醫政工作總結

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**省衛生廳**年的醫政工作，在衛生部的指導下，以“三個代表”重要思想為指導，以“深化醫院管理年活動，開展血站管理年活動，提高醫療和血液工作質量”為主題，在廳黨組和分管廳長的領導下，完成全年工作計劃。醫院管理年活動，萬名醫師支援農村衛生工程，醫師資格考試，“二五工程”項目規劃等工作被衛生部指定在全國會議作經驗交流。

一、理清工作思路，明確工作重點，全面部署全年醫政工作

年初，明確提出了**年的醫政工作為緊緊圍繞省衛生廳的中心工作，以“三個代表”重要思想為指導，以“深化醫院管理年活動，開展血站管理年活動，提高醫療和血液工作質量”為主題，推動醫政工作不斷向前發展的工作思路。

4月上旬召開了全省醫政和血液工作會議，全面部署**年醫政工作重點。一是深入開展醫院管理年活動，全面提高醫療質量；二是加強血液質量和安全監管，大力推動無償獻血工作；三是加強醫療救治體系建設，做好突發公共衛生事件救治工作；四是加強執業準入和規范執業工作，把好機構和人員準入關，強化依法執業意識，規范醫療機構和人員的執業行為；五是積極開展城市衛生支援基層衛生工作；六是加強行風建設，嚴厲打擊醫療系統商業賄賂行為；七是圍繞中心工作，完成其它各項工作任務。省政協副主席、衛生廳廳長謝明道，副廳長趙萬華，駐廳紀檢組長、監察專員馬健同志等分別作了重要講話。萬華副廳長特別指出，醫院要進一步明確職責，堅持為人民健康服務的辦院宗旨，堅持公益性的辦院方向，堅持醫院發展的模式轉變，堅持嚴格醫院管理，不斷增強醫療安全意識，提高醫療質量和醫療服務水平。

4月下旬全國醫院管理年電視電話會議召開以后，我省立即召開了全省醫院管理年電視電話會議，對醫院管理年活動再次動員并提要求。即是以鼎力推進“四合理”為重點，進一步建立健全規章制度，強化規章制度的貫徹落實，將合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費與治理衛生系統醫藥購銷中的商業賄賂相結合，將公立醫療機構辦院宗旨與緩解群眾看病難、看病貴的惠民措施相結合，將依法執業與打擊非法行醫相結合，將醫德醫風教育與“八榮八恥”教育相結合，堅決遏制和查處亂檢查、亂診療、亂用藥和亂收費的行為。趙萬華副廳長在會上提出了“管理科學，技術精良，服務熱忱，醫患和諧”的醫院管理目標。

二、強化醫院管理，規范醫療執業行為，深入開展醫院管理年活動工作

在**年醫院管理年活動重在建章立制的基礎上，**年的重點是強化措施，狠抓落實。

（一）抓住主題，明確深入開展醫院管理年活動的任務

一是繼續深入開展醫院管理年活動，做到六個結合。與保持共產黨員先進性教育相結合，充分發揮共產黨員先鋒模范作用，切實解決醫療服務中的突出問題，真正讓老百姓得到實惠，感受到管理年活動的成果；與打擊非法行醫活動相結合，增強醫療機構和醫務人員依法執業的意識和行為；與治理醫藥購銷活動中商業賄賂行動相結合，加強醫德醫風建設，做到文明行醫、廉潔行醫；與反面典型案例教育相結合，嚴格執行物價政策和相關制度；與逐步解決人民群眾看病難、看病貴相結合，加強醫院管理，提高醫療服務質量，提供惠民措施，努力降低醫療服務費用；與城市衛生支援基層衛生相結合，實施“萬名醫師工程”，組建“衛生下鄉愛心服務團”等，讓基層老百姓就近享受高級醫院的醫療技術服務。

二是嚴格依法管理，逐步規范執業行為。加強了對醫療機構、醫務人員、醫療技術、醫用設備、麻醉和精神藥品嚴格準入管理，著重抓了《醫師外出會診暫行規定》、《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的執行和落實，重點清理整頓出租承包科室行為和醫療機構使用非衛生技術人員執業行為。

