城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度完善意見

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為加快新型社會救助體系建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作，根據(jù)《省政府關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)增長機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)社會救助工作的通知》（蘇政發(fā)〔20*〕137號）精神，結(jié)合近年來全省城市醫(yī)療救助試點(diǎn)和農(nóng)村醫(yī)療救助工作開展情況，現(xiàn)就建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和總體要求

（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“全面達(dá)小康，建設(shè)新江蘇”的戰(zhàn)略目標(biāo)，立足當(dāng)前我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，全面建立符合我省實(shí)際的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實(shí)緩解困難群眾看病就醫(yī)問題，促使經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果更多惠及困難群眾。

（二）工作目標(biāo)：20*年底之前，在全省全面建立起以城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，以惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助為補(bǔ)充的新型醫(yī)療保障體系，確保實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助管理制度化、操作規(guī)范化、服務(wù)社會化。

（三）總體要求：患病的城鄉(xiāng)困難群眾，在獲得城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償以后，個人醫(yī)藥費(fèi)支出負(fù)擔(dān)仍然較重的，由民政部門提供補(bǔ)充性醫(yī)療救助。醫(yī)療救助實(shí)行政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合，堅持因地制宜、突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧、分類施救，公正合理、公開公平，努力實(shí)現(xiàn)救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度規(guī)范運(yùn)行。

二、醫(yī)療救助工作基本內(nèi)容

（一）救助對象

城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、臨時生活救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、市縣總工會核定的特困職工等困難群眾。

（二）救助方式

1．救助對象參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其參保費(fèi)用主要由財政負(fù)擔(dān)。

2．經(jīng)城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和其他醫(yī)療保險補(bǔ)償后，需救助對象個人自付且超出起付線的大額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)本人申請，按照規(guī)定程序批準(zhǔn)后，由縣（市、區(qū)）民政部門再按規(guī)定給予一定救助。具體補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各地制定。

3．救助對象中需長期服藥的慢性病患者，可以由各地民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障部門在規(guī)定藥品目錄范圍內(nèi)篩選常用、有效、價廉的藥品作為基本用藥，動用醫(yī)療救助基金購買并免費(fèi)定期發(fā)放給救助對象。

4．對國家法定傳染病的救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予救助。

（三）救助對象的醫(yī)療服務(wù)

1．醫(yī)療救助應(yīng)全面落實(shí)相關(guān)政策規(guī)定的惠民醫(yī)療服務(wù)項目，并逐步實(shí)行社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）首診和與二級以上醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。

2．醫(yī)療救助對象的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及用藥范圍、診療項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等，按照城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和惠民醫(yī)療服務(wù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助專項資金要按照政府主導(dǎo)、制度互聯(lián)、社會參與的原則進(jìn)行籌集。各地應(yīng)根據(jù)救助需要和財力狀況，通過財政預(yù)算、福利彩票公益金地方留成部分、社會捐贈等多渠道籌集，并納入財政專戶，實(shí)行專賬核算，專項管理。省級財政通過以獎代補(bǔ)方式，對經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助辦法由省財政廳、民政廳根據(jù)各地醫(yī)療救助情況研究制定。

（五）救助程序

救助對象需要享受醫(yī)療救助時，須經(jīng)本人申請，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、張榜公示，縣（市、區(qū)）民政部門會同衛(wèi)生部門審批。符合條件的由縣（市、區(qū)）財政部門通過金融機(jī)構(gòu)銀行卡發(fā)放補(bǔ)助金。具體救助辦法由各地自行制定。

三、加強(qiáng)對醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要把建立和完善醫(yī)療救助制度作為關(guān)注民生的重要工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定實(shí)施辦法，確保醫(yī)療救助工作順利實(shí)施。各級民政、勞動保障、衛(wèi)生、財政等部門要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)療救助工作，確保協(xié)調(diào)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。各級政府要通過聯(lián)席會議制度等形式，加強(qiáng)民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門的協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及惠民醫(yī)療制度的有效銜接。要不斷完善醫(yī)療救助政策，健全完善惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助信息互通機(jī)制，做到職責(zé)明確，資源共享，不斷提高惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助的實(shí)際效果。