鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務實施方案

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各村民委：

為認真貫徹落實《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號)、《中共××省委、××省人民政府貫徹落實<中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定>的實施意見》、《國務院辦公廳轉發(fā)國務院體改辦等部門關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)[2001]39號)精神，進一步規(guī)范我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務一體化管理工作。根據《××省衛(wèi)生廳印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理指導意見的通知》(云衛(wèi)發(fā)[2007]430號)和州人民政府制定下發(fā)的《德宏州人民政府關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生室建設的意見》(德政發(fā)[2006]115號)及(梁政辦發(fā)[2009]82號)《××縣人民政府關于印發(fā)××縣鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理實施方案的通知》要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。

一、目的和目標

(一)目的

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，按照科學發(fā)展觀的要求，進一步加強農村基層衛(wèi)生組織建設，健全衛(wèi)生服務機構，理順管理體制，完善工作制度，將村衛(wèi)生室的服務經營管理直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范疇，完善具有預防保健和基本醫(yī)療功能的農村衛(wèi)生服務體系，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡功能，使農民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，促進新型農村合作醫(yī)療制度全面開展，滿足農民看病就醫(yī)的基本要求，逐步提高農民群眾的健康水平和生活質量，促進社會主義新農村建設。

(二)目標

通過進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理，努力實現(xiàn)以下六個目標：1、農村衛(wèi)生室資源配置更趨合理，衛(wèi)生資源得到有效利用;2、衛(wèi)生室基礎設施和服務條件逐步得到改善;3、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質不斷提高，基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務行為進一步規(guī)范;4、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療、疾病預防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務的技能進一步提高;5、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定;6、農村基本健康需求得到進一步保障，為全鎮(zhèn)經濟社會可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農村建設服務。

二、“鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化”的主要內容

(一)村衛(wèi)生室的設施

村衛(wèi)生室的設施遵循“優(yōu)化結構，合理布局”的原則，每個行政村設一個衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地村委會原則上不設衛(wèi)生室，全鎮(zhèn)規(guī)劃設置衛(wèi)生室12所，由于清平村委會茨竹園自然村地理環(huán)境特殊另設1個醫(yī)療點，但必須歸衛(wèi)生室統(tǒng)一領導和管理，距離村衛(wèi)生室5—7公里范圍內不設分室，在該范圍內執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須合醫(yī)合藥，共同開展工作。

村衛(wèi)生室人員編制原則上按每千人口壩區(qū)1名、山區(qū)1—1.5名的比例配制。每個村衛(wèi)生室一般不少于2名鄉(xiāng)村醫(yī)生(原則上應有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生)。全鎮(zhèn)共設置35個村醫(yī)崗位。

(二)辦醫(yī)模式

村辦院管：衛(wèi)生室完全由村集體辦，村衛(wèi)生室所有權歸衛(wèi)生院，使用權為村衛(wèi)生室，衛(wèi)生院對其行政、人員業(yè)務、財務藥品和采購等實行統(tǒng)一管理。

(三)職能職責

村衛(wèi)生室的基本職能和職責是以保護農村健康為目標，承擔轄區(qū)內農村居民的疾病預防與控制、艾滋病綜合管理、婦幼保健、健康教育、常見病和多發(fā)病診療、新型農村合作醫(yī)療等工作，完成上級衛(wèi)生部門賦予的其它工作任務，為農村居民提供優(yōu)質、安全、價廉、有效、方便的基本醫(yī)療服務。

(四)管理模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“三制”、“四有”“七統(tǒng)一”的規(guī)范管理。

1.三制

(1)人員聘用制。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》及《××縣村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等有關規(guī)定，確定人員編制，實行聘用制，聘期暫定為兩年。

村醫(yī)退崗規(guī)定：男村醫(yī)年滿60周歲，女村醫(yī)年滿55周歲的按照有關規(guī)定解聘退崗，退崗后不得再從事醫(yī)務工作。

(2)補助浮動制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的補助和業(yè)務收入實行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配實行同工同酬、多勞多得的原則，個人收入與工作任務和村衛(wèi)生室效益掛鉤。

鄉(xiāng)村醫(yī)生補助：對開展公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予人均150.00元/月的經費補助，并列入財政預算，補助標準根據防保任務輕重及對邊遠山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生適當傾斜的原則由衛(wèi)生院核定。

(3)養(yǎng)老保險制。根據《德宏州人民政府關于開展農村社會養(yǎng)老保險試點工作的意見》文件精神，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代為其辦理養(yǎng)老保險。

2、四有：

(1)看病有登記。嚴格按照相關要求做好門診日志登記工作，及時報告?zhèn)魅静〖耙伤撇∪恕χ匕Y病人要做好轉診工作等。

(2)用藥有處方。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療工作時，必須按照《處方管理辦法》開具處方，并保證處方的書寫正確、內容真實，并存檔備查。

(3)收費有依據。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療服務收取費用時必須統(tǒng)一使用收費收據，要做到使用正確、內容真實、管理規(guī)范。

(4)公共衛(wèi)生服務有臺帳。衛(wèi)生室要積極做好疾病預防、婦幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的統(tǒng)計工作。

