優(yōu)撫對象醫(yī)保工作實施意見

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第一章總則

第一條為完善我區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法>的通知》（民發(fā)[2012]101號）及自治區(qū)民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施意見>的通知》（民政優(yōu)[2012]68號）精神,結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施意見。

第二條下列享受定期生活補貼的優(yōu)撫對象，按照實施細則享受醫(yī)療保障。

（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人（以下簡稱殘疾軍人）；

（二）烈士遺屬，因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；

（三）在鄉(xiāng)復員軍人；

（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

（五）紅軍失散人員；

（六）參戰(zhàn)退役人員。

以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施意見中簡稱其他優(yōu)撫對象。

第三條按照優(yōu)撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。

享受定期撫恤和生活補助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助為輔，保障水平應與我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和財政負擔能力相適應，保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并給予醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。

第二章醫(yī)療保障

第四條一至六級殘疾軍人按照《市財政局、民政局、勞動和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)財政廳、區(qū)民政廳、區(qū)勞動和社會保障廳<關(guān)于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關(guān)問題的通知>》（財社[]477號）精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇)；一至六級傷殘民兵民工參照一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法執(zhí)行。

第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費并同步參加大額醫(yī)療保險；所在單位無力參保的,經(jīng)區(qū)人事勞動和社會保障、民政、財政、監(jiān)察部門共同審核確認后，由區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經(jīng)費由區(qū)財政承擔。

城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經(jīng)費經(jīng)區(qū)民政部門、人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，所需經(jīng)費由區(qū)財政承擔。

第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由所在單位于每年月底前向區(qū)民政部門提出書面申請，填寫“優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費（單位部分）財政補助審批表”，經(jīng)區(qū)民政部門初審后，報區(qū)財政部門審批。

城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向區(qū)民政部門提出申請，填寫“優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費（個人部分）財政補助審批表”，經(jīng)區(qū)民政部門初審后，報區(qū)財政部門審批。

第三章醫(yī)療補助

第七條建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發(fā)醫(yī)療費用，解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

第八條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)住院的醫(yī)療費用，按工傷保險有關(guān)規(guī)定支付或由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍，由區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予全額報銷。

第九條其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍，由區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中按75%的比例給予報銷。醫(yī)療救助后仍有困難的，給予一次性醫(yī)療補助，其中自負部分1000元以下的，給予全額補助；自負部分在1000元至2000元的，補助80%；自負部分超出2000元的，補助50%。一次性醫(yī)療補助金額最高不超過5000元。

第十條七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員軍人每人每年日常醫(yī)療補助500元；“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補助300元。

第十一條一至六級傷殘軍人醫(yī)療衛(wèi)生費用每人每年7500元的標準列入?yún)^(qū)財政預算。住院醫(yī)療費用經(jīng)區(qū)社保部門按規(guī)定報銷后，自負部分低于7500元的，據(jù)實全額補助；自負部分超出7500元的，超出部分由區(qū)民政部門按從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助金中全額給予補助。

第十二條紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復員軍人全年未住院，醫(yī)療費用在3000元以下的，由區(qū)民政部門據(jù)實報銷，超出3000元的，超出部分按30%比例給予補助。

第十三條區(qū)民政部門每年組織無固定收入的優(yōu)撫對象做一次健康體檢。

第十四條優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，憑優(yōu)撫對象醫(yī)療證，優(yōu)先就診、取藥、住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠：

（一）免收門診掛號費、門診診費、專家掛號費、急診掛號費、急診觀察床位費和病房空調(diào)費、取暖費。

（二）大型設(shè)備檢查費減免20%。

（三）藥費減免10%。

第十五條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助由區(qū)民政部門負責實施，實行屬地管理，并結(jié)合本地區(qū)優(yōu)撫對象人數(shù)、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。

第四章資金籌集和管理

第十七條區(qū)民政部門要對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行專帳管理，專款專用，要建立醫(yī)療補助資金明細。當年醫(yī)療補助資金有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金由中央通過自治區(qū)下?lián)艿膬?yōu)撫對象醫(yī)療補助資金、地方財政預算安排的補助資金、福利彩票公益金及吸收社會力量捐助等組成。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金按照市、區(qū)兩級1∶1的比例負擔。

醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補助資金的使用和管理接受同級財政、審計部門的監(jiān)管和審計。

第五章組織實施

第十八條區(qū)民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。

第十九條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體由區(qū)民政部門負責實施，要切實做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作。嚴格審核申請享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對象資格，及時提供有關(guān)資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出醫(yī)療保障優(yōu)撫費用預算方案。

第二十條區(qū)財政部門要會同區(qū)民政、人事勞動和社會保障部門及時安排好有關(guān)資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協(xié)調(diào)指導和資金使用監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專款專用。

第二十一條區(qū)人事勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務管理工作，落實參保重點優(yōu)撫對象相應的醫(yī)療保險待遇。對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，及時向區(qū)民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇優(yōu)撫對象相關(guān)情況，會同區(qū)財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。

第二十二條區(qū)衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務工作，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，督促醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

第六章附則

第二十三條本意見中的參戰(zhàn)退役人員，是指1950年月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整，保衛(wèi)國家安全而進行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經(jīng)從軍隊退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。

第二十四條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高不就低的原則，只能享受一種醫(yī)療待遇。

第二十五條本實施意見由區(qū)民政局會同區(qū)財政局、區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局解釋。

第二十六條本實施意見自公布之日起施行。