衛生服務體制健全規劃意見

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為建立功能健全、運轉高效的衛生服務體系，滿足人民的醫療衛生服務需求，切實提高服務經濟社會發展能力和提高人民群眾健康水平，統籌做好“十二五”期間各項衛生工作，根據黨的屆五中全會、市委三屆七次全委會和縣委十二屆九次全委會精神，結合我縣衛生事業發展實際，制定本規劃。

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，全面落實新時期的衛生工作方針，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。為建設和諧、健康和放重地做貢獻。

二、基本原則

（一）堅持以科學發展觀統領全局的原則。以“保基本、強基層、建機制”為重心，以發展為主題，以結構調整為主線，以衛生資源優化配置為重點，以醫藥衛生體制改革和技術創新為動力，以提高人民群眾健康水平為根本出發點，發揮政府和社會兩種力量，優化配置衛生資源，逐步縮小城鄉差距，走全面、協調和可持續的衛生事業發展之路。

（二）堅持重點發展和保證基本衛生服務并舉的原則。在鞏固發展城區醫療衛生中心地位的同時，突出發展公共衛生、農村衛生和社區衛生，逐步滿足人民群眾多樣化、多層次的需求。

（三）堅持因地制宜，從實際出發的原則。發展衛生事業要與我縣經濟社會發展水平相適應，與人民群眾的實際健康需求相協調，注重衛生事業發展的平衡性和衛生服務的可及性。

（四）堅持質量與效益同步提高的原則。改革衛生事業發展模式，實現由規模數量型向質量效益型轉變，由外延擴充到內涵發展，合理規劃和構建全縣醫療衛生服務體系，實現衛生服務質量和資源利用效率的全面提高。

（五）堅持“大衛生”觀念的原則。把狹隘的醫療衛生服務轉變為社會性、全局性的衛生行為，提高群眾自我保健意識和對衛生工作的參與度，促進與此相關的多部門配合協調，促進社會人群共同參與。

三、發展目標

（一）總體發展目標

到2015年，建立健全適應構建社會主義和諧社會要求、適應人民健康需求的比較完善的醫療衛生服務體系和保障體系。繼續深化醫藥衛生體制改革，基本建成覆蓋城鄉、功能完善、職責明確、運轉協調、可持續發展的疾病預防控制體系、醫療救治、婦幼保健和衛生監督執法體系。縮小城鄉和不同人群享有衛生服務的差距，提高衛生服務的公平性和可及性，加快建立健康保障制度，實施基本藥物制度，公立醫院改革試點取得突破，衛生人才隊伍水平明顯提升，建立實用共享的醫藥衛生信息系統平臺，實行多渠道基層醫療衛生機構補償機制，理順基層醫療衛生機構管理體制和運行機制，轉變基層醫療衛生機構的服務方式。城鄉居民合作醫療高覆蓋，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題。國民健康主要指標達到或高于全市平均水平，不斷增強衛生對經濟社會發展的保障作用，使全縣醫療衛生服務和保健水平進一步提高，人民群眾獲得衛生服務的方便性和公平性得到持續改善。

到2020年，建立更加規范、協調、效率的與社會經濟發展水平更相適應的醫療保障體系、公共衛生服務體系和衛生監督執法體系，人民群眾更加充分享受衛生改革發展成果，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。實現人人享有基本醫療衛生服務，促進衛生服務的均等化，大幅度提高全民健康水平。

