孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)實(shí)施方案

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各村委會(huì)，鎮(zhèn)屬各有關(guān)單位：

為貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》目標(biāo)，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，根據(jù)《××縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案(2009年)》及《××縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理方案(試行)》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)長(zhǎng)期目標(biāo)

到2015年，全鎮(zhèn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上，到2020年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.7%以上，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在《××縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《××縣兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》規(guī)定的目標(biāo)內(nèi)。

(二)2009年度目標(biāo)

1.孕產(chǎn)婦死亡率低于2008年的79.74/10萬;

2.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位控制在1‰以下;

3.嬰幼兒死亡率低于2008年的5.58‰;

(三)年度支持性目標(biāo)

1.孕產(chǎn)婦住院分娩率在97.00%的基礎(chǔ)上有所上升;

2.高危孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在百分之95%以上;

3.孕產(chǎn)婦糸統(tǒng)管理率達(dá)百分之90%以上;

4.縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科工作人員三基基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，基本技能考核合格率達(dá)百分之80%。

二、項(xiàng)目管理

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保降消項(xiàng)目在我鎮(zhèn)順利實(shí)施，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府研究，成立××鎮(zhèn)降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。由施燕麗副鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，魯朝麗任副組長(zhǎng)，成員由相關(guān)單位抽調(diào)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在××衛(wèi)生院，由魯朝麗任辦公室主任。

項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)由××衛(wèi)生院魯朝麗、婦幼專干普學(xué)芳負(fù)責(zé)。

(二)工作職責(zé)

1.領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：審定降消項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和督促項(xiàng)目工作實(shí)施;解決項(xiàng)目實(shí)施中的重大問題;把項(xiàng)目工作指標(biāo)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌管理。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作職責(zé)：擬定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃;負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體管理工作;組織督促項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作實(shí)施，定期向縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度;協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目工作中遇到的具體問題，重大問題及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究;審定項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的工作計(jì)劃，布置工作任務(wù);協(xié)調(diào)、聯(lián)糸有關(guān)部門配合實(shí)施項(xiàng)目工作;制定項(xiàng)目管理辦法;實(shí)施扶貧救助;收集分析項(xiàng)目執(zhí)行情況的資料和信息，及時(shí)總結(jié)推廣項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，召開項(xiàng)目工作會(huì)議。

3.技術(shù)指導(dǎo)工作職責(zé)：結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施方案的內(nèi)容，制定項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃并報(bào)送項(xiàng)目辦審定;根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)指導(dǎo)要求，做好項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，定期或不定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作;負(fù)責(zé)項(xiàng)目宣傳和指導(dǎo)各村組開展健康教育工作，組織制作健康教育宣傳材料，協(xié)調(diào)各級(jí)婦聯(lián)組織、廣播電視部門做好健康教育宣傳;制定項(xiàng)目培訓(xùn)計(jì)劃，幫助指導(dǎo)和督促基層開展項(xiàng)目培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督指導(dǎo)、推廣住院分娩、完善高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診和搶救機(jī)制。

4.衛(wèi)生院工作職責(zé)：負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)、扶貧救助;配合、協(xié)調(diào)婦聯(lián)、計(jì)生、民政、廣播站等做好相關(guān)工作。

5.鎮(zhèn)婦聯(lián)的工作職責(zé)：做好鄉(xiāng)村群眾性健康教育工作，圍繞母親安全、兒童優(yōu)先、安全分娩等內(nèi)容，宣傳、組織、發(fā)動(dòng)群眾參與項(xiàng)目活動(dòng)。村婦女干部要協(xié)助鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生做好孕產(chǎn)期保健工作，村婦代小組長(zhǎng)要隨時(shí)了解本組婦女的健康狀況，孕產(chǎn)婦有異常情況要及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任、鄉(xiāng)村婦聯(lián)組織每月向婦幼保健部門通報(bào)一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。

6.鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站工作職責(zé)：做好群眾性的生殖健康科普知識(shí)的宣傳工作，減少計(jì)劃外懷孕和非婚生育。鄉(xiāng)、村、組計(jì)生工作人員要發(fā)揮宣傳工作的優(yōu)勢(shì)，積極動(dòng)員育齡婦女參與保健，配合鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生共同做好孕產(chǎn)期保健工作。每月向婦幼保健機(jī)構(gòu)通報(bào)一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。

三、項(xiàng)目工作內(nèi)容

按照國(guó)家、省、市、縣項(xiàng)目管理方案的要求盡快啟動(dòng)，全面實(shí)施，加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理;強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù);加強(qiáng)人員進(jìn)修和培訓(xùn);建立和完善孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和“綠色通道”;組織專家駐鄉(xiāng)蹲點(diǎn)幫扶;廣泛開展健康教育和社會(huì)動(dòng)員工作;做好降消項(xiàng)目信息的收集、統(tǒng)計(jì)和分析工作;項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。

(一)加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理

1.加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，并將項(xiàng)目實(shí)施納入各相關(guān)單位年度責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核。

2.定期檢查或?qū)徲?jì)項(xiàng)目資金的管理和合理使用情況，提高項(xiàng)目資金的使用效益，確保資金安全。

3.將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、提供助產(chǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公告。設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)箱，對(duì)于舉報(bào)線索，要認(rèn)真調(diào)查處理，堅(jiān)決禁止各種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

(二)強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)。

1.加強(qiáng)我鎮(zhèn)婦幼保健人員孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)的職能和作用，提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力及服務(wù)水平。建立健全以醫(yī)療、保健為支撐的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保健。

2.嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。

3.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)資質(zhì)的監(jiān)督管理。要嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員的準(zhǔn)入，嚴(yán)肅查處不具備接生資格的機(jī)構(gòu)和人員，堅(jiān)決取締非法接生。