3、七統(tǒng)一：

(1)統(tǒng)一機構建制。衛(wèi)生局負責村衛(wèi)生室的統(tǒng)一規(guī)劃、布局、設置和資源配置等工作。

(2)統(tǒng)一行政管理。村衛(wèi)生室行政事務、人員聘用和配置、發(fā)展規(guī)劃、規(guī)章制度、考核、職稱評定等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

(3)統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的醫(yī)療、預防保健人員培訓等業(yè)務活動由衛(wèi)生院統(tǒng)一實行綜合目標管理。

(4)統(tǒng)一財政管理。村衛(wèi)生室實行自主經營、獨立核算、自負盈虧。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務實行“三管一統(tǒng)”(管賬冊、管藥品、管藥價，統(tǒng)一財務核算)的管理辦法，對衛(wèi)生室的財務收支進行管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每個村衛(wèi)生室的藥品、固定資產(建成的衛(wèi)生室屬國有資產，產權歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、使用權歸村衛(wèi)生室，為確保國有資產不流失、村衛(wèi)生室能夠長期合理使用)、流動資金等建立專賬，定期清產核村衛(wèi)生室必須定期每月向衛(wèi)生院上繳業(yè)務收入，有衛(wèi)生院統(tǒng)一建賬、核算，統(tǒng)一審核和分配鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，統(tǒng)一提取村衛(wèi)生室的事業(yè)發(fā)展基金。根據上級的文件、通知精神“政府財政投資建蓋個房屋、配發(fā)的醫(yī)療設備、和婦幼保健設備有衛(wèi)生院建賬管理，每年提取1%的維修費”;“村衛(wèi)生室的業(yè)務收入實行提成分配，提成比例根據衛(wèi)生室業(yè)務收益及勞務補貼的多少來決定。原則上以當年收人的純盈余額計算：10%作為集體福利基金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險和勞保福利;10%作為業(yè)務發(fā)展基金用于衛(wèi)生室擴大再生產;80%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬”

(5)統(tǒng)一藥械管理。村衛(wèi)生室需要進夠藥品時，必須先把購藥計劃報衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院統(tǒng)一網絡采購，再發(fā)自村衛(wèi)生室。

(6)統(tǒng)一收費標準。村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行物價部門制定的收費標準，不得擅自增加收費項目和提高收費標準。收費標準和藥品價格要向社會公示，接受群眾監(jiān)督。

(7)統(tǒng)一機構名稱。縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作村衛(wèi)生室的標牌。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為“xx村衛(wèi)生室”，不得隨意更改。

三、組織管理(領導小組)

組長：*鎮(zhèn)政府副鎮(zhèn)長

副組長：*衛(wèi)生院院長

成員：*鎮(zhèn)綜合辦主任

*鎮(zhèn)宣傳文化中心主任

*鎮(zhèn)報賬員

*衛(wèi)生院副院長

*衛(wèi)生院副院長

*防保組組長

*婦幼專干

*防疫專干

*財務管理人員

*新農合辦人員

*庫房管理人員

各村民委員會支書、主任

負責對各村實施“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”工作進行協(xié)調、督導、檢查和指導，及時研究和處理工作中出現(xiàn)的新問題、新情況。領導小組下設辦公室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院院長*兼任，成員由相關部門人員組成，負責處理日常事務。

四、工作步驟

(一)第一階段：宣傳動員和培訓階段(5月20日—31日)。主要任務是抓好組織發(fā)動，加強宣傳，營造良好氛圍。加大宣傳力度，認真貫徹落實相關會議、文件精神。制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)《鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理實施方案》，成立相應的組織機構，并上報縣“一體化”領導小組辦公室。

(二)第二階段：清產核資和規(guī)范管理階段(6月1日—6月底)。主要任務是完成村衛(wèi)生室清產核資，抽調相關人員組成工作隊，深入各村，對村衛(wèi)生室現(xiàn)有房屋、設備、藥品、資金進行全面清點，分別造冊登記，并組織好資產移交工作(見附表1).從2009年7月一日起全面實施規(guī)范的“鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理”，對不參加鄉(xiāng)村醫(yī)生“一體化”管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時上報領導小組經核實后，按相關規(guī)定注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

(三)第三階段：督導驗收階段(7月1日—31日)。7月10日以前領導小組組織對各村衛(wèi)生室工作進行自檢自查和驗收，并寫出自檢自查報告和驗收申請，上報縣“一體化管理”領導小組辦公室。7月15日-31日接受縣“鄉(xiāng)村一體化管理”領導小組對其進行督查驗收。

五、考核與獎懲

(一)對聘期內的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年考核一次，考核由衛(wèi)生院組織考核，考核結果報縣衛(wèi)生局備案。對考核成績“優(yōu)秀”者給予獎勵，對連續(xù)兩年考核不合格的給予解聘。(考核內容祥見附表2)。

(二)對違反國家法律、法規(guī)以及新農合有關規(guī)定按相應法律法規(guī)及新農合管理規(guī)定進行處罰。

(三)對工作不負責任、玩忽職守造成醫(yī)療事故者按《醫(yī)療事故管理條例》予以處理。

(四)對不服從管理，工作能力較差，不能按時完成任務者，視情況給予批評教育、警告、解聘。

六、本實施方案由縣衛(wèi)生局或鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責解釋