（二）主要健康指標

到2015年，居民平均期望壽命達到75歲；孕產婦死亡率控制在40/10萬以內；嬰兒死亡率控制在7‰以下；出生缺陷率控制在7‰以下。

到2020年，居民平均期望壽命達到75.5歲；孕產婦死亡率控制在35/10萬以內；嬰兒死亡率控制在6‰以下；出生缺陷率控制在6‰以下。

（三）主要工作目標

到2015年，健全突發公共衛生事件應急指揮體系、疾病預防控制體系、醫療救治體系、衛生執法監督體系和公共衛生信息體系，提高疾病的檢測檢驗服務能力；完成縣人民醫院、縣中醫院遷擴建工程、縣精神衛生保健院和縣結核病防治所業務綜合樓建設，每個鄉鎮衛生院均有一所符合國家標準的鄉鎮衛生院，每個行政村均有1個符合國家標準的村衛生室；2012年縣人民醫院購置核磁共振機1臺，2015年縣中醫院購置核磁共振機1臺；啟動縣區域化衛生信息系統平臺建設；城鄉合作醫療覆蓋率達95%；農村孕產婦住院分娩率達85%；法定報告傳染病發病率控制在340/10萬以內；現代結核病控制策略覆蓋率保持100%；艾滋病發病率保持在較低水平；兒童計劃免疫“四苗”接種率（以鄉鎮為單位）保持在98%以上；每千人擁有執業（助理）醫師1.3人，每千人擁有注冊護士0.8人；實行基本藥物制度，深化公立醫院改革；衛生監督覆蓋率城區達到100%，農村達到95%以上；衛生知識普及率城市居民達到80%以上，農村居民達到60%以上；發展中醫藥事業，提高中醫藥服務能力，鞏固全國農村中醫藥工作先進單位創建成果；衛生行風滿意率85%以上。

到2020年，城鄉合作醫療力爭實現覆蓋率100%；農村孕產婦住院分娩率達到90%；法定報告傳染病發病率控制在300/10萬以內；現代結核病控制策略覆蓋率保持100%；艾滋病發病率保持在較低水平；兒童計劃免疫“四苗”接種率（以鄉鎮為單位）保持在98%以上；每千人擁有執業（助理）醫師1.5人，每千人擁有注冊護士1.0人；衛生監督覆蓋率城區達到100%以上，農村達到97%以上；衛生知識普及率城市居民達到90%以上，農村居民達到70%以上；發展中醫藥事業，提高中醫藥服務能力；衛生行風滿意率90%以上。

四、主要任務

（一）加強公共衛生體系建設，提高公共衛生服務能力

加強疾病預防控制體系建設。繼續改善縣疾控中心實驗室設備條件，不斷培養專業技術業務骨干，實施疾控中心標準化建設。強化健康教育、結核病管理職能，重點加強縣疾控中心功能建設，明確各級各類醫療機構的疾病預防控制責任，建立以縣疾控中心為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干，村衛生室和社區衛生服務站為網底的疾病預防控制和保健網絡。

加強衛生監督體系建設。深化衛生監督體制改革，充實衛生監督執法力量，逐步在鄉鎮（街道）實行委托執法，鄉鎮級設置衛生監督員，健全縣、鄉（鎮）、村三級衛生執法監督網絡，建立衛生監督長效機制。重點做好公共場所衛生、學校衛生和生活飲用水、傳染病防治的衛生監督執法。加大《重慶市職業病防治規劃（2010-2015年）實施力度，健全職業病防治網絡。加強醫療機構監管，不斷凈化醫療市場，保證治病用藥安全。

加強衛生應急體系建設。到2015年，建立規范、科學、有序的全縣突發公共衛生事件應急機制和應急管理體制。建立暢通、快速、準確、標準統一的公共衛生信息體系，完善重大傳染病疫情和突發公共衛生事件監測系統、醫療救治信息系統和突發公共衛生事件應急指揮系統，完善各級突發公共衛生事件處置預案，做好物資儲備，開展應急演練，實現資源共享和有效利用，提高突發公共衛生事件監測、反應、控制、救治、監督和指揮決策能力。

加強婦幼衛生體系建設。重點加強縣婦幼保健院功能建設，強化婦幼保健綜合管理職能。實施“雙降”（降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率）工程，建立產科急救體系。實施出生缺陷干預，動員群眾參與婚前醫學檢查，力爭政府專項經費實行婚前檢查。建立產前診斷和新生兒疾病篩查網絡，切實降低出生缺陷和殘疾兒的發生。

