共衛生體系建設工作計劃

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公

在區委、區政府的正確領導下，通過各鎮人民政府、街道辦事處、工業區管委會和有關委辦局的共同努力，本區2年－年第一輪公共衛生體系建設三年行動計劃順利完成，公共衛生體系框架基本形成，預防控制、醫療救治、衛生監督網絡進一步健全，公共衛生機構的硬件條件得到較大改善，公共衛生服務和突發公共衛生事件處置水平得到有效提升。但當前和今后一段時期，傳染病防治任務依然繁重，慢性非傳染性疾病、人口老齡化、環境污染、意外傷害等都將成為影響健康的公共衛生突出問題，特別是定位建設上海國際化工城，隨著城市化、工業化進程的加快，外來人員流動性增加，各類可能發生的職業危害、事故災難、突發公共衛生事件和突發社會安全事件都對我區公共衛生體系建設提出了更高的要求。為鞏固成果，夯實基礎，進一步提升本區公共衛生體系內涵建設和能力建設，根據《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（年－年）》，結合區的實際情況，特制訂區第二輪公共衛生行動計劃。

一、總體目標

以鄧小平理論和“”重要思想為指導，堅持以人為本的科學發展觀，以“政府主導、社會參與、預防為主、防治結合、關注民生、注重內涵、平戰結合、常備不懈”為原則，進一步加強本區公共衛生體系七大系統的建設，進一步理順公共衛生機構的管理體制和運行機制，進一步增強公共衛生專業隊伍的技術水平和技術儲備，到年基本建成覆蓋全區、功能完善、職責明確、反應靈敏、運轉高效、與經濟發展相適應的公共衛生體系，建立有序有效預防控制重大疾病和突發公共衛生事件的長效機制，提升市民健康水平，維護公共衛生安全。

二、主要任務

（一）應急控制系統

1、加強公共衛生應急指揮系統建設。與區應急指揮聯動體系銜接，加快區突發公共衛生事件應急指揮與決策系統的建設，實現衛生應急工作的指揮一體化、信息網絡化、決策程序化。完善公共衛生應急處置管理體制，明確區和街鎮（工業區）兩級公共衛生應急管理工作職責，加強區域內突發公共衛生事件應急處置工作的協調和管理。

2、提高突發公共衛生事件的監測預警能力。依托公共衛生應急信息系統，開展突發公共衛生事件網絡直報，充分利用疾病預防、醫療救治、衛生監督等日常監測信息，加強對突發公共衛生事件危害程度和發展趨勢的預測。制訂和完善區突發公共事件醫療衛生救援應急預案，健全傳染病、群體性不明原因疾病等各類單項應急預案和技術方案。

3、加強衛生應急處置隊伍建設。依托有關醫療機構，整合防空、化救、防汛防臺等應急救治隊伍，建立一支平戰結合，集預防控制、衛生監督、醫療救治和醫學檢測功能于一體的衛生應急救援隊伍，配備必要的專用車輛、醫療救治、現場檢測和應急處置設備，定期開展應急處置隊伍培訓和演練，做好衛生應急物資的儲備。

（二）疾病預防控制系統

1、完善預防保健專業網絡。按照功能對應的原則，調整區疾病預防控制中心（以下簡稱區CDC）的內設機構，完善區CDC的功能。加強區和街鎮（工業區）兩級預防保健專業隊伍建設，重點充實公共衛生危害因素預防控制專業技術人員。進一步強化婦幼保健、精防、眼防、牙防、健康教育等預防保健專業機構的公共衛生管理職能。

