腸道寄生蟲感染調(diào)查方案

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一、背景意義

腸道寄生蟲病是嚴(yán)重危害人民身體健康、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要傳染病，也是重要的公共衛(wèi)生問題之一。我國(guó)常見的腸道寄生蟲大部分是土源性線蟲（有蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲和蟯蟲）。土源性線蟲在我國(guó)分布廣泛，感染人數(shù)眾多，2005年衛(wèi)生部公布的全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)土源性線蟲感染率為19.56％，感染人數(shù)約達(dá)1.29億；2004年我省人體重要寄生蟲現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果感染率為18.26％，重點(diǎn)流行縣（魚臺(tái)縣）感染率高達(dá)80％左右；2009-2011年我市組織部分縣市開展腸道寄生蟲病專項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別縣市區(qū)感染率達(dá)到27%，寄生蟲病防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步了解我市人群感染狀況，加快我市腸道寄生蟲病防治工作進(jìn)程，有效預(yù)防和控制該類傳染病，保障人民群眾的身體健康，確保實(shí)現(xiàn)《2006-2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》的目標(biāo)，市疾控決定在以往沒有開展腸道寄生蟲病專項(xiàng)調(diào)查的9個(gè)縣市區(qū)全面開展腸道寄生蟲病專項(xiàng)調(diào)查，并于2013年7月3日下發(fā)了《市腸道寄生蟲感染狀況調(diào)查實(shí)施方案》，區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，根據(jù)市調(diào)查方案的要求制定了本方案。

二、調(diào)查目的

全面了解我區(qū)的土源性線蟲的人群感染現(xiàn)狀，掌握流行規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)；實(shí)現(xiàn)《2006—2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》目標(biāo)；為制訂防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)；為衛(wèi)生城的創(chuàng)建工作提供相關(guān)評(píng)價(jià)。

三、樣本的抽取與選擇

9個(gè)社區(qū)服務(wù)中心所在辦事處為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)中心選取一個(gè)小學(xué)。調(diào)查人數(shù)不少于120人。

四、調(diào)查內(nèi)容與方法

（一）基本情況調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容包括人口、地理環(huán)境、氣溫、降水量、農(nóng)作物、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況、寄生蟲病防治措施等自然和社會(huì)因素（附表1）。

（二）人群感染情況調(diào)查。

1、病例定義：本方案的調(diào)查病例是指在人群中開展土源性線蟲病原學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。

2、調(diào)查內(nèi)容：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲，檢查到其它蟲種一并登記。

3、調(diào)查方法：

（1）糞樣采集：采集鮮糞便每份標(biāo)本30-50g，用采樣盒收集，并按要求標(biāo)記編號(hào)和姓名后送檢。

（2）檢驗(yàn)方法：采用改良加藤厚涂片（Kato-Katz）法，每人1份糞便標(biāo)本，一糞兩檢，3-12周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測(cè)蟯蟲卵，計(jì)算人群腸道寄生蟲（鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、肝吸蟲、絳蟲卵等）感染率和感染度（附表2）。

（三）衛(wèi)生常識(shí)與衛(wèi)生行為調(diào)查。

1、調(diào)查內(nèi)容：人群腸道寄生蟲病防治知識(shí)的知曉情況、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況以及行為因素，人糞便處理方式、衛(wèi)生廁所、沼氣池的有無和使用情況等（附表3）。

2、調(diào)查方法：在每個(gè)調(diào)查點(diǎn)內(nèi)隨機(jī)抽取20戶作為調(diào)查對(duì)象，入戶現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制

為了本次調(diào)查的順利實(shí)施并保證調(diào)查質(zhì)量，必須對(duì)調(diào)查的每一個(gè)環(huán)節(jié)采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，使所調(diào)查數(shù)據(jù)盡可能客觀反映真實(shí)情況。質(zhì)量控制應(yīng)貫穿整個(gè)調(diào)查過程，包括調(diào)查人員、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、資料整理錄入以及資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析等。其中，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制尤其重要，必須嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查系統(tǒng)誤差控制在最小的范圍內(nèi)。

（一）調(diào)查前的準(zhǔn)備

調(diào)查正式開始前，各中心要充分利用宣傳欄、宣傳單、農(nóng)村廣播等形式進(jìn)行廣泛宣傳，讓人們充分了解腸道寄生蟲病的危害，并努力爭(zhēng)取村委會(huì)（居委會(huì)）的密切配合，以確保和居民的良好溝通并使其主動(dòng)配合本次調(diào)查。

（二）調(diào)查員選調(diào)培訓(xùn)

各中心嚴(yán)格按照調(diào)查方案的要求選取調(diào)查員（最少1名防保大夫、1名檢驗(yàn)人員），參與調(diào)查工作的有關(guān)人員，在調(diào)查前需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)各中心調(diào)查員開展腸道寄生蟲病的防治知識(shí)、糞便收集以及檢驗(yàn)技術(shù)，調(diào)查表格的細(xì)則說明等內(nèi)容的技術(shù)培訓(xùn)，使參與調(diào)查的工作人員掌握與調(diào)查相關(guān)的技能和技巧，以勝任本次調(diào)查工作。

六、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本次調(diào)查的組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)和督導(dǎo)檢查工作。區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案的制定，技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查；

（二）職責(zé)分工

1、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)和項(xiàng)目的督導(dǎo)檢查工作。嚴(yán)格按照方案的要求，做好每一環(huán)節(jié)的工作，保證工作的順利開展。

2、各社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)各中心的宣傳發(fā)動(dòng)、標(biāo)本的采集、登記及衛(wèi)生常識(shí)與衛(wèi)生行為調(diào)查等。

3、區(qū)疾控中心成立由分管主任和技術(shù)人員等組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)等。

4、區(qū)疾控中心成立項(xiàng)目工作組，承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、資料收集、統(tǒng)計(jì)總結(jié)上報(bào)等。

七、工作進(jìn)度安排

（一）區(qū)疾控8月上旬完成培訓(xùn)工作。

（二）區(qū)疾控、各中心8月中旬至10月下旬完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、標(biāo)本的采集和檢測(cè)、資料收集和整理等工作。

（三）區(qū)疾控2013年11月20日前完成資料上報(bào)工作。

八、信息收集和管理

區(qū)疾控負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、梳理、校正、整理、分析、統(tǒng)計(jì)、匯總調(diào)查數(shù)據(jù)和資料，規(guī)范整理，分類建檔，妥善保管，并及時(shí)將總結(jié)及有關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)市疾控中心。