關于健康寶寶計劃建議

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為了強化出生缺陷干預，提高出生人口素質，根據《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律法規和《省人民政府關于實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測的意見》(政發〔〕82號)、《市人民政府關于實施健康寶寶計劃的意見》（政發〔〕17號）精神，經縣政府研究，決定從今年月日起在全縣全面實施“健康寶寶計劃”。現就有關工作提出如下意見。

一、充分認識實施“健康寶寶計劃”的重要意義

減少出生缺陷的發生、提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福，事關經濟社會的可持續發展，事關和諧社會建設。強制婚檢取消后，我縣人口出生缺陷發生率從年的7.6‰上升到2007年的12.06‰。年月和年月，我縣先后啟動實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測，對加強出生缺陷一級干預，提高出生人口素質起到了積極作用。但是出生缺陷干預是一項復雜的系統工程，我縣出生缺陷發生率上升的勢頭還沒有得到有效遏制。全面實施“健康寶寶計劃”，強化出生缺陷全過程干預，是擴大政府基本公共服務的重要舉措，是提高出生人口素質的根本之策。各鄉鎮（街道）、各有關部門要從貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會又好又快發展的高度，充分認識實施“健康寶寶計劃”的重要意義，采取扎實有效措施，認真抓好工作落實。

二、工作內容

圍繞戀、婚、孕、產四個環節，實施“健康寶寶計劃”，強化出生缺陷全過程干預，著力構建以人為本、面向家庭的健康生育全程服務體系。

(一)主要目標

年全縣免費婚前醫學檢查率、孕前風險評估率和免費孕前優生檢測率分別達到90%、70%和70%以上；產前篩查率和新生兒疾病篩查率分別達到70%和9%以上；育齡群眾預防出生缺陷的知識水平和防范能力逐步提高；出生缺陷干預服務網絡初步建立，服務能力得到提升。

經過三年努力，到年全縣免費婚前醫學檢查率始終保持在90%以上，孕前風險評估率和免費孕前優生檢測率均達到80%以上；產前篩查率和新生兒疾病篩查率分別達到80%和98%以上；對出生缺陷高危人群及早進行干預，生育病殘兒的夫婦再生育優生指導和服務率達到90%以上；目標人群的生殖健康和優生知識普及率達到80%以上，新婚和待孕夫婦優生咨詢指導率達到80%以上；育齡群眾防范出生缺陷意識和能力全面提高，出生缺陷干預網絡體系和工作機制更加健全，出生人口素質進一步提高。

(二)工作任務

實行以婚前保健為主的提前教育預防；以婚前檢查和孕前優生評估、檢測為主的一級干預；以孕產期保健、產前篩查和診斷為主的二級干預；以新生兒疾病篩查為主的三級干預。重點推行六項服務內容：

1.婚前生殖健康服務。以已經建立穩定戀愛關系、尚未辦理婚姻登記手續、有生殖健康服務需求的男女為重點，在尊重意愿、保護隱私的前提下，準確了解服務對象避孕節育、生殖健康方面的需求，分類建立檔案，按需提供服務，實行動態管理。積極開展婚育、生殖健康科普知識的宣傳，提供個性化咨詢指導，不斷提高婚前人群婚育科學知識知曉率，提高自我保護意識，減少意外妊娠和未婚人流的發生。

2.免費婚前醫學檢查。采取多種形式，動員欲婚男女自覺進行免費婚前醫學檢查，不斷提高婚前醫學檢查質量。對檢查中發現不宜結婚、因病需暫緩結婚、可以結婚但不宜生育或需要選擇性別生育的服務對象，由婚檢機構及時提出預防、治療或采取其他干預措施的建議，并落實跟蹤服務。全面實行婚檢、孕檢與婚姻登記“一站式”服務，切實方便群眾。

3.孕前風險評估與指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》或《再生育證》準備生育的夫婦，免費進行家族史、遺傳史、既往生育史以及各類風險因素的篩查評估。針對評估識別出的遺傳風險或環境致畸風險因素，對待孕夫婦進行孕前優生輔導和健康教育，使其知曉存在的危險及其對后代可能帶來的危害，提出相關的健康生育建議以及有針對性的預防干預措施，指導選擇適宜的妊娠時機。尤其要做好高危人群的指導和服務工作。

4.免費孕前優生檢測。為在我縣領取《生殖健康服務證》或《再生育證》的待孕婦女，免費提供以弓形蟲、風疹病毒和巨細胞病毒抗體測定為重點的孕前檢測。對在檢查中發現需暫緩或不宜生育的對象，及時提出相應的醫學建議，并開展跟蹤隨訪服務。