進一步完善預防保健專業機構、醫療機構、社區衛生服務中心職責明晰、合作發展、防治結合的工作模式，加強考核管理，確保各項公共衛生工作任務落到實處。

2、加強重點疾病的預防控制。進一步落實腸道傳染病、艾滋病、血吸蟲病、結核病、流感和人感染禽流感等重點傳染病和有害生物的預防控制措施，繼續將本區甲乙類傳染病發病率控制在低水平。根據免疫規劃的有關規定，做好擴增、更新第一類疫苗實施工作，逐步實現免疫規劃信息化管理。進一步落實艾滋病預防控制措施，完善“愛心小屋”建設，提高咨詢檢測、疫情管理與綜合監測工作能力。繼續開展肺結核病人減免治療，切實落實結核病防治工作的報告率、轉診率、系統管理率、追蹤到位率和病人家屬篩查率。建立健全以醫療機構病例監測為基礎的慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）監測報告系統，逐步推進社區重點慢性病規范化管理，開展高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病防治精細化管理試點工作，建立1－2個慢性病防治社區支持中心。加強防盲治盲工作，實施老年白內障減免治療，基本實現本區70歲以上老年可治白內障患者復明脫盲。加強口腔病防治工作，對本區中小學校學生開展口腔疾病免費檢查和齲齒充填減免治療。開展兒童近視監測，實施兒童近視干預方案。加強兒童肥胖病干預，逐步在各鎮、街道、工業區開展中小學營養與午餐狀況調查，加強學校、家庭合理營養培訓與指導。

3、加強公共衛生危害因素監測和相關疾病的預防控制。建立健全環境衛生、放射衛生、職業衛生、食品與營養衛生、學校衛生危害因素和相關疾病的監測系統。加強多部門合作，開展氣象災害、環境污染、食品污染、化學中毒等事件的監測、研究、預警和干預。加強學生傷害與青少年危險行為因素監測，完善學校學生意外傷害個案報告制度，積極探索建立學校、公共場所和社區意外傷害預防和控制的有效機制。

4、加強精神疾病防治。完善本區精神衛生工作管理體系，健全以預防、康復、干預為基礎的多層次的精神衛生工作網絡。石化街道和有條件的鎮（工業區）要結合社區衛生服務加強社區精神疾病康復設施建設。對本區無業貧困精神病人免費提供基本藥品，無業貧困精神病人的醫療救助覆蓋率達到95％以上。

5、加強婦幼保健。推進婚前保健咨詢，實施自愿免費婚前醫學檢查。加強圍產監護和危重孕產婦救治過程的管理，進一步完善和鞏固婦幼保健服務網絡建設，杜絕可避免的孕產婦死亡，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和7‰以下。建立孕婦艾滋病防治咨詢檢測點，開展艾滋病母嬰阻斷干預。實施殘疾兒童早期干預和康復指導，加強產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查，努力降低出生缺陷和先天殘疾發生率。加強社區0-3歲嬰幼兒科學育兒指導。外來人口孕產婦分娩點要加強自身建設，實施區三、二級醫療機構對外來人口孕產婦定點分娩點醫療機構的技術、管理“雙支援”計劃，探索外來人口孕產婦安全分娩的長效管理機制，為外來人口孕產婦和兒童提供適宜、有效的衛生保健服務。

6、加強健康教育和健康促進。深入開展愛國衛生運動，依托建設健康城區行動，形成全社會重視公共衛生的良好氛圍。制訂全民健康教育推進工作計劃，繼續開展以社區、企業、學校、醫院為重點的健康場所創建活動，通過積極的干預措施和廣泛的宣傳發動，倡導健康文明的生活理念和行為方式。繼續推進控煙工作，積極創建控煙環境。利用各種衛生宣傳平臺，加強各類重點場所、行業、疾病、人群的健康教育和健康促進工作，建立健康教育方法與效果評價體系。完善市“12320”公共衛生公益熱線電話的區內轉接工作，提高服務質量與水平。大力推進農村健康教育工作，全面實施“上海市百萬農民健康促進行動”。

（三）醫療救治系統

1、提高院前、院內醫療急救能力。加快院前急救網絡建設，年，新增救護分站1個（設置在呂巷鎮），充實院前急救人員隊伍并加強培訓和指導。按照市急救中心要求，加強“120”通信調度指揮系統信息化建設；加強二級以上綜合性醫療機構急診科及ICU建設，對二級以上綜合性醫療機構急診科、內科、外科、麻醉科的住院醫師進行急診科及ICU輪訓并增加為期3個月的院前醫療急救培訓，進一步提高院內急救能力。