三是建立相關制度，做到“四合理”。要求各級各類醫院通過建立大型設備檢查陽性率考核制度，執行抗菌藥物臨床使用指導原則，建立合理用藥公示制度、逐步推行部分醫學影像、醫學檢驗項目互認制度等措施，糾正醫院較為普遍的過度檢查、過度用藥的問題。還要求醫療機構必須嚴格執行價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁超標準收費、分解項目收費、自立項目收費。建立和完善醫療服務價格公示制度和費用清單制度，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

四是落實核心制度，規范醫院管理。進一步落實以首診醫師負責制、三級醫師查房制度、疑難、危重病人討論制度、死亡討論制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、值班和交接班制度、技術準入制度、會診制度為主要內容的核心制度建設，不斷提高醫療服務質量、保障醫療安全。

五是客觀評價活動效果。要求各醫院管理年活動中，通過改善醫療服務態度、簡化醫療服務流程，拓展便民項目，降低醫療服務費用等措施的實施，建立起以門診患者人均醫療費用、住院患者人均醫療費用、藥物收入占總收入的比例、醫療事故爭議發生率、重大醫療事故報告率、群眾對醫療服務滿意度為指標的量化評價體系。

（二）采取多種形式，促進醫院管理年活動向縱深發展

一是加強醫療機構日常監管。上半年對廳直屬單位和衛生部駐川單位的依法執業、臨床用血、傳染病防治、醫院感染管理及消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物管理等進行了專項督查，并召開了醫療機構座談會，將監督結果進行通報，要求醫療機構要針對督查中發現的問題認真整改，并按照醫院管理年要求，進一步強化基礎醫療質量和環節質量管理，加強對重點環節、重點部門的監督管理，規范管理和執業，確保醫療安全。

二是加強行政審批事項的規范管理。醫政處全年共辦理審批事項37938件，并向全省下發了關于進一步加強《醫療機構執業許可證》校驗工作的通知，要求各地要按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構基本標準》的要求對注冊醫療機構開展醫療機構執業校驗工作，對達不到相關要求的責令其限期整改；對不具備執業條件的診療科目，予以注銷。力求通過法制手段進一步規范行政審批行為，增強醫療機構依法執業意識，規范其執業行為。

三是開展技術準入。出臺了器官移植和干細胞移植相關配套文件。制定了**省器官移植規劃，下發了器官移植臨床應用技術能力評價程序。同時將器官移植核準納入到行政審批事項，以規范管理，增加工作透明度。

四是進一步加強臨床實驗室和醫院感染控制工作。下發了關于貫徹執行《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的意見、關于進一步做好醫療機構臨床實驗室室間質評和室內質控工作及關于加強臨床檢驗工作等有關規定，建立了臨床實驗室質量安全情況通報制度，逐步開展對全省二級以上醫療機構臨床實驗室質量和安全情況通報、公示制度；組織二級以上醫療機構參加國家或省臨床檢驗中心組織的臨床實驗室、輸血科室間質評活動，并進行檢查。向省政府呈報了《關于全省醫療廢物管理工作的情況報告》，報告了全省醫療廢物管理現狀，主要問題和下一步工作建議。從6月開始，在二級以上醫療機構全面組織開展醫院感染監測工作。完成三期醫院感染監測培訓班，培訓二級以上醫療機構醫院感染工作人員300余人，為全面實施醫院感染監測工作鋪墊了較好的基礎。會同省環保局分組對宜賓、自貢等9個市（州）醫療廢物管理工作進行檢查。

五是狠抓護理規范建設。制定下發了貫徹《中國護理事業發展規劃綱要（**—**年）》實施辦法、關于進一步加強護理工作的通知，組織編著了《醫院護理管理規范》，全面完成了護士注冊信息的數據庫建設。隆重召開全省護理工作會議，舉辦了慶祝5.12國際護士節匯演，對全國、全省“巾幗文明崗”、“巾幗建功”標兵進行了表彰。開展了全省319所縣級及以上醫療機構，350所鄉鎮衛生院參加的問卷調查，形成《**省護理工作調查報告》。

六是采取切實措施緩解群眾看病難、看病貴問題。下發關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的規定，要求各地在確保醫療安全和醫療質量，不影響疾病診療的基礎上，開展檢驗檢查結果互認工作。并要求對認可的外院檢查、檢驗結果應在病歷中詳細記載，對于住院病人外院資料需保留的應留存。