加強醫療救治體系建設。建立以綜合醫院、專科醫院為依托，社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院為支點的醫療救治體系。在加強120急救中心建設的基礎上，進一步健全和完善醫療急救網絡體系，加強對縣屬醫療單位和中心衛生院的急診科建設，組建隊伍，配置設備，科學管理。堅持平戰結合，既在設施、設備、人員等方面滿足日常的醫療服務需求，又能保障突發公共衛生事件的緊急救治能力。堅持硬件建設與軟件建設并重，加強醫療救治隊伍建設，強化管理，優化服務，提高效率，逐步建立管理屬地化、指揮一體化的醫療救治管理體系。

加強重大疾病防治。全面加強傳染病特別是重點傳染病和新發現傳染病的預防控制，提高對重大傳染病疫情的快速反應和處理能力，防止疫情的發生和蔓延，有效控制各類傳染病的發生，將總的傳染病發病率控制在全市平均水平以下。切實抓好計劃免疫工作，深入發動群眾參與，突出重點，下大力氣抓好流動人口兒童的“七苗”接種工作，進一步提高兒童計劃免疫接種率。深入開展慢性病綜合防治工作，重點抓好腫瘤、高血壓、精神病、糖尿病和心腦血管疾病的綜合防治工作。依托社區衛生服務，綜合開展健康教育、行為干預、早期診斷和病人規范化管理。

（二）切實加強農村衛生工作，健全農村衛生服務體系

優化農村衛生資源配置。有計劃有步驟地整合地名衛生院。進一步健全村級衛生服務網絡，按衛生部有關標準全面完善村衛生室建設，推進鄉村衛生服務一體化管理，強化薄弱環節，不斷健全和鞏固農村衛生服務網絡。逐步緩解農民“看病難、看病貴”的社會矛盾，努力做到“小病不出村，一般常見病不出鄉鎮”。

加快農村衛生隊伍建設。加強農村衛生人員業務知識和能力培訓，加大鄉村醫生學歷教育力度，創造優惠條件，鼓勵大中專畢業生到鄉村衛生機構就業，提高鄉村醫生學歷層次，穩定農村衛生隊伍，提高基層醫務人員的業務素質和技術水平。

進一步落實衛生支農工作。建立和完善城區衛生支援農村衛生的長效機制，穩定并完善長期對口支援關系。加強對衛生支農工作的監督管理和評價，確保取得實效。從政策上鼓勵和保證城區醫務工作人員定期深入基層，開展巡回醫療、義診和健康宣傳、咨詢活動。探索縣級醫院衛生技術人員輪流到鄉鎮衛生院工作制度，增強基層醫療技術力量。

繼續實施農村初級衛生保健。建立和健全以初級衛生保健為基礎，與農村社會經濟發展水平相適應，滿足農村基本醫療衛生需求的農村衛生服務體系。

（三）深化城市醫療服務體制改革，發展社區衛生服務

調整現有衛生資源，提升使用效益。改革公立醫療機構管理體制，規范公立醫院收支管理，確保公益性質，扭轉盲目追求經濟收入的傾向。規范醫療服務價格項目，降低過高的大型醫用設備檢查治療價格，規范藥品集中采購，降低藥品虛高價格，控制醫藥費用不合理增長。著力發展基本醫療和適宜技術，降低醫療成本，減輕群眾經濟負擔，促進醫患關系和諧。

加快發展社區衛生服務。建立機構布局合理，設施齊備，功能完善，管理規范，人員專業素質高，服務優質，運轉機制靈活的社區衛生服務體系。建立4個社區衛生服務中心，4個社區衛生服務站。探索建立社區首診制度，完善縣屬醫療單位與社區衛生服務機構醫療技術協作和雙向轉診制度，加強以全科醫師崗位培訓為重點的人才隊伍建設，提高社區診療服務水平，綜合運用醫保、價格、轉診等調控手段，促進居民常見病、多發病和慢性病等基本醫療服務在社區衛生服務機構開展，做到“小病在社區，大病進醫院”。