5.孕產期保健。加強遺傳優生咨詢指導和孕產期保健，開展產前篩查，加強孕期的全程指導和監測，積極推廣現有的適宜干預技術，進一步提高孕產期保健質量，減少出生缺陷的發生。

6.新生兒疾病篩查。采集新生兒出生后72小時足跟血，篩查多種遺傳性、代謝性缺陷病(苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下)。積極開展新生兒先天性聽力障礙的篩查，早期發現、早期診斷、早期治療，減少殘疾的發生。為早期發現的出生缺陷兒及時提供積極的康復性治療和其他必要服務。

三、組織實施

“健康寶寶計劃”由縣政府負責組織實施，縣人口計生部門為牽頭單位，各相關部門分工合作、齊抓共管。

婚前生殖健康服務由人口計生部門負責組織實施。

婚前醫學檢查由衛生部門負責組織實施，由縣計劃生育宣傳技術指導站婦幼保健院承擔檢查任務。

孕前風險評估由人口計生部門負責組織實施，由縣、鄉鎮（街道辦）計生技術服務機構承擔評估任務。孕前優生指導由衛生、人口計生部門共同組織實施。

免費孕前優生檢測由人口計生部門負責組織實施，檢測任務由縣計劃生育宣傳技術指導站婦幼保健院承擔。

孕產期保健、新生兒疾病篩查等由衛生部門負責組織實施，檢查任務由衛生行政部門批準許可的醫療保健機構承擔。

四、有關要求

(一)加強組織領導。各鄉鎮（街道）要把實施“健康寶寶計劃”作為“民生工程”列入重要議事日程，切實加強領導，認真組織實施。縣政府決定建立“安吉縣實施‘健康寶寶計劃’協調小組”(具體見附件)。各鄉鎮（街道）也要相應建立組織，落實具體責任人員。要強化經費保障，實施“健康寶寶計劃”所需經費納入財政年度預算。

(二)明確部門職責。實施“健康寶寶計劃”涉及多個部門，需要上下、左右聯動。各有關部門必須按照各自職責，加強協調配合，形成工作合力。人口計生部門要做好“健康寶寶計劃”實施的牽頭工作，負責宣傳發動、組織協調和督查評估，同時要深化婚前生殖健康服務，組織實施孕前風險評估與指導，負責開展孕前優生檢測工作，切實加強對病殘兒再生育家庭等高危人群的優生指導。衛生部門要在做好免費婚前醫學檢查和優生優育宣傳咨詢指導的同時，積極引導目標人群參與免費孕前優生檢測，組織督促醫療保健機構進一步強化孕產期保健和新生兒疾病篩查管理，積極推廣現有適宜干預技術，加強出生缺陷干預。民政部門要在婚姻登記過程中配合做好實施“健康寶寶計劃”的宣傳工作，積極引導群眾自愿參加“兩免”檢查檢測。財政部門要保障“健康寶寶計劃”實施所需資金，確保按時足額到位；同時切實加強對資金使用的管理和監督。宣傳、婦聯、團委等部門要將實施“健康寶寶計劃”作為一項重要工作，發揮各自優勢，在全社會廣泛深入地開展宣傳教育和引導。各鄉鎮人民政府和街道辦事處要積極配合做好實施“健康寶寶計劃”的宣傳發動和組織工作。

(三)健全服務體系。實施“健康寶寶計劃”，是一項技術性、系統性很強的工作。要加快建立以縣婦幼保健和計劃生育技術服務機構為中心，各級醫療保健機構和鄉鎮計劃生育技術服務站為補充，村(居、社區)計生服務員為紐帶的服務體系。要加大對衛生技術人員和計生技術服務人員的培訓與考核，切實增強責任意識和服務意識，不斷提高專業技能和服務水平。

(四)加強考核評估。將實施“健康寶寶計劃”納入人口計生和公共衛生年度目標管理責任制考核內容。協調小組辦公室要定期組織相關部門，深入基層調查研究，加強工作檢查和指導；要及時召開協調小組會議，交流經驗、溝通情況，及時協調解決實施過程中遇到的各種實際問題；要建立健全信息通報制度，全面掌握工作進展情況，督促各地工作的平衡開展；要健全完善考核評估機制，根據年度目標和要求，認真開展績效評價，推動“健康寶寶計劃”的順利實施。