2、完善傳染病醫療救治網絡。依托和充分利用市公共衛生中心資源，進一步優化全區傳染病醫療資源布局。按照市衛生局要求，開展定點醫療機構發熱門診標準化建設。

3、加強上海市核化事件應急醫療救援分中心建設。依托復旦大學附屬醫院，結合建設上海國際化工城的功能定位，加強市核化事件應急醫療救援分中心設施建設。

4、提高全區采供血服務能力。醫院成立獨立的輸血科，加強臨床醫師輸血知識培訓，促進臨床合理用血和安全用血。大力推進自愿無償獻血，為全區提供更多臨床用血血源。

（四）社區衛生服務系統

1、明確社區衛生服務的功能。社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。各街鎮（工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”的“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

5、加強區三、二級醫院和疾病預防專業機構對社區衛生工作的支持，進一步提高社區衛生服務中心的服務能力。通過“區骨干全科醫師團隊”模式，進一步探索和實施區可持續性的三、二級醫療機構等醫療衛生單位支持社區衛生服務的長效工作機制。進一步完善雙向轉診制度，在三、二級醫院建立服務“綠色通道”，使居民常見病、多發病在區域范圍內得到有效診治。

（五）衛生監督系統

1、理順衛生監督體制。按照上下對口的原則，區衛生行政部門設置衛生監督科。理順衛生監督工作中的政事職權關系，強化衛生監督機構的具體行政行為執行職能。按衛生部及市編委有關文件精神，調整衛生監督機構內部設置，理順工作運行機制，提高衛生監督日常監管效率，完善社區公共衛生監督網絡，在社區衛生服務中心設立專職協管員，建立以條塊結合、條抓塊管，分級負責，部分條線區域綜合執法的監督管理模式。

2、全面推進和落實衛生行政執法責任制。完善衛生監督執法程序和工作規范，建立健全衛生監督稽查制度、考核評議制度、過錯責任追究制度，保障衛生法律法規全面、正確實施。

3、提高衛生監督執法水平。加強衛生監督隊伍建設，充實監督執法力量，加強衛生監督員的準入、聘用、培訓、考核。完善衛生執法技術手段，區衛生監督所配備現場快速檢測、取證勘驗等設備，提高現場檢測、調查、取證能力。落實執法車輛的配置，力爭到年達到每4－6名監督員配備1輛監督執法車的標準。

4、加大衛生監督執法力度。加強公共衛生安全監管，重點開展傳染病防治、母嬰保健、公共場所、職業衛生、生活飲用水、健康相關產品、實驗室生物安全等領域的衛生監督工作，推進公共場所、職業衛生量化分級監督管理，建立大型化工企業日常管理和行政監管相結合的管理模式，充分發揮企業自律，將監管結果納入全市企業單位征信系統。嚴格醫療服務監管，重點開展打擊非法行醫、非法采供血、違法違規醫療廣告及醫療美容的衛生監督工作，探索建立公共衛生、醫療質量和醫療安全的監測、評估、預警體系。加強食品安全監督，規范食品生產經營行為，保障食品安全。加大衛生法制宣傳與教育，逐步形成“企業自律、行業管理、政府監管、社會監督”的衛生監督管理模式。

（六）人才培養和科學研究系統

1、加強公共衛生人才隊伍建設。實施區公共衛生優秀人才培養計劃，每年培養1－2名區公共衛生學科帶頭人或青年人才。三年內計劃引進2-3名副高職稱以上公共衛生學科技術骨干；計劃錄用20名公共衛生專業本科畢業生，不斷提高公共衛生人員的業務水平和專業素質。加強全科醫師規范化培養和崗位培訓，實施社區公共衛生醫師、社區護士崗位培訓計劃，三年內培訓覆蓋率達到60％。到年，區CDC的專業技術人員大專及以上學歷達到80％，其中本科及以上學歷達到45％，衛生監督人員大專及以上學歷達到90％，其中本科及以上學歷達到65％；社區全科醫師占社區臨床執業醫師的比例達到45％，大專及以上學歷達到80％。

2、加強公共衛生科研。依托區CDC、衛生監督所，在市CDC、衛生監督所指導下開展疾病預防控制、病原微生物、營養與食品衛生、公共衛生管理、衛生監督等領域的公共衛生基礎及應用研究，為解決重大公共衛生問題提供技術支持。

（七）信息系統

1、完善網絡平臺建設。采取就近接入區政務外網的方式連接區衛生局和區內各醫療衛生機構，并通過區政務外網實現和市衛生局聯網。建立完善網絡安全制度，并通過防火墻、入侵檢測、桌面管理等技術手段加強對網絡安全的管理。