（四）實施中醫“名牌”戰略，大力發展中醫藥事業

進一步優化中醫藥資源配置。以加強中醫藥在公共衛生服務體系的作用為核心，完善中醫醫療保健體系建設，特別是大力推進中醫藥在基層衛生醫療服務中的應用，繼續鞏固提升縣中醫院、鄉鎮衛生院中醫科、村衛生室中醫技術水平，健全農村中醫藥服務三級網絡，積極在農村和社區衛生服務中推廣中醫藥適宜技術，更好地為廣大群眾健康服務。

加強縣中醫院龍頭單位建設。完成縣中醫院北部新區遷建任務，按三級中醫院標準建設縣中醫院，推進縣中醫院國家示范中醫院建設，建設1-2個國家重點專科和5個市級重點專科。

大力實施“名院、名科、名醫”戰略。加強中醫醫療機構特色專科建設，加強中醫藥人才培養，繼續開展中醫藥專家學術經驗繼承工作，培養一批名中醫和農村中醫藥學科帶頭人。

堅持繼承與創新，積極推進中西醫結合。充分利用現代科學技術，提高中醫藥防病、治病、急救和保健能力，提高中醫、中西醫結合防治傳染病的技術水平，不斷提高中醫醫療機構的應急救治能力。

（五）加強人才隊伍建設，構建衛生科技創新體系

實施衛生人才培養工程。貫徹實施《中國2001-2015年衛生人力發展綱要》，加強衛生人才建設，逐步建設一支規模相當、結構合理、德才兼備、符合不同層次需要的衛生人才隊伍。在規劃期內為每個基層衛生院培養1名臨床醫師、傳染病醫師、婦幼保健醫師、護士、檢驗和影像專業人員；為每個社區衛生服務中心培養1名全科醫師。力爭2015年，縣直醫療衛生單位、中心衛生院醫學大專及以上學歷人數達到60%；到2020年末達到80%。鄉鎮（地名）衛生院中專及以上學歷人數達到職工總數的70%，到2020年末達到80%。個體醫生醫學中專及以上學歷人數到2015年達到80%，2020年末達到95%，取得執業助理醫師資格以上者達到100%。到2015年，45歲以下的鄉村醫生要接受正規化、系統化的醫學教育，80%以上達到醫學中專水平，20%以上達到醫學大專水平，到2020年末全部達到醫學中專水平，25%人員達到醫學大專水平，取得執業助理醫師資格以上者達到30%。

調整人才培養結構。完善繼續醫學教育培訓制度和激勵機制，將繼續教育與專業技術人員年度考核、職務晉升、聘用和執業再注冊緊密結合，進一步提高全縣衛生專業技術人員整體素質和業務能力。到2015年，培養專家型醫師、學科帶頭人達到臨床醫師的10%，到2020年，達到20%。完善繼續醫學教育人數達到100%。

（六）加強愛國衛生工作，鞏固“創衛”成果

鞏固國家級衛生縣城創建成果，推進農村改廁和農村飲用水水質監測工作，確保除“四害”工作取得實效，引導群眾大力開展庭院和村鎮環境衛生整治，創建一批衛生示范村和示范戶，多渠道、多形式開展健康宣傳，推進“億萬農民健康促進行動”，提高群眾自我保健意識和能力。

（七）加強衛生系統醫德醫風教育和行業作風建設

積極推動醫德醫風建設，使廣大醫療衛生工作者恪守服務宗旨、增強服務意識、提高服務質量，維護醫療衛生行業的良好形象。在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，努力構建健康和諧的醫患關系。加強社會監督，開展行風評議。繼續開展醫院管理年活動，加強公立醫院的管理，端正辦院方向，明確服務目標，提高服務質量，降低醫藥費用。建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉、標本兼治的糾風工作長效機制。嚴肅查處大處方、濫檢查、亂收費行為，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，推進衛生系統精神文明建設工作。

