醫保局普法依法治理工作要點

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為做好2020年普法依法治理工作，根據《中共縣委全面依法治縣委員會2020年工作要點》、《縣2020年普法依法治理工作要點》，結合醫保工作實際制定本工作要點。

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的四中全會精神，深刻領會系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略的精髓，全面貫徹《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，堅持普法與依法治理相結合，進一步提高醫療保障系統干部職工的法律素質和法治觀念，推進依法行政和醫療保障工作，形成自覺尊法守法用法的良好氛圍，實現醫療保障治理現代化。

二、主要工作及措施

（一）深入學習以憲法為核心的中國特色社會主義法律體系，進一步提高醫療保障行政管理和經辦人員及廣大定點醫藥機構負責人的法治素質。

1.進一步加強憲法學習宣傳。貫徹落實省、市、縣有關普法依法治理的精神，組織開展”12.4”國家憲法日活動，組織參加全縣”學憲法講憲法”活動，大力弘揚憲法精神，樹立憲法權威，培育和增強醫保局干部職工的法治理念和法治信仰。

2.加強醫療保障法律法規學習宣傳。要認真學習醫療保障法規政策并在實際工作中加以靈活運用。學習宣傳和落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、《社會保險法》以及《醫療保險基金監管條例》、《定點醫藥機構服務協議文本》等，促進醫療保障事業健康發展。

（二）開展”法治進機關”、”法治進醫院”和”法治進社區”活動，進一步增強法治宣傳教育實效性

1.加強領導干部普法教育。建立健全黨組（黨支部）中心組集體學法制度，堅持和完善領導干部用法制度，進一步規范領導干部法制宣傳教育，豐富領導干部學法內容，做到領導干部年度集體學法不少于4次。

2.加強干部職工普法教育。進一步健全干部職工學法用法制度，積極征訂普法教材，加強干部職工法治宣傳教育。

3.加強醫保服務定點醫藥機構普法教育。認真貫徹落實《社會保險法》、《醫療保險基金監管條例》，開展”法治進醫院藥店”活動，各定點協議醫藥機構要做到法制教育工作計劃、課時、教材、師資”四落實”。

（三）大力推進依法行政和依法監管，進一步提高醫療保障系統依法治理水平

1.大力推進依法行政。一是要按照”法無授權不可為、法定職責必須為”的原則，全面梳理醫療保障行政職權，注重以法治方式解決醫療保障難點問題，提高依法管理能力。二是規范醫療保障行政執法行為，加強醫療保障行政執法監督，開展醫療保障行政執法專項監督檢查活動。三是完善政務公開制度，進一步推進政務公開信息化。

2.依法推進醫療保障基金監管和業務經辦。認真貫徹落實《社會保險法》、《醫療保險基金監管條例》，推進醫療保障依法監管能力建設。積極推進醫療保險經辦服務能力建設，發揮業務經辦流程在經辦服務工作中的積極作用，切實加強經辦服務能力建設。加強基金監管執法隊伍建設，積極開展法治基金監管。保障法治工作經費，把工作落到實處。加強法治工作培訓，實施定點醫藥機構法治教育全覆蓋。提高全體定點醫藥機構從業人員法治素養和能力，提升定點醫藥機構群體的法治意識。

3.持續開展打擊欺詐騙保專項治理。探索建立醫保”黑名單”制度。結合誠信體系建設試點，探索建立嚴重違規定點醫藥機構、醫保醫師和參保人員”黑名單”制度。探索完善”黑名單”向社會公開的方式方法。積極推動將醫療保障領域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系，建立失信懲戒制度，發揮聯合懲戒威懾力。

（四）加強醫療保障法治文化建設，進一步增強法治醫保氛圍

全面落實依法治理要求，把法治精神、法治思維和法治方式落實在行政管理、基金監管和經辦服務的各個環節。要利用醫保定點醫藥機構宣傳欄、電子滾動屏、學習園地等文化載體，宣傳法律知識和法治精神，營造法治醫保氛圍。引導醫藥從業人員閱讀、觀看、討論普法讀本、影視、動漫作品等。開展模擬法庭、法律知識競賽、主題辯論會、法治社會實踐活動。

三、工作要求

（一）堅持普法工作與業務工作兩手抓。提高政治站位，從建設法治、打造法治醫保戰略高度，把普法工作作為醫保法治建設重點內容擺上重要議事日程，及時研究解決普法工作中的問難和問題，加強后勤保障，為普法工作開展創造條件。加強普法工作與日常醫保業務工作兩手抓，做到同部署、同檢查、同落實，將普法各項工作落到實處，提高普法成效。

（二）堅持系統內普法與社會普法并重。建立健全黨組織理論學習學法制度和國家工作人員日常學法、法治培訓等制度，每年至少開展4次法治培訓。加強立法和執法過程環節中的普法工作，圍繞熱點難點問題向社會開展普法，擴大普法的覆蓋面。

（三）堅持線上普法與線下普法同步。廣泛進行法制宣傳，依法依規對醫保法律法規規章政策予以公開并政策解讀。推進普法進機關、進企業、進醫院、進藥店、進社區等，將醫保法律法規規章和相關政策的宣傳走進醫療保障對象日常生產生活中。

（四）堅持全員普法與精準普法相結合。各股室按照職責分工，共同參與醫保普法工作，讓每一名干部職工都能成為醫保工作的普法者。要圍繞醫療保障中心工作，明確普法重點對象，了解普法實際需求，通過落實“誰執法誰普法”“誰服務誰普法”“誰主管誰普法”的普法責任制，將普法工作融入到具體醫保工作實踐中。