加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療完善管理意見

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維護(hù)和實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益，為貫徹落實(shí)黨的十七大提出的病有所醫(yī)的要求。有效緩解困難群眾看病難的問題，現(xiàn)就我區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助工作提出如下安排：

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鄉(xiāng)社會保證制度的有關(guān)精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)。以“以人為本，為民解困”為宗旨，堅(jiān)持公開、公正和公平的原則，切實(shí)協(xié)助城鄉(xiāng)特困群眾解決醫(yī)療難的問題。

二、總體目標(biāo)

提高管理水平，建立健全醫(yī)療救助工作機(jī)制。增強(qiáng)救助效能，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助

（一）救助對象：上街區(qū)的農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)低保對象。

（二）救助內(nèi)容

資助農(nóng)村最低生活保證對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。1參保（合）救助。資助鄉(xiāng)村最低生活保證對象參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療安全。

不限定病種。2住院救助。對救助對象患病住院的救助。住院救助不設(shè)起付線。

（三）救助規(guī)范

享受相關(guān)待遇。1全額資助城鄉(xiāng)最低生活保證對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安或農(nóng)村新型合作醫(yī)療。

經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，2對城鄉(xiāng)最低生活保證對象。由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，依照50%比例予以救助，全年累計(jì)救助最高1萬元。

或者雖然有法定扶養(yǎng)義務(wù)人卻無扶養(yǎng)能力的無生活來源的無勞動能力的老年人、殘疾人和未成年人，3對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和鄉(xiāng)村低保對象中無法定扶養(yǎng)義務(wù)人。經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，依照80%比例予以救助，全年累計(jì)救助最高2萬元。如有特殊困難的救助比例和最高限額可適當(dāng)提高。

（四）救助方式

1救助對象憑定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、城鄉(xiāng)低保證或農(nóng)村五保供養(yǎng)證在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療；

定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向區(qū)民政局提供其個人相關(guān)信息，2救助對象入院兩天內(nèi)。經(jīng)區(qū)民政局確定救助比例后，依照救助規(guī)范，為救助對象墊付相應(yīng)的住院治療費(fèi)用；

區(qū)民政局核撥定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為救助對象墊付的醫(yī)療救助費(fèi)用。3救助對象出院后兩周內(nèi)。

救助方式不局限于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。經(jīng)區(qū)民政部門和定點(diǎn)醫(yī)院許可，4對患重特大疾病的特殊救助對象。可以到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。所發(fā)生的治療費(fèi)用，由救助對象向所在社區(qū)（村）提出救助申請、經(jīng)鎮(zhèn)辦調(diào)查審核、區(qū)民政局審批后，按規(guī)定救助規(guī)范進(jìn)行救助。

四、資金籌集

資金主要來源是建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。

（一）區(qū)財(cái)政按照我區(qū)城鄉(xiāng)最低生活保證對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象每人每年100元的規(guī)范安排醫(yī)療救助資金。并列入財(cái)政預(yù)算。

（二）上級財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

（三）社會捐助的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。

五、救助資金管理

納入社會保證基金財(cái)政專戶，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是一項(xiàng)政府專項(xiàng)資金。專項(xiàng)管理，專款專用，不提取管理費(fèi)或列支其他費(fèi)用，不得用于各種衛(wèi)生保健和體檢。醫(yī)療救助結(jié)余資金轉(zhuǎn)下年使用。民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的管理部門，財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對資金使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為，依照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處置。

六、醫(yī)療服務(wù)

確定上街區(qū)人民醫(yī)院、上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。區(qū)民政局要與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用審核與控制等相關(guān)內(nèi)容的協(xié)議，本著方便就醫(yī)和降低成本的原則。明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

如違反相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的用藥目錄和診療項(xiàng)目。民政部門不予核撥超范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

七、工作要求

（一）高度重視。納入重要工作日程，認(rèn)真組織實(shí)施，及時協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，切實(shí)把這項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好辦實(shí)。

（二）明確責(zé)任。切實(shí)做好醫(yī)療救助方案的制定和醫(yī)療救助制度的實(shí)施、監(jiān)管與評估等工作；財(cái)政部門應(yīng)會同有關(guān)部門按時編制資金預(yù)算，專賬管理、專款專用，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施提供必要的工作經(jīng)費(fèi)，并會同民政部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理制度；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，做好城鄉(xiāng)特困人員的醫(yī)療服務(wù)工作；勞動保證部門要做好鄉(xiāng)村低保對象參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安工作，并認(rèn)真落實(shí)有關(guān)待遇；監(jiān)察、審計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金使用情況的審計(jì)監(jiān)督，確保資金的平安和合理使用。民政、財(cái)政、衛(wèi)生和勞動保證等部門要建立部門間的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，共同做好各項(xiàng)醫(yī)療保證制度間的相互銜接。新聞單位要利用多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。各有關(guān)部門要各司其職，密切配合，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度全面落實(shí)。

（三）健全機(jī)制。增加醫(yī)療救助管理功能模塊，逐步形成制度銜接、平臺公用、信息共享、服務(wù)一體、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。