困難群眾醫(yī)療救助意見(jiàn)

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一、救助對(duì)象

凡在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)居住，具有我區(qū)常住戶口的以下五類對(duì)象，均可申請(qǐng)困難群眾醫(yī)療救助：

（一）持有區(qū)民政局發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》，且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)低保對(duì)象）；

（二）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（三）持有區(qū)民政局發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶；

（四）城鄉(xiāng)低收入居民。城市低收入居民是指城市居民家庭年人均收入低于現(xiàn)行城市低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍的居民;農(nóng)村低收入居民是指農(nóng)村居民家庭年人均收入低于現(xiàn)行農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的居民；

（五）城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人）人員。

二、救助病種

（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（二）急性腦中風(fēng)；

（三）腎功能衰竭（尿毒癥）；

（四）嚴(yán)重心臟病；

（五）重癥肝炎及并發(fā)癥；

（六）艾滋病；

（七）晚期血吸蟲病；

（八）重癥精神病；

(九)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

（十）風(fēng)濕病并致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，或合并其他臟器損害，影響正常生活；

（十一）特發(fā)性血小板減少性紫癜；

（十二）肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

三、救助標(biāo)準(zhǔn)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

救助對(duì)象在扣除城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、各類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等部分后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的年醫(yī)療費(fèi)用將給予定額救助，當(dāng)年救助金額原則上不超過(guò)10000元。

我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助指定醫(yī)院參照區(qū)醫(yī)保中心和區(qū)合管局指定的當(dāng)年醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

四、救助辦法

（一）資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。

（二）資助“三無(wú)”人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的參保資金；其他城市低保居民個(gè)人繳費(fèi)部分按50%比例給予補(bǔ)助。

（三）對(duì)城鄉(xiāng)特困居民實(shí)施門診補(bǔ)助。凡城市低保對(duì)象中的a類人員（“三無(wú)”人員除外），每人每年可享受一定額度的醫(yī)療門診補(bǔ)助。

（四）取消城鄉(xiāng)低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及“三無(wú)”人員救助病種和救助起付線。此三類對(duì)象患病進(jìn)行住院治療，可申請(qǐng)醫(yī)后救助（見(jiàn)附件）。

（五）實(shí)施重特大病醫(yī)前救助。凡所患疾病為本《意見(jiàn)》規(guī)定的前八種重特大病范圍內(nèi)的困難居民，憑年度近期的病情診斷書，可申請(qǐng)醫(yī)前救助2000元，以后年度不再予以申報(bào)；本《意見(jiàn)》規(guī)定的后四種重癥慢性病不享受醫(yī)前救助，可享受醫(yī)后救助。

（六）實(shí)施重特大病跨年度治療醫(yī)中救助。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及“三無(wú)”人員，凡所患疾病為本《意見(jiàn)》規(guī)定的前八種重特大病，跨年度治療，年度住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5000元以上的，憑相關(guān)費(fèi)用單據(jù)，可申請(qǐng)醫(yī)中救助1000元。

（七）城鄉(xiāng)低收入家庭居民所患疾病為本《意見(jiàn)》規(guī)定病種，患病自付住院費(fèi)用達(dá)5000元以上，即可享受相應(yīng)的醫(yī)后救助（見(jiàn)附件）。

（八）對(duì)所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保戶，可申請(qǐng)一次性臨時(shí)醫(yī)療救助1000元。

（九）對(duì)符合救助條件的大病患者，在按規(guī)定享受醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過(guò)高，造成家庭生活特別困難，影響家庭基本生活的，可再次給予一次性定額醫(yī)療救助。

五、救助的申請(qǐng)、審批程序

（一）救助對(duì)象在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，要如實(shí)分別提供以下材料：

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年度病情診斷書，并需附有主治醫(yī)生親筆簽字；

2.民政部門出具的《傷殘證》、《五保證》、《撫恤金領(lǐng)取證》等優(yōu)撫對(duì)象證件、《城鄉(xiāng)低保證》及患者居民身份證（戶口本）；

