新農合工作計劃

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1、加強和完善新農合制度建設并完善信息

認真貫徹落實上級文件精神，嚴格執行省、市、州新農合文件精神，結合我縣實際，制定并下發《縣2016年新型農村合作醫療制度實施方案》，完善新農合相關配套政策和規定，通過相關配套制定的建立，構筑新型農村合作醫療基金收支平穩運行的保障機制。及時完成參合人員信息核實、錄入工作，對參合錯誤信息給予糾正。

2、進一步推進分級診療工作

按《關于進一步完善新農合補償政策推進分級診療工作的通知》文件要求，為切實加強新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發揮新農合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級診療制度。

3、進一步加大宣傳力度

制作并發放2016年新農合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，用典型事例現身說法，使參合患者感受到實實在在的好處。結合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益、義務，明白看病報銷辦法、程序和比例，消除農民疑慮和擔心，增強他們互助共濟的參合意識。

4、加大信息系統開發和能力建設

逐步完善我縣新農合信息網絡，加強信息管理，完善信息統計制度，及時了解網絡運行情況，進行數據匯總，實現信息化管理。為政策的調整和決策提供科學依據。逐步將符合新農合要求的村衛生室納入新農合定點醫療機構。

5、加強定點醫療機構新農合管理人員的培訓工作

制定培訓計劃和內容，通過集中培訓及以會培訓方式，加強對定點醫療機構新農合管理人員的新農合平臺操作培訓和指導，提高醫療服務水平。

6、進一步轉變干部工作作風

結合我縣群眾路線教育實踐活動工作，切實轉變我辦職工工作作風、工作態度，要求禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

7、積極推行就醫“一卡通”

加快異地就醫結算能力建設，進一步規范醫療服務行為，方便農民患者。真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。

8、加強醫療機構服務管理及新農合基金監管

控制醫療費用和住院率的不合理增長，每季度要對縣內定點機構進行一次督查，對過度醫療、濫用藥、開大處方、亂收費等違規行為追究處罰。。加強對定點機構的管理，對不規范行為及時處理，并按責任書規定進行處罰。加強對意外傷害病人管理，認真核實意外傷害病人的發病因。要與定點機構簽定目標管理協議書，制定定點機構管理辦法。

每季度對本年度基金使用情況進行分析，同時對比歷年使用情況進行預測評估，為防范基金沖紅提出并執行整改措施。確保年度基金安全平穩運行，提取風險基金且不沖紅。

增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

9、提高縣內定點醫療機構服務能力，降低縣外轉診率

建議對縣內內定點醫療機構的經費投入及合理引進專業技術人才，不斷提高基層定點醫療機構服務能力，滿足更多的參合農民選擇縣內就醫需求?？刂撇≡吹牟缓侠硗饬?，提高縣內衛生資源和合作醫療基金的利用效率，降低參合農民的醫藥費用負擔，防范合作醫療基金超支風險。

10、進一步做好對定點醫療機構的審核、補償、監管等工作

堅持定期考核和動態管理相結合，嚴格規范診療程序和用藥行為，提高服務質量，提升服務水平，形成層層有人管、逐級有人辦的服務體系，使參保農民公開、公平、公正享受報銷補償。

11、完善門診統籌總額預付制度

進一步完善鄉村兩級定點醫療機構門診總額預付的實施辦法，提高門診統籌基金的使用效率，提高廣大農民參合積極性。

雖然我縣新農合工作取得了一定成績，但距離上級和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當中，我辦將繼續加強新農合各項工作，對新農合基金管理運行情況及全縣各定點醫療機構政策執行情況進行嚴格監督管理。進一步規范定點醫療機構服務行為，保障新農合基金安全，切實維護全縣參合農牧民的合法權益，堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領、套取、騙取新農合基金的違法違規行為，使新農合始終真正體現公平、公正、公開的原則，切實推進我縣新農合工作穩步發展。