五、重點項目

（一）縣人民醫院擴建項目。按照綜合醫院建設標準，設置病床800張，共計劃用地180畝，建成時需凈增700人。項目總投資33200萬元左右。

（二）縣中醫院遷建項目。縣中醫院遷建工程項目規劃總用地面積45947平方米，規劃總建筑面積53777平方米；設備配置和人員按三級乙等醫院規模配置。工程總投資約1.7億元。

（三）縣傳染病醫院建設項目。縣傳染病醫院占地8畝，建綜合業務用房6000平方米及附屬設施，設置病床100張，總投資2000萬元。

（四）縣第二人民醫院二甲醫院建設。縣第二人民醫院占地15畝，擴建綜合業務用房15000平方米及附屬設施，新增病床200張，總投資5100萬元。

（五）縣衛生監督所建設項目。縣衛生監督所占地10畝，建綜合樓8000平方米，配置相應設備，總投資3000萬元。

（六）縣第四人民醫院。第四人民醫院房屋建設15000平方米，總投資5000萬元。

（七）縣老年康復醫療中心。占地150畝，建綜合業務用房40000平方米及附屬設施，總投資15700萬元。

（八）縣精神衛生托養中心。征地30畝，建綜合業務用房13200平方米及附屬設施，設置病床200張，總投資7000萬元。

（九）縣鄉鎮衛生院擴能建設。改擴建業務綜合用房154634平方米，總投資13425萬元。

（十）縣衛生人才培訓中心。占地6畝、培訓中心綜合用房6000平方米，總投資1800萬元。

（十一）縣突發公共衛生事件應急體系建設。項目用地40畝，建筑面積8500平方米，總投資9000萬元。

（十二）縣疾病檢驗及監測中心。改擴建疾病檢驗及監測中心業務用房4000平方米。總投資1500萬元。

（十三）三峽庫區消落區修復（人群傳染病源控制）系統。主要建設內容：消落區病媒生物監測、控制儀器設備、工作經費。總投資30122萬元。

六、保障措施

（一）進一步強化政府職責。強化縣、鄉（鎮）兩級政府發展醫療衛生事業的責任，尤其要強化政府公共衛生管理職能和基本醫療服務供給職能，認真貫徹落實國家發展衛生事業的各項政策，制定與我縣經濟社會發展水平相適應的衛生政策和措施，把公共衛生工作納入縣政府目標管理考核范圍。加快衛生事業發展步伐，健全基本醫療保障體系，維護公立醫療機構公益性質，為群眾提供基本醫療保障，維護人民身體健康。

（二）進一步加大政府投入。建立穩定的衛生投入機制，財政對衛生的投入要隨著經濟的發展逐年增加，增長速度不低于同期財政經常性支出增長速度。優化衛生投入的方向和支出結構，重點支持公共衛生、農村衛生和社區衛生。

（三）進一步深化醫療衛生體制改革。推進醫藥衛生體制改革，堅持政府主導和市場機制相結合，遵循三條基本原則不能變：堅持醫療衛生事業的公益性質不能變；政府承擔公共衛生和維護人民群眾健康權益的責任不能變；以“保基本、強基層、建機制”為重心，切實解決“看病難、看病貴”問題的思路不能變。按照國家關于深化醫藥衛生體制改革的意見，及時制定實施全縣醫藥衛生體制改革的政策和配套文件。

（四）不斷推進依法行政。嚴格執行《行政許可法》，規范衛生行政許可行為。加強機構建設和執法能力建設，切實提高衛生資源利用效能。加強衛生行業監管，提升衛生規劃的效力。