4.強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。

(1)根據(jù)省衛(wèi)生廳制定的縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)、改善服務(wù)條件、制定有關(guān)工作制度、完善產(chǎn)科服務(wù)。

(2)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真使用省級(jí)下發(fā)的《云南省產(chǎn)科病歷基本格式》，規(guī)范產(chǎn)科文書管理。

(3)健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，定期開展質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，不斷改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

(4)定期開展產(chǎn)科危急重癥及死亡孕產(chǎn)婦的分析和評(píng)審工作，針對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，不斷提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

(5)保證產(chǎn)科急救設(shè)備和設(shè)施處于功能完好狀態(tài)，努力保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)孕產(chǎn)婦生命安全。

(三)加強(qiáng)人員進(jìn)修和培訓(xùn)。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)：中心衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員原則上要輪訓(xùn)一遍，方法可通過理論學(xué)習(xí)、見習(xí)和到縣級(jí)臨床進(jìn)修等方式進(jìn)行。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)：通過培訓(xùn)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生篩查高危孕產(chǎn)婦和高危兒童的業(yè)務(wù)能力，能處理一般婦女兒童常見病和多發(fā)病。

(四)建立完善高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救機(jī)制

衛(wèi)生院要健全和完善應(yīng)急搶救組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，做到急救人員、設(shè)備、藥品、交通工具配齊到位，保證搶救組織運(yùn)轉(zhuǎn)正常。各醫(yī)療單位要公布急救電話，保證急救系統(tǒng)功能狀態(tài)良好，聯(lián)系方式暢通無阻，接到急救信號(hào)能及時(shí)出診，不得相互推委扯皮。危急孕產(chǎn)婦的搶救實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、出診搶救制、會(huì)診制及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制，確保危急孕產(chǎn)婦得到及時(shí)救治。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所承擔(dān)一級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)當(dāng)?shù)匕l(fā)生的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)護(hù)送到縣級(jí)醫(yī)療保健單位救治。

(五)廣泛開展健康教育和社會(huì)動(dòng)員工作

要把健康教育同動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩有機(jī)結(jié)合起來，做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策宣傳和孕產(chǎn)婦保健的健康教育工作。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體，采取多種形式，向廣大人民群眾宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，做到家喻戶曉，為孕產(chǎn)婦住院分娩菅造良好的社會(huì)氛圍。要積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)組織和廣播電視等部門開展健康教育活動(dòng)，菅造全社會(huì)關(guān)心婦女兒童健康的良好環(huán)境。

1.推行“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的健康教育模式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識(shí)的宣傳教育。

2.針對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村婦女文化程度低、舊的風(fēng)俗習(xí)慣影響等問題，舉辦“孕婦學(xué)校”、“家長(zhǎng)學(xué)校”進(jìn)行健康知識(shí)的傳播。

3.在每個(gè)村委會(huì)醒目位置刷寫1—2條“住院分娩，母嬰安全”、“住院分娩，國(guó)家補(bǔ)助”等標(biāo)語，以及縣、鄉(xiāng)危急孕產(chǎn)婦呼救電話。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生要督促每位孕產(chǎn)婦將危急孕產(chǎn)婦呼救電話寫在家中醒目位置。

(六)加強(qiáng)流動(dòng)人群管理，落實(shí)保健措施

衛(wèi)生、公安、計(jì)生、民政部門要緊密配合，對(duì)在本鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)人員，要互相溝通情況，互相配合管理。戶口所在地的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)向育齡人群流入地的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通報(bào)信息，流入地的鄉(xiāng)、村婦幼保健人員要對(duì)人群中孕產(chǎn)婦進(jìn)行建冊(cè)管理。全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生單位要建立孕產(chǎn)婦首診責(zé)任制，不論哪一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生單位發(fā)現(xiàn)孕婦就診，只要是孕婦都要追問孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健手冊(cè)情況，對(duì)無圍產(chǎn)期保健手冊(cè)的孕婦一律給予建冊(cè)，并登記上報(bào)縣婦幼保健院，縣婦幼保健院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各院跟蹤管理，確保本鎮(zhèn)范圍內(nèi)無一例高危孕產(chǎn)婦因漏查漏管而死亡。

(七)強(qiáng)化鄉(xiāng)、村兩級(jí)保健管理負(fù)責(zé)制

1.村衛(wèi)生所：掌握本村育齡婦女基本情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕情及時(shí)建冊(cè)管理。積極動(dòng)員孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診，要保證每一名孕產(chǎn)婦都到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診一次，動(dòng)員產(chǎn)婦到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療保健單位住院分娩。對(duì)在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中發(fā)現(xiàn)的危急情況，要及時(shí)向縣鄉(xiāng)搶救組報(bào)告處理。及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告流動(dòng)人群相信，并積極做好流動(dòng)人群中的孕產(chǎn)婦保健管理工作，做好“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作，及早發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)對(duì)象并及時(shí)報(bào)告。做好本村育齡人群的保健知識(shí)宣傳，提高群眾的自我保健意識(shí)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)婦幼保健措施和任務(wù)，充分發(fā)揮橋梁紐帶作用，配齊配強(qiáng)婦幼專干，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的管理，落實(shí)各項(xiàng)婦幼保健技術(shù)措施和工作任務(wù)。做好孕產(chǎn)婦保健管理和高危孕產(chǎn)婦篩查管理，動(dòng)員產(chǎn)婦住院分娩，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)動(dòng)員到縣級(jí)醫(yī)療保健單位救治，發(fā)現(xiàn)危急孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并積極做好搶救。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展行之有效的保健知識(shí)宣傳，提高社區(qū)人群自我保健意識(shí)。