2、建設公共衛生應急指揮信息系統。按照市衛生局的有關布置和要求，建立區的公共衛生應急指揮系統，實現和市、區相關部門的系統對接。至底基本建成一個網絡通暢、反應靈敏的公共衛生應急指揮信息系統，為加強本區的公共衛生管理提供可靠的信息技術保障。

3、建立新型社區衛生服務信息系統。推動各社區衛生服務中心內部管理信息系統的建設，至2010年能有3－4家建立基本完善的醫院管理信息系統，實現醫院管理系統和社區健康檔案管理系統、高血壓管理、腫瘤管理、糖尿病管理等慢性病管理系統、農村合作醫療管理系統、農民體檢系統等的結合，實現醫療、預防、保健等居民健康信息的整合利用，實現居民健康檔案的多檔合一、動態更新、信息共享，為領導決策、應急指揮系統等提供完善的基礎數據。

三、重點項目

（一）學科人才建設項目

1、公共衛生重點學科建設項目。

2、公共衛生優秀人才培養計劃項目。

3、全科醫師培養項目。

4、公共衛生專業人員崗位培訓項目。

5、急救和感染科人員培訓計劃。

（二）公益實事項目

1、村衛生室標準化建設項目。

2、艾滋病防治自愿咨詢檢測點建設項目。

3、第一類疫苗品種擴增項目。

4、肺結核病人減免治療項目。

5、無業貧困精神病人免費服藥項目。

6、兒童口腔病防治減免項目。

7、兒童肥胖病干預項目。

8、老年人白內障復明治療減免項目。

9、兒童近視干預項目。

10、兒童保健門診溫馨化建設項目。

（三）提升功能的基礎設施建設項目

1、公共衛生應急處置隊伍裝備建設項目。

2、院前急救系統建設項目。

3、精神衛生防治機構建設項目。

4、公共衛生信息系統建設項目。

5、區CDC實驗室設備裝備項目

四、保障措施

（一）完善公共衛生財政投入機制

進一步調整、優化財政支出結構，隨著經濟發展逐年增加區、街鎮（工業區）兩級政府對衛生事業的投入，原則上政府對衛生事業投入的增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。承擔疾病預防、衛生監督、傳染病醫療救治、婦幼保健、精神衛生、院前急救、健康教育等公共衛生職能的機構，其人員經費及必要的工作經費由財政全額解決。根據區人民政府關于印發《區社區衛生服務綜合改革實施意見（試行）的通知》（金府[]22號）要求，到年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。此外，按照《上海市財政應急保障預案》的精神，各級財政要確保突發公共衛生事件處置工作的經費投入。

（二）深化公共衛生機構運行機制改革

根據《區（縣）專業保健機構建設標準和工作規范》的要求，明確區公共衛生機構與社區衛生服務中心的工作職責，履行政府公共衛生服務的職能。

積極運用市場機制，通過委托、購買、引入競爭等方式，提高公共衛生服務的效率。

加強公共衛生工作的績效考核。建立公共衛生工作的績效評價和考核指標體系，加強政府公共衛生經費使用的考核管理，提高經費使用效率，確保落實公共衛生工作目標。

（三）完善公共衛生工作聯席會議制度

進一步完善公共衛生工作聯席會議制度，明確各成員單位的工作職責，加強各部門協作聯動，發揮各社會團體的作用，形成更強大的合力，全面提升本區公共衛生工作的能力和水平。

要堅持以塊為主、條塊結合的原則，強化屬地化管理職能，并將公共衛生相關指標列入政府工作目標和考核指標。

（四）健全社會支持系統

建立健全調動全社會人力、物力和財力應對公共衛生事件的有效機制，促進公共衛生工作的全社會參與。積極探索政府購買服務的方式，鼓勵和引導社會主體提供公共衛生服務，切實提高政府投入的效率。鼓勵社會對公共衛生事業捐資捐助。人事部門要對公共衛生機構引進優秀人才以及院前急救等人員缺口較大的公共衛生機構錄用外地醫學院校畢業生，制訂相關的傾斜政策，積極營造事業留人、環境留人、待遇留人的良好環境。