衛(wèi)生局農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施方案

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為進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈**省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助指導(dǎo)方案（試行）〉的通知》（**衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕3號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、基本原則與工作目標(biāo)

（一）基本原則。堅(jiān)持以人為本，注重服務(wù)的公平性和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，整合資源，加大投入；堅(jiān)持助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量；堅(jiān)持低點(diǎn)起步，逐步提高，收支平衡，惠及群眾。

（二）工作目標(biāo)。貫徹落實(shí)國(guó)家住院分娩補(bǔ)助政策，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國(guó)家“降消”項(xiàng)目，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩，提高廣大婦女兒童健康水平。

二、住院分娩補(bǔ)助對(duì)象

有**縣戶籍、農(nóng)業(yè)戶口，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦。

三、資金來(lái)源

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金由中央、省級(jí)財(cái)政和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金三部分組成。“降消”項(xiàng)目貧困孕產(chǎn)婦救助基金對(duì)貧困高危重癥孕產(chǎn)婦給予救助。

四、服務(wù)內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

（一）服務(wù)內(nèi)容及限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、服務(wù)項(xiàng)目。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目包括基本護(hù)理、常規(guī)檢查、接產(chǎn)服務(wù)和基本用藥等服務(wù)項(xiàng)目（具體內(nèi)容見(jiàn)附件1）。各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)時(shí)需要，實(shí)施服務(wù)項(xiàng)目，保障住院分娩質(zhì)量與安全。

2、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行住院分娩平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)限額付費(fèi)包干制。縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)單胎正常產(chǎn)限價(jià)850元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價(jià)950元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2500元，雙胎增加150元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常產(chǎn)限價(jià)600元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價(jià)650，剖宮產(chǎn)限價(jià)2000元，雙胎增加150元。

3、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩和控制剖宮產(chǎn)率。取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可、且符合有關(guān)要求的公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為開(kāi)展住院分娩補(bǔ)助的定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目，為住院產(chǎn)婦提供診療護(hù)理服務(wù)，保證產(chǎn)婦在住院期間享受到溫馨、安全、質(zhì)優(yōu)的人性化服務(wù)。

加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照《**省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（暫行）》落實(shí)高危追訪和轉(zhuǎn)診管理制度。凡具有高危因素的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到中心衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院分娩，一般衛(wèi)生院一律不準(zhǔn)截留高危孕產(chǎn)婦，中心衛(wèi)生院只能接受高危評(píng)分10分以下的孕產(chǎn)婦，其他縣級(jí)醫(yī)院可接受高危評(píng)分20分以下的孕產(chǎn)婦，凡高危評(píng)分在20分以上的孕產(chǎn)婦都要轉(zhuǎn)送到縣孕產(chǎn)婦急救中心或市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，控制剖宮產(chǎn)率。縣孕產(chǎn)婦急救中心剖宮產(chǎn)率控制在35％以下，其他縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在30%以下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在25%以下。對(duì)剖宮產(chǎn)率超出規(guī)定要求的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，超出部分剖宮產(chǎn)費(fèi)用不予補(bǔ)償，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，縣衛(wèi)生局提出警告，并限期整改。縣級(jí)產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的比例小于10％。禁止助產(chǎn)機(jī)構(gòu)扣減或變相扣減服務(wù)內(nèi)容，不得因?yàn)榛痉?wù)包中服務(wù)次數(shù)的增減調(diào)整收費(fèi)，禁止將規(guī)定免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費(fèi)項(xiàng)目，禁止將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)，超出限價(jià)基本服務(wù)項(xiàng)目范圍的，須履行告知義務(wù)，供孕產(chǎn)婦自愿選擇。

（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩，正常產(chǎn)每例由中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助300元（陰道手術(shù)助產(chǎn)補(bǔ)助350元）。符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)者，每例在中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助300元后，其余部分按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予住院補(bǔ)助。

在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，正常產(chǎn)每例由中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助550元（陰道手術(shù)助產(chǎn)補(bǔ)助650元）。符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)者，每例在中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元后，其余部分按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予住院補(bǔ)助。

雙胎增加的150元由新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助。

縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《**省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（暫行）》的有關(guān)規(guī)定接診的貧困嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥患者，除新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助外，由“降消”項(xiàng)目貧困救助基金根據(jù)實(shí)際情況給予救助。

