訓和實戰演練。健全聯防聯控工作機制，切實提高衛生應急響應和院前、院內醫療急救能力，積極爭創“國家衛生應急綜合示范市”。

24.提升中醫藥服務能力。實施基層中醫藥服務能力提升工程，加強中醫院和綜合醫院中醫科能力建設，開展“中醫中藥中國行——進鄉村、進社區、進家庭”活動。深化中醫示范創建活動，年內創成“全國農村中醫藥工作先進單位”，新增“省鄉鎮衛生院示范中醫科”1個，“市中醫藥服務示范社區衛生服務站”比例達到20%以上，社區衛生服務中心、社區衛生服務站中醫藥服務覆蓋率均達到95%以上。

25.加強食品安全綜合協調。深化食品安全綜合治理整頓工作，鞏固食品安全惠民項目，進一步凈化食品市場和消費環境。推動食品安全監測預警、信息化監管和宣傳教育各項工作向縱深發展。深化食源性疾病主動監測，實現食源性疾病主動監測管理信息化。加強綜合協調職能，確保在食品安全監管體制改革前隊伍不亂、工作不斷，工作體系有效運轉，各監管環節無縫銜接，保持全市食品安全形勢持續穩定。

六、著眼塑樹行業新風正氣，創新醫德醫風建設舉措

26.推薦、宣傳和學習“好醫生·好護士”。在各級各類醫療衛生單位一線醫務人員中開展推薦、宣傳和學習“好醫生·好護士”活動，每月擇優刊播“好醫生·好護士”的先進事跡，年度評選10名“感動港城好醫生、好護士”和10名“最美社區醫生”。大力弘揚醫務人員救死扶傷、愛崗敬業的精神風貌，樹立一批帶頭踐行宗旨、鉆研業務、恪守醫德、依法執業、敬業奉獻的醫護先進典型，激發廣大醫務人員更好地服務群眾。

27.精心組織好黨的群眾路線教育實踐活動。深入開展以為民務實清廉為主要內容的黨的群眾路線教育實踐活動，深化服務型黨組織創建，切實轉變工作作風，大力改進文風會風，精簡會議文件，嚴格相關紀律。深入治理醫藥購銷領域商業賄賂，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，嚴肅整治大處方、濫檢查和亂收費行為。曝光典型案例，抓好警示教育，深入貫徹國家衛計委“九不準”。創新民主評議政風行風方法，拓展社會團體、專業機構參與醫療衛生服務暗訪和滿意度第三方調查。加強投訴舉報調查處理，切實解決群眾反映的突出問題。

28.加大正面宣傳引導力度。加強與媒體的溝通合作，做精做優大眾化宣傳品牌欄目，多渠道、多形式宣傳衛生改革發展新成果和惠民便民新舉措。完善網絡宣傳工作制度，加強網管和志愿者隊伍建設，規范網絡輿情監測管理，營造有利于衛生事業發展的社會環境和輿論氛圍。圍繞“增強凝聚力·傳遞正能量”主題，辦好第三屆衛生文化節，弘揚醫學人文精神，營造和諧創優、蓬勃向上的衛生文化氛圍。