縣公共衛(wèi)生工作建議

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為切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平，全面改善民生促進(jìn)社會(huì)和諧，有效助推“中國美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，根據(jù)中共縣委、縣人民政府《關(guān)于全面改善民生促進(jìn)社會(huì)和諧的實(shí)施意見》（委〔〕12號）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作提出以下實(shí)施意見。

一、明確總體目標(biāo)

到年，我縣公共衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)是：

——成功創(chuàng)建省級衛(wèi)生強(qiáng)縣，全縣基本形成與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相同步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；

——衛(wèi)生公平性、可及性和反應(yīng)性明顯提高，衛(wèi)生服務(wù)績效水平顯著改善，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療籌資水平有較大提高，總醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷水平達(dá)到40%左右；

——全民健康素質(zhì)明顯提高，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在十萬分之十二以下和千分之九以下，平均期望壽命達(dá)76.8歲以上；人群主要健康指標(biāo)接近世界中等發(fā)達(dá)國家水平；

——衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案健全，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)處置率達(dá)100%。不出現(xiàn)因防控不力而發(fā)生的重大傳染病暴發(fā)流行、重大食物中毒事件、重大職業(yè)危害事故、重大實(shí)驗(yàn)室生物全事故和重大血液全事故等公共衛(wèi)生事件；

——農(nóng)村生活垃圾收集率達(dá)70%以上，無害化處理率達(dá)65%以上，農(nóng)村飲用全自來水率達(dá)85%以上，衛(wèi)生廁所普及率達(dá)85%以上，糞便無害化處理率達(dá)60%以上；

——縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣體系完善；醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)普及率達(dá)80%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配置符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，按有關(guān)規(guī)定落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、住房公積金等社會(huì)保障政策；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)技人員中50%以上具有本科以上學(xué)歷；衛(wèi)生信息化率達(dá)85%以上，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理信息化率達(dá)到100%，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化率達(dá)100%。

二、實(shí)施四大工程

(一)實(shí)施農(nóng)民健康工程。

1.深化農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面提升29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的裝備水平和服務(wù)功能，完善128個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)施裝備并規(guī)范其運(yùn)行。

2.做好農(nóng)民免費(fèi)體檢和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。繼續(xù)做好每兩年一次的農(nóng)民免費(fèi)健康體檢工作，參合農(nóng)民體檢率達(dá)70%以上。按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與和專業(yè)服務(wù)相結(jié)合的要求，認(rèn)真做好直接面向城鄉(xiāng)居民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。到年，城鄉(xiāng)居民健康建檔率達(dá)99%，并實(shí)行信息化聯(lián)網(wǎng)管理。

3.進(jìn)一步完善新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度，積極探索行之有效的籌資形式，穩(wěn)步提高保障水平，擴(kuò)大覆蓋面，提高受益率，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平的差距，更好地解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題。到年，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均年籌資達(dá)190元以上，參保率達(dá)95%以上，總醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷水平達(dá)到40%左右。

4.建立和完善解決困難群眾、特殊群體看病貴、看病難問題的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)制度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站推行常見病常用藥品零利潤，并實(shí)行門診免收和檢查低收費(fèi)制度。繼續(xù)推行新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療對低保戶住院報(bào)銷按普通人員1.5倍的報(bào)銷政策。

5.改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，結(jié)合“中國美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)行動(dòng)，加快推進(jìn)農(nóng)村普及飲用全自來水，加快實(shí)施農(nóng)村改廁、垃圾和生活污水處理等各項(xiàng)衛(wèi)生環(huán)境治理工作。50%以上的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村居民衛(wèi)生廁所普及率和自來水覆蓋率均達(dá)到85%以上。

(二)實(shí)施公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)工程。

1.到年，全縣形成結(jié)構(gòu)合理、功能完善、機(jī)制健全、運(yùn)行高效的公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生的應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、醫(yī)療救治體系、監(jiān)測預(yù)警和信息網(wǎng)絡(luò)體系全面適應(yīng)我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。

2.提高對重大疾病的預(yù)防和控制能力。縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室通過國家級計(jì)量認(rèn)證。辦好梅溪傳染病區(qū)，規(guī)范6個(gè)傳染病門診的運(yùn)行。重點(diǎn)預(yù)防和控制霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾、布魯氏菌病、非典和人禽流感等嚴(yán)重危害人民健康的傳染病、地方病、寄生蟲病，確保不發(fā)生大的疾病流行。針對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等嚴(yán)重危害人民健康且費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的疾病，重點(diǎn)開展健康教育、行為干預(yù)、早期診斷和病人規(guī)范化管理。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，全縣社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)人群覆蓋面達(dá)到60%以上。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童全程計(jì)劃免疫接種率均達(dá)到95%以上。

3.建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，進(jìn)一步充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，加強(qiáng)基層農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。建成縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)辦公用房，建立健全孝豐、梅溪、高禹等3個(gè)縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到全省先進(jìn)水平。

4.建立和完善公共衛(wèi)生信息預(yù)警監(jiān)測報(bào)告體系，增強(qiáng)快速反應(yīng)能力。法定傳染病、預(yù)防接種、婦兒保、公共衛(wèi)生檔案全部實(shí)現(xiàn)信息化管理。

5.進(jìn)一步做好婦幼保健工作，保障婦女兒童身心健康，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在十萬分之十二以下和千分之九以下。

