中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見

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為進一步貫徹《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2006〕10號)精神，加快發(fā)展**中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化進程，努力滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，特制定如下意見：

一、基本原則和工作目標(biāo)

(一)基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。堅持政府主導(dǎo)，部門配合，社會參與，因地制宜，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

(二)工作目標(biāo)。到2007年，中心城區(qū)基本形成布局合理、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)適宜、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息化管理網(wǎng)絡(luò)，配套政策落實，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。到2010年，建成具有**特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新體系，機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，能夠滿足居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)堅持政府主導(dǎo)，建立健全網(wǎng)絡(luò)體系。政府制定發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上以街道為單位(約3－5萬人口)設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以1.5－2萬服務(wù)人口，步行10－15分鐘左右的服務(wù)半徑設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員以1∶1.5－2千服務(wù)人口進行配備，工作用房面積不小于150平方米，規(guī)模適度，功能區(qū)分明確，實行統(tǒng)一管理。按照平等、競爭、擇優(yōu)原則，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

(二)堅持公益性質(zhì)，完善提升服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，推行“家庭責(zé)任制醫(yī)生”，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大中型醫(yī)院要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行技術(shù)指導(dǎo)，及時將診斷明確的慢性病患者轉(zhuǎn)回社區(qū)治療。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基本醫(yī)療體系建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用，使居民放心在社區(qū)就醫(yī)，促使病人合理分流和分級管理，真正形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

(三)推進中醫(yī)藥進社區(qū)，發(fā)揮其優(yōu)勢與作用。加強社區(qū)中醫(yī)中藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

(四)加強監(jiān)督管理，嚴(yán)格機構(gòu)與人員準(zhǔn)入。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善考核評價制度與方法，科學(xué)推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目及價格管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財務(wù)管理，加強財政、審計監(jiān)督。

(五)完善運行機制，規(guī)范收支管理與分配。要按照服務(wù)工作需要和精干、效能要求，因事設(shè)崗、按崗定員，對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經(jīng)培訓(xùn)仍達不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。實行崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極探索和建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可實行收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療服務(wù)實行專用發(fā)票。

三、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

(一)制定發(fā)展規(guī)劃，落實相關(guān)政策與措施。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，并納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

(二)加大經(jīng)費投入，建立穩(wěn)定的投入機制。市、吳興區(qū)兩級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定長效的投入機制，按照政府購買服務(wù)的方式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予財政補助。從2007年開始，對中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作用房平均每年每站補貼5萬元（具體由市衛(wèi)生局根據(jù)不同情況統(tǒng)籌安排），按戶籍人口每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費，以后逐年增加。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助經(jīng)費由市、吳興區(qū)按比例分擔(dān)，市財政統(tǒng)籌。

(三)明確醫(yī)保定點，方便群眾就醫(yī)。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點及支付范圍，制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施，以方便、可及的定點醫(yī)保服務(wù)，引導(dǎo)參保居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。

四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，是政府的重要責(zé)任。市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)小組負責(zé)研究制定促進城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的方針和政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)生、發(fā)展改革、勞動保障、規(guī)劃建設(shè)、人事、教育、人口計生、藥品監(jiān)管等部門要各司其職，齊心協(xié)力，共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。為建立健全督導(dǎo)考核機制，由市衛(wèi)生局牽頭，吳興區(qū)、市財政局參與，共同負責(zé)對中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的督查指導(dǎo)和業(yè)績考核等工作。市財政每年安排20萬元作為考核獎勵經(jīng)費。

鑒于當(dāng)前的實際，**中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作暫由市衛(wèi)生局負責(zé)，并主要依托市級醫(yī)院和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。