七是探究管理新辦法。針對醫療質量管理中存在的制度不全、執行不力等問題，分片區召開了醫療質量管理專題調研和座談會，召集華西醫院、省人民醫院等醫療機構共商醫療質量管理經驗，探討解決辦法，促進基礎醫療質量管理水平的提高。

八是開展構建和諧執業環境調研和指導。配合中國農工中央對我省構建和諧執業環境進行調研和指導，農工中央對我省在開展醫院管理年活動、和諧醫患關系方面所作出的努力予以了充分肯定，同時也提出了加大政府投入、完善保障制度、強化正面宣傳、建立執業保險、創新糾紛仲裁等建設性意見。

九是關注部分新政策效果。國家調整藥品價格政策以后，我省隨即開展了抽樣調查工作。參與調查的醫院按照新的藥品價格政策對**年的經濟收入指標進行了測算，測算發現藥品價格政策調整將導致藥品收入明顯下降，對醫院收支平衡和醫院經營管理將會造成明顯影響，尤其對基層醫院沖擊較大，并提出了建議，為相關部門下一步政策制定提供了參考素材。同時，對部分醫院經營狀況、存在的問題等進行了調查分析，形成了調查報告。

十是繼續加強宣傳，增強學習借鑒氛圍。先后編印了32期醫院管理年簡報，介紹了華西醫院創新服務流程、規范科室管理，省人民醫院設立質控部、強化質量控制，自貢市緩解看病難、看病貴措施，德陽市積極推進“四合理”，**醫學院附屬第一醫院開展誠信建設，南充市中心醫院推行“改、建、查、降、優”五字方針，甘孜州人民醫院狠抓合理用藥等好的做法和經驗，使全省醫院管理年活動有創新，有經驗，有借鑒。衛生部辦公廳專門組織了中央媒體到**大學華西醫院進行集中調研采訪，衛生部醫院管理年活動辦公室先后兩次到我省開展調研，并指導工作。衛生部醫院管理年活動《簡報》先后十次介紹了我省的一些工作做法和經驗。

（三）真抓實干，認真開展醫院復查及管理評價工作

從**年11月起至**年上半年在全省范圍內開展了醫院復查及管理評價工作。省衛生廳組織了90多位管理、臨床、檢驗、放射、護理、藥劑、財務、行風等方面的專家和衛生執法監督人員對42所醫療機構進行了復查及管理評價，評定**大學華西第二醫院等34家等級醫院復查合格；瀘州醫學院附屬口腔醫院等6家無等級醫院管理評價合格；內江市第二人民醫院復查結論為不合格，摘牌整改一年，醫院等級由三級乙等降為三級；**省第五人民醫院（二級甲等）復查結論為黃牌警告，限期整改一年。隨后省衛生廳向全省發文通報了復查及管理評價結果，引起了強烈震動。

全省21個市（州）均開展了二級醫療機構的醫院復查及管理評價工作，各市（州）共復查醫院二級醫院271所，其中二級甲等醫院111所，限期整改或不合格醫院9所；二級乙等醫院160所，限期整改醫院22所。

（四）醫院管理年活動已初現成效

一是觀念和行為得到轉變，二是規章制度得到完善和落實，三是就診環境和流程明顯改善，服務態度明顯好轉，四是管理者主動管理醫院的自覺性明顯增強。

劉曉峰副省長批示，“我省醫院管理年活動取得了較大成績，值得表揚。”衛生部督查組**年10月對我省醫院管理年活動督查后，醫政司趙明鋼處長在通報中指出，**省在去年醫院管理年基礎上，今年按照衛生部和國家中醫藥管理局的要求，在組織機構上進一步健全和完善，在工作的方式方法上目標明確、措施到位，工作抓得非常得力，衛生部對**省醫院管理年活動，是高度肯定的，非常滿意的。

三、加強城市衛生支援基層衛生工作，積極開展城市醫療救助

完成**年度萬名醫師支援農村衛生工程的人員考核和**年度人員派駐等工作，據不完全統計，42家三級醫院向36個國家扶貧開發重點縣派出的181名醫務人員，在基層單位診治患者約110萬人次，開展新技術180多項，舉辦學術講座1000余次，幫助建立技術規范等制度600多條。

