鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見

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一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步鞏固基層醫(yī)改成果，通過合理配置衛(wèi)生資源，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，有效提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的安全性、可及性、有效性、綜合性、持續(xù)性，滿足廣大農(nóng)民群眾安全合理就醫(yī)用藥需求，促進(jìn)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

堅持“院辦院管”原則，按照“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”管理模式，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，配備標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、監(jiān)督體系化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步規(guī)范，全縣農(nóng)民健康水平有效提升。

三、管理內(nèi)容

以“院辦院管”形式，進(jìn)一步規(guī)范管理“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”，即：“人員、業(yè)務(wù)、藥械、資產(chǎn)、財務(wù)”五統(tǒng)一，“財務(wù)核算、法律責(zé)任”兩獨(dú)立，鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”成果。

五統(tǒng)一：

1、人員統(tǒng)一管理。全縣村衛(wèi)生室（站）原則上按服務(wù)人口的1-1.5‰配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，所有人員必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。村衛(wèi)生室的工作人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘,人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，實(shí)行公開競聘，擇優(yōu)錄用，聘用人員均應(yīng)簽訂聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書等。

2、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。對實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室（以下簡稱“村衛(wèi)生室”）統(tǒng)一建立標(biāo)識標(biāo)牌和本村基本情況信息，健全各項規(guī)章制度和診療操作規(guī)程，使用統(tǒng)一格式的門診登記等醫(yī)療文書；公共衛(wèi)生服務(wù)工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理指導(dǎo)，具體細(xì)則參照公共衛(wèi)生服務(wù)考評細(xì)則；定期開展村衛(wèi)生室人員統(tǒng)一培訓(xùn)工作。

3、藥械統(tǒng)一管理。全縣村衛(wèi)生室（站）藥品須在按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購，并實(shí)行藥品零差率銷售。并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)審核，根據(jù)考核結(jié)果及時兌現(xiàn)藥品零差率和日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，其中藥品零差率實(shí)行按季打卡發(fā)放。

4、資產(chǎn)統(tǒng)一管理。全縣村衛(wèi)生室（站）土地、房屋、專用設(shè)備、辦公設(shè)備等資產(chǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以村衛(wèi)生室（站）為單位，將資產(chǎn)登記造冊，逐步分批在縣行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中錄入登記。

5、財務(wù)統(tǒng)一管理。全縣村衛(wèi)生室（站）財務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以村衛(wèi)生室（站）為單位，建立收支流水賬簿，統(tǒng)一村衛(wèi)生室（站）賬目和賬簿；并積極開展核實(shí)村級債務(wù)工作。

兩獨(dú)立：

1、財務(wù)核算獨(dú)立。全縣村衛(wèi)生室（站）按照政策法規(guī)和衛(wèi)生主管部門的規(guī)定獨(dú)立經(jīng)營，獨(dú)立核算成本，村衛(wèi)生室（站）開展業(yè)務(wù)活動形成的債權(quán)債務(wù)由村衛(wèi)生室（站）經(jīng)營人員承擔(dān)，實(shí)行自負(fù)盈虧。所有的村衛(wèi)生室（站）建立健全財務(wù)制度，接受各級財務(wù)監(jiān)督檢查。

2、法律責(zé)任獨(dú)立。村衛(wèi)生室為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)在業(yè)務(wù)中發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。逐步建立村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)風(fēng)險機(jī)制，并鼓勵村醫(yī)自愿參加醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險。

四、方法步驟

整體工作從2016年1月20日開始，于12月31日結(jié)束。

1、自查自糾階段（1-4月）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)基層醫(yī)改有關(guān)政策規(guī)定，摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀況、人員、資產(chǎn)、債務(wù)、服務(wù)人數(shù)，找準(zhǔn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作存在的問題和不足，分析存在問題根源，制定整改措施和工作對策，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員，形成具體的工作方案。

2、專項整治階段（5-10月）。在自查的基礎(chǔ)上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要立即集中人力、物力、財力，建立健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作機(jī)制，對照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理要求，按“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”內(nèi)容，逐項逐條進(jìn)行整改落實(shí)，此項工作必須在9月底完成?？h衛(wèi)生局10月底前組織一次專項督導(dǎo)；各股室和有關(guān)單位要加強(qiáng)督查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，幫助解決問題，確保專項整治落實(shí)到位，并取得實(shí)效。

3、總結(jié)驗(yàn)收階段（11-12月）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”內(nèi)容，對各村衛(wèi)生室組織驗(yàn)收，并將工作開展情況認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，評估一體化管理的運(yùn)行狀況，推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，形成長效機(jī)制?？偨Y(jié)報告于12月10日前上報縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?？h衛(wèi)生局結(jié)合半年和年度檢查對全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作開展情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果納入單位和個人年度目標(biāo)考核內(nèi)容。

五、保障措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，縣衛(wèi)生局成立縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)服務(wù)、督導(dǎo)檢查等日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立相應(yīng)組織，落實(shí)專抓人員。

2、明確監(jiān)管職責(zé)。一是實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，各單位一把手是第一責(zé)任人，要制定措施，責(zé)任到人，確保各項工作落實(shí)到位。二是明確責(zé)任，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院辦院管方式，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生室（站）以“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的一體化管理；縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對機(jī)構(gòu)和人員依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行監(jiān)管；醫(yī)政股負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管；規(guī)劃財務(wù)股負(fù)責(zé)資產(chǎn)、財務(wù)管理、藥品零差率銷售等監(jiān)管；縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣合管中心等按照各自工作職責(zé)加強(qiáng)監(jiān)管，共同指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展好各項工作。

3、堅持統(tǒng)籌兼顧。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理作為日常管理工作，常抓不懈。要與開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作緊密結(jié)合起來，與深化醫(yī)改和完成各項工作任務(wù)緊密結(jié)合起來，做到兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)，要堅持分類指導(dǎo)，綜合施治，建立有效監(jiān)管機(jī)制。

4、廣泛宣傳發(fā)動。采取多種形式，廣泛宣傳國家基層醫(yī)改相關(guān)政策和實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，消除畏難情緒和顧慮，營造良好的工作環(huán)境，引導(dǎo)干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與，切實(shí)保障鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作上臺階。