3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；

4.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)補(bǔ)償憑證；

5.相關(guān)單位或部門及社會(huì)扶貧幫困資助情況的證明材料；

6.城市低保居民、“三無(wú)”人員、城市低收入居民由區(qū)民政局認(rèn)定并出具低收入統(tǒng)一證件;農(nóng)村低收入居民由戶口所在鎮(zhèn)政府認(rèn)定并出具證明。

（二）醫(yī)前救助：申請(qǐng)救助對(duì)象向戶口所在地鎮(zhèn)政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）受區(qū)政府委托，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，凡具備上述（一）款1、2條規(guī)定證明的，由本人填寫《屯溪區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表（醫(yī)前救助表）》一式三份，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）在審批表上簽署意見(jiàn)并加蓋印章報(bào)區(qū)民政局審批。

（三）醫(yī)中救助：申請(qǐng)救助對(duì)象持上述（一）款3、4、5、6條規(guī)定證明，向戶口所在地鎮(zhèn)政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，對(duì)符合救助條件的，在村委會(huì)（居委會(huì)）公開(kāi)欄公示3日無(wú)異議后，由本人填寫《屯溪區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表（醫(yī)中救助表）》一式三份，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）在審批表上簽署意見(jiàn)并加蓋印章報(bào)區(qū)民政局審批。

（四）醫(yī)后救助：申請(qǐng)救助對(duì)象平時(shí)累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于當(dāng)年5月或11月份，另外持上述（一）款3、4、5、6條規(guī)定證明，向戶口所在地鎮(zhèn)政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，對(duì)符合救助條件的，在村委會(huì)（居委會(huì)）公開(kāi)欄公示3日無(wú)異議后，由本人填寫《屯溪區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表（醫(yī)后救助表）》一式三份，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）在審批表上簽署意見(jiàn)并加蓋印章報(bào)區(qū)民政局審批。

（五）區(qū)民政局在5個(gè)工作日內(nèi)分別對(duì)各鎮(zhèn)政府（街道辦事處）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，簽署審批意見(jiàn)。對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由并通知申請(qǐng)人。

六、救助資金的籌集與管理

（一）區(qū)財(cái)政局要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，專款專用。區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政要根據(jù)省、市文件要求，安排一定的配套資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。其中，區(qū)級(jí)財(cái)政配套資金不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（二）用于困難群眾醫(yī)療救助和小額臨時(shí)救助的資金，由區(qū)民政局按規(guī)定程序?qū)徟瑓^(qū)財(cái)政局在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付至區(qū)民政局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專帳，區(qū)民政局分批將醫(yī)前救助資金與醫(yī)后救助資金及小額臨時(shí)救助資金下?lián)芙o各鎮(zhèn)政府（街道辦事處），各鎮(zhèn)政府（街道辦事處）直接發(fā)放給救助群眾。

七、組織與實(shí)施

（一）區(qū)政府成立“屯溪區(qū)城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全區(qū)困難群眾醫(yī)療救助工作。區(qū)民政局具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施，承辦領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作由區(qū)人民政府負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門組織實(shí)施。各部門的主要職責(zé)是：

1.區(qū)民政局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助對(duì)象的審核審批、檔案管理和指導(dǎo)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申報(bào)工作。

2.區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)會(huì)同區(qū)民政局研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，按時(shí)編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算，組織實(shí)施醫(yī)療救助資金的核撥發(fā)放。為保障醫(yī)療救助工作正常開(kāi)展，區(qū)財(cái)政應(yīng)按當(dāng)年救助資金總額的3%左右安排工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

3.區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策上的銜接，配合做好醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。

5.區(qū)審計(jì)局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金的合理使用。

八、救助監(jiān)督

（一）城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開(kāi)、公平、公正。

（二）救助對(duì)象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金。

（三）從事醫(yī)療救助管理工作的人員若有玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。