各級醫療機構積極響應號召，采取濟民措施，緩解貧困人群看病貴問題。據統計，全省僅42家三級醫院采取惠民措施，減免貧困人群各種診療費用累計達11133.5萬元。一年來，全省組織巡回醫療隊1000多隊次，培訓農村醫務人員2萬多人次，診治農民群眾近50萬人次。

會同省民政廳等積極組織我省城市醫療救助的試點工作，60個試點縣（市、區）都出臺了城市醫療救助實施細則，各級共安排救助資金4289.1萬元，救助城市貧困患者62074人次，占低保人數的9.73%，支出城市醫療救助金1300.5萬元，平均每人救助209.5元，進一步緩解了城市貧困人口醫療困難問題。

四、血液監管和無償獻血工作取得一定成效

**年無經采供輸血途徑傳播艾滋病等傳染病事故發生。全省無償獻血量占臨床用血量比例平均達到99.9%，比**年提高了1.73個百分點，自愿無償獻血平均達到98.49%，比**年提高27.48個百分點。**、眉山、德陽、攀枝花、涼山、瀘州、雅安、南充、自貢、廣元、達州、遂寧等12個市、州的無償獻血量占臨床用血量比例保持在100%。**年血液管理工作有兩大特點，一是全省各地取消了無償獻血指令性計劃，二是自愿無償獻血由全國的后10位進入前10位。

（一）強化政府行為，大力推動無償獻血工作

省政府高度重視無償獻血工作，劉曉峰副省長專門聽取趙萬華副廳長關于全省血液工作匯報，并致信全省市、州長，要求把無償獻血工作組織好、實施好。省政府辦公廳下發了我廳起草的《關于進一步加強無償獻血工作的通知》和《**省采供血機構設置規劃（**－**年）》，為深入推動無償獻血工作，確保臨床用血需要和安全打下堅實基礎。

（二）加強采供血機構管理，開展血站管理年活動

為規范采供學機構執業行為，提高血液質量，保障血液安全，在全國率先開展了“保障血液安全，加強血站管理”為主題，以“服務、質量、安全、管理、效益”為評價手段的血站管理年活動，得到衛生部的肯定。下發了輸血科（血庫）管理辦法、輸血科（血庫）基本標準、儲血庫管理辦法、儲血庫基本標準及血站管理評價標準等規定，抽調40余名專家組建省血站管理年評價專家組，分8個組對全省39個采供血機構和40家二級以上醫療機構輸血科進行了評價和檢查。

（三）加強采供用血機構執業監管，確保血液安全

召開了全省采供血機構質量管理工作會議，印發了《全國艾滋病檢測工作管理辦法》，建立了采供血機構艾滋病檢測實驗室驗收備案制度。在上半年全省采供血機構血液安全專項檢查的基礎上，組織人員對**大學華西醫院等18所廳直屬和注冊醫療機構臨床用血安全工作進行了檢查，對發現的問題，召開了專題會議督促有關單位進行整改。

組織專家對攀枝花、廣安、廣元、眉山、綿陽等11個市（州）中心血站和羅江、資中、三臺、什邡市（縣）等17個單采血漿站再次執業登記檢查驗收。

會同省物價局制定下發了關于調整我省醫療臨床用血價格的標準，對臨床用血價格進行了調整。此次調價，醫療機構臨床用血價格明顯下降，據測算，全省醫療機構每年累計將為患者降低醫療用血費用1000余萬元。

（四）強化人員培訓，提高隊伍素質

為提高我省醫療機構和采供血機構規范采血、科學用血、安全輸血和血液管理的技術水平，利用國家專項經費，分別舉辦無償獻血招募、采供血機構實驗室質量控制、血液質量、臨床用血規范、艾滋病病毒檢測、血液成份制備、采供血機構統計、輸血管理與輸血技術等12期培訓班，培訓醫療機構和采供血機構培訓業務骨干2000余人。

（五）積極穩妥做好單采血漿站轉制工作

根據衛生部等9部委局制定的《關于單采血漿站轉制的工作方案》，按照廳黨組要求，積極籌建以省衛生廳牽頭，趙萬華副廳長任組長，省財政廳、省人事廳分管廳領導任副組長的省單采血漿站轉制工作領導小組。在充分調查研究的基礎上，下發了《**省單采血漿站轉制工作實施方案》并組織實施。