2、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，每例由中央和省財(cái)政補(bǔ)助300元。貧困嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥患者由“降消”項(xiàng)目貧困救助基金根據(jù)實(shí)際情況給予救助。

3、在縣外醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，憑有效醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票，參照縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

五、實(shí)施辦法

（一）設(shè)立縣住院分娩管理辦公室。縣住院分娩管理辦公室設(shè)在縣婦幼保健站，具體負(fù)責(zé)全縣孕產(chǎn)婦住院分娩的信息收集與相關(guān)資金匯總管理，設(shè)立專賬，定期核算各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩補(bǔ)助資金。

（二）憑有效證件享受住院分娩補(bǔ)助。農(nóng)村孕產(chǎn)婦持本人戶口本原件、合作醫(yī)療證原件（未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本證件除外）、準(zhǔn)生證原件等，自主選擇省內(nèi)住院分娩補(bǔ)助定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩。

（三）實(shí)行住院分娩補(bǔ)助預(yù)付制度。住院分娩補(bǔ)助資金由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳按上年度出生活產(chǎn)數(shù)分配到各縣市區(qū)。縣住院分娩管理辦公室每季度按各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)上季度農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩數(shù)量向縣財(cái)政部門申請(qǐng)預(yù)撥經(jīng)費(fèi)。

（四）實(shí)行“一站式”費(fèi)用結(jié)算。

1、產(chǎn)婦出院結(jié)算：屬基本服務(wù)項(xiàng)目之內(nèi)的平產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦住院不交基本服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用；屬剖宮產(chǎn)術(shù)或產(chǎn)科并發(fā)癥的，定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)一次算清，本人只交自付部分，如合作醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的75%，則剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦在住院時(shí)自付：2000－（2000－起付線100－補(bǔ)助300）×75%－300＝500元。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證”（見(jiàn)附件2），由產(chǎn)婦本人或家屬簽名，個(gè)人保留第一聯(lián)，其余三聯(lián)加蓋單位公章留作報(bào)賬用（第二聯(lián)由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)保存，第三聯(lián)為縣住院分娩管理辦公室報(bào)賬憑證，第四聯(lián)為縣合管辦報(bào)賬憑證）。

在縣外助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦，先由本人墊付相關(guān)費(fèi)用，分娩后6個(gè)月內(nèi)憑有關(guān)憑證（結(jié)算發(fā)票、出院證明、戶口簿、合作醫(yī)療證、準(zhǔn)生證等）到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報(bào)銷手續(xù)。未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

2、各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每月下旬將農(nóng)村孕產(chǎn)婦在本機(jī)構(gòu)住院分娩名單和相應(yīng)的費(fèi)用清單、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證第三及第四聯(lián)、孕產(chǎn)婦戶口簿（或身份證）、合作醫(yī)療證、準(zhǔn)生證等證件復(fù)印件報(bào)縣住院分娩管理辦公室審核，經(jīng)縣衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)審批，結(jié)算農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用。

3、縣住院分娩管理辦公室匯總相關(guān)報(bào)賬資料后，定期向縣合管辦報(bào)送合作醫(yī)療補(bǔ)助部分資料。縣住院分娩管理辦公室和縣合管辦分別按規(guī)定向提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償相應(yīng)住院分娩費(fèi)用。

六、管理與監(jiān)督

（一）縣衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作的具體實(shí)施，要嚴(yán)格執(zhí)行本方案規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)住院分娩補(bǔ)助資金的管理，認(rèn)真審核相關(guān)報(bào)帳資料，及時(shí)撥付住院分娩補(bǔ)助資金，不擠占、挪用、截留補(bǔ)助資金。

（二）縣衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，向社會(huì)公示具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息及住院分娩補(bǔ)助政策。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，按照標(biāo)準(zhǔn)要求提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，杜絕分解收費(fèi)、變相收費(fèi)或弄虛作假套取補(bǔ)助資金。

（三）各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要在門診部或住院處設(shè)立公示欄，公示住院分娩補(bǔ)助服務(wù)內(nèi)容和就醫(yī)流程，并向農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補(bǔ)助有關(guān)政策宣傳資料。超出限價(jià)基本服務(wù)項(xiàng)目范圍的，須履行告知義務(wù)，供孕產(chǎn)婦自愿選擇。