(三)實(shí)施人才和科教興衛(wèi)工程。

1.重視衛(wèi)技隊(duì)伍建設(shè)，到年，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位高級職稱比例達(dá)10%以上，中級職稱達(dá)40%以上，本科以上學(xué)歷衛(wèi)技人員占50%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級職稱率達(dá)30%以上，大專以上學(xué)歷人員達(dá)40%以上，衛(wèi)生院衛(wèi)技人員全部達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。全縣衛(wèi)技人員由1411人增加至1980人，每千人擁有衛(wèi)技人員4.4人；醫(yī)師數(shù)由914人增加至1350人，每千人擁有醫(yī)師3人；護(hù)士數(shù)由370人增加至630人，每千人擁有護(hù)士1.4人；城鄉(xiāng)社區(qū)每千人擁有責(zé)任醫(yī)生1名。

2.加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)，大力開展全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人員素質(zhì)。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

3.加強(qiáng)縣級“名院、名醫(yī)、名學(xué)科”建設(shè)。4年中培養(yǎng)縣級名醫(yī)30名左右，名學(xué)科15個(gè)左右。市級學(xué)術(shù)和學(xué)科帶頭人10名。重視衛(wèi)生管理人才培養(yǎng),使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者既懂醫(yī)更懂管理。

4.實(shí)施“數(shù)字衛(wèi)生工程”，深入推進(jìn)信息技術(shù)在衛(wèi)生各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，提高衛(wèi)生服務(wù)、科學(xué)決策和管理水平。運(yùn)用信息化全面提升新型合作醫(yī)療、傳染病管理、預(yù)防接種、婦兒保、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理的工作層次。加快醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和學(xué)科建設(shè)。

5.研究未落實(shí)基本養(yǎng)老保障的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的生活補(bǔ)助政策。建立鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)科類大專以上畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的激勵(lì)機(jī)制。通過4年努力，使全縣每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能配備1名以上醫(yī)科類專科以上畢業(yè)生服務(wù)農(nóng)民。

6.加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的思想政治工作和職業(yè)道德教育，弘揚(yáng)白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚。

(四)實(shí)施“醫(yī)療水平提升”工程。

1.堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體地位不動(dòng)搖，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性地位不動(dòng)搖。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置的準(zhǔn)入制度，正確引導(dǎo)非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、有序發(fā)展。

2.堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)護(hù)人員為核心，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高應(yīng)急反應(yīng)和醫(yī)療救治水平。鞏固縣級醫(yī)院等級成果，以等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化日常管理，提升管理水平。

3.加大財(cái)政支持力度，改善辦醫(yī)條件。滿足不同層次的就醫(yī)需求。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療裝備水平得到顯著提升，床位、工作人員、衛(wèi)技人員、醫(yī)師、護(hù)理人員的配比達(dá)到國家規(guī)定的比例。建成縣人民醫(yī)院新病房科教大樓，全縣病床數(shù)增加到1500張以上（不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和療養(yǎng)院）。

4.堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，加快中醫(yī)進(jìn)社區(qū)步伐，實(shí)現(xiàn)全國農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣創(chuàng)建目標(biāo)。

5.開展平醫(yī)院和人民滿意醫(yī)院建設(shè)。確立一切為了人民群眾健康的服務(wù)要旨，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依法妥善處理醫(yī)療糾紛。

6.加強(qiáng)縣級醫(yī)院對口扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，完善衛(wèi)生專家下鄉(xiāng)義診制度，努力使農(nóng)村群眾享有更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。做好企業(yè)家保健和高級專業(yè)技術(shù)人才的保健工作。

7.實(shí)施縣級醫(yī)院就診流程再造，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，更加方便群眾就醫(yī)。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院完成門診醫(yī)生工作站建設(shè)，實(shí)行電子處方和ic卡制度。

三、落實(shí)保障措施

（一）完善公共衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生管理體制。縣政府負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查公共衛(wèi)生工作的開展，并將公共衛(wèi)生工作納入有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部績效考核內(nèi)容。負(fù)責(zé)制定并實(shí)施縣域衛(wèi)生規(guī)劃，通過調(diào)整布局和優(yōu)化配置，建立和完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村級服務(wù)站為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強(qiáng)化對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)落實(shí)縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定具體工作方案，并組織實(shí)施；定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部積極配合做好有關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。村級組織做好本村范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理工作。

村級組織做好本村范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生全、集體聚餐、食品藥品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查、信息報(bào)告和流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理等；辦好村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所履行農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責(zé)。各行政村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員協(xié)助村領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作。

（二）建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生投入機(jī)制。縣政府從年開始每年排公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)500萬元，其中公共醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)和醫(yī)療裝備專項(xiàng)資金每年300萬元，用于鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級和購置必需設(shè)備；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置裝備和物資儲(chǔ)備專項(xiàng)資金每年50萬元，用于公共衛(wèi)生裝備和應(yīng)急物資儲(chǔ)備；中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金每年30萬元，用于中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)進(jìn)社區(qū)工作補(bǔ)助；醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)專項(xiàng)資金每年20萬元，用于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分常用藥品零利潤專項(xiàng)補(bǔ)助資金每年100萬元，以解決城鄉(xiāng)居民(參保人員)看不起病的突出問題。以上5項(xiàng)專項(xiàng)資金每年由縣衛(wèi)生局會(huì)同財(cái)政局提出使用方案報(bào)縣政府同意后實(shí)施。

（三）切實(shí)加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、正確的政績觀，切實(shí)把公共衛(wèi)生工作作為建設(shè)和諧、平、實(shí)力的重要組成部分，擺到重要議事日程，認(rèn)真研究、及時(shí)解決公共衛(wèi)生工作中的重大問題，形成齊抓共管、協(xié)力促進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作局面。加強(qiáng)政府對醫(yī)療衛(wèi)生的管理，轉(zhuǎn)變職能，綜合運(yùn)用法律、政策、規(guī)劃、準(zhǔn)入、信息等手段，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和行業(yè)監(jiān)管，注重解決地區(qū)間、人群間的健康公平性問題，確保公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、公平性。