五、醫師資格考試工作規范有序

召開了全省醫師資格考試工作會，總結了我省近年來醫師資格考試取得的成績，對**年工作進行了部署。完成《醫師資格考試及執業注冊文件匯編》。對全省21個考點53656名報名參加醫師資格考試考生進行資格復審，審出不符合報名條件人員1212名。組織實施了51341名考生的實踐技能考試，68.8%的人員合格。9月完成3.5萬多人的理論考試。

因我省近兩年來平均每年完成4萬多名考生的考試工作，無差錯，無事故，在**年度全國執業醫師考試工作會議上，被衛生部指定在會上交流經驗。同時，國家醫考辦8月下旬在我省召開了醫師資格考試國際研討會，衛生部蔣作君副部長、劉曉峰副省長和美國專家等出席了會議。

六、圍繞中心工作，完成各項任務

（一）積極開展禁毒和艾滋病診治工作

按照《**省衛生系統禁毒工作規劃（**－**年）》和省禁毒委成員單位定點包片責任制要求，加強了自愿戒毒醫療機構的規范化管理，完成對資陽市禁毒工作的督查、涼山州昭覺縣國家艾滋病示范區和攀枝花市東區省級艾滋病防治工作聯系點的督查評估工作。組建了**大學華西醫院、**省人民醫院、**中醫藥大學附屬醫院專家醫療隊蹲點指導資中、南江、大竹等縣艾滋病重點防治縣艾滋病抗病毒治療工作。按照世界衛生組織和衛生部方案要求，完成47名護理人員艾滋病護理知識培訓。

（二）防盲工作扎實深入

一是組織實施“視覺第一中國行動”項目，全省完成白內瘴手術43468例，其中免費為16000多名貧困白內瘴患者實施復明手術（省防盲醫療隊為4548例），減免經費達4000多萬元。全面完成縣級醫生管理、眼科醫生、護士450余人，鄉村醫生2000余人的培訓工作。加強了西充縣等“視覺第一中國行動”援建縣眼科建設工作的督導。二是積極開展防盲宣傳工作。下發了《關于開展**年全國“全國愛眼日”活動的通知》，會同省殘聯組織了全省“6.6”全國愛眼日防盲宣傳活動。三是認真組織“二五工程”項目工作，在全國率先制定了“二五工程”項目方案，被衛生部指定在全國會上作重點交流發言。受衛生部安排，我省“視覺第一中國行動”項目工作在全國項目中期評估研討會上做重點經驗交流發言，受到衛生部和各兄弟省的高度評價。

（三）積極參與第二次全國殘疾人抽樣調查工作

組派**省人民醫院專家承擔省第二次全國殘疾人抽樣調查醫療技術專家組工作，指導全省抽樣調查并完成培訓任務。受第二次全國殘疾人抽樣調查辦公室委托，我省從**市第四人民醫院、綿陽市第三人民醫院、攀枝花市第三人民醫院和自貢市、南充市、廣元市、樂山市精神衛生中心選派7名精神科醫生赴西藏各地幫助工作2個月。

（四）整治醫療廣告

制定了規范管理醫療廣告的相關規定，有針對性地開展了醫療廣告監測，先后召集37家醫療機構召開醫療廣告專項整治會議，要求各醫療機構對本單位的醫療廣告情況進行自查自糾，自我整改。通過整治，醫療廣告秩序明顯好轉。

（五）認真完成各項保障任務

組織醫療衛生機構出色完成第七屆中國西部國際博覽會醫療衛生館參展任務。全年組織醫療單位為10多個省內大型活動和會議提供醫療保障，承辦、協辦了衛生部在**召開的全國性會議8個，接待省外赴川醫院管理年活動考察參觀團11個，其中廳（局）長帶隊3個。

七、關于**年的工作思路

**省**年的醫政工作，將在衛生部的指導下，以“三個代表”重要思想為指導，重點圍繞“一個中心、兩個活動、三個意識、四個措施、五個建設”開展工作，努力推動醫政工作再上新臺階，即以圍繞緩解群眾看病難、看病貴為中心，深入開展醫院管理年活動和鞏固血站管理年活動，牢固樹立為民服務意識、科學發展觀意識和依法行政與執業意識，增進醫患溝通、強化因病施治、合理用藥、合理檢查措施，抓好思想政治建設、業務能力建設、醫德醫風建設、醫院文化建設和廉政建設。