區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預案

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為科學、規(guī)范、有效地應對在我區(qū)可能出現(xiàn)的甲型h1n1流感疫情，切實做到病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，根據(jù)相關法律、法規(guī)和衛(wèi)生部診療方案的要求，結(jié)合我區(qū)實際，制度本預案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，合理安排和調(diào)度醫(yī)療資源，科學、規(guī)范、有序地開展甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作，努力提高各級各類醫(yī)療機構(gòu)病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和院內(nèi)感染控制能力和水平，千方百計提高救治成功率。降低病死率，把可能出現(xiàn)的疫情控制在最低限度，保護廣大人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

二、基本原則

1、發(fā)現(xiàn)在早。通過加強廣大醫(yī)務人員的全員培訓、嚴格執(zhí)行預檢分診制度等措施，切實提高各級各類醫(yī)療機構(gòu)制定等措施，切實提高各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的發(fā)現(xiàn)能力，努力把疫情控制在萌芽狀態(tài)。

2、處置在小。建立學校、幼兒園、廠礦等重點場所、地區(qū)的醫(yī)學檢測工作。嚴格執(zhí)行輕癥病例居家隔離治療與管理的相關規(guī)定，建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療救治聯(lián)動機制。加強協(xié)調(diào)與相互溝通，確保醫(yī)療救治工作整體推進。

3、定期收治。嚴格執(zhí)行病例集中定點收治制度，建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范病例轉(zhuǎn)運和定點收治醫(yī)院診療流程及病區(qū)管理。

4、規(guī)范診療。建立區(qū)、院兩級專家組織，統(tǒng)籌醫(yī)療救治資源，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部診療方案，規(guī)范開展臨床醫(yī)療救治工作，確保搶救成功率，努力降低死亡率。

5、分級有序。建立科學合理的醫(yī)療體系，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的職責分工，確定區(qū)人民醫(yī)院為集中定點醫(yī)院，礦務局二院為二線定點收治醫(yī)院。對甲型H1N1流感病例要到定點醫(yī)院急中收治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好醫(yī)學隔離觀察病例的檢測轉(zhuǎn)運工作。

6、嚴控院感。嚴格執(zhí)行預案內(nèi)感染控制的各項工作制度，加強消毒隔離，加強業(yè)務人員個人防護措施，嚴防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

7、加強配合。加強與疾病預防控制機構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，按規(guī)定配合，按規(guī)定做好疫情報告，流行病學調(diào)查樣本采集等工作。

三、工作措施

1、開展全員培訓

全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)要組織開展醫(yī)務人員全員培訓，針對不同對象舉辦內(nèi)容各有側(cè)重的培訓班。培訓既要有針對性，又要有實效性。培訓教材主要是衛(wèi)生部《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第一版)》、《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行）》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）》、《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（2009年修訂）》、《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（2009年修訂）》及相關法律、法規(guī)、規(guī)范等。培訓要沉底蓋邊，區(qū)衛(wèi)生局負責區(qū)級定點收治醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院相關業(yè)務骨干的培訓，各級醫(yī)療機構(gòu)對全體醫(yī)務人員（村衛(wèi)生室）開展有針對性的培訓。通過系統(tǒng)的培訓，切實提高廣大醫(yī)務人員對可疑病例的發(fā)現(xiàn)能力。

2、規(guī)范開展監(jiān)測

各級各類醫(yī)療機構(gòu)在接診病人的過程中，要仔細詢問流行病學史，加強發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，提高發(fā)現(xiàn)下列病例的敏感性：兩周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、不明原因肺炎病例。一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)對上述病例要轉(zhuǎn)二級綜合醫(yī)院作進一步診斷，不得截留病人。二級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。

3、嚴格診斷程序

區(qū)衛(wèi)生局接到我區(qū)首例甲型H1N1流感疑似病例報告后，應于一小時內(nèi)派出專家組進行判定；并及時報告市衛(wèi)生局，由上級專家組進行判定。后續(xù)臨床診斷和確診病例由市專家組確認。凡上報的甲型H1N1流感疑似病例，必需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局組織專家進行會診。

4、有序集中收治

嚴格執(zhí)行定點集中收治制度。非甲型H1N1流感定點收治醫(yī)院不得收治此類病人。根據(jù)疫情進展，先區(qū)人民醫(yī)院、后二線定點醫(yī)院，有序開放定點收治醫(yī)院。嚴格屬地收治，對確需市級定點收治醫(yī)院的，須報市衛(wèi)生局醫(yī)療救治工作領導小組辦公室經(jīng)市級專家組會診后確定。對于特殊身份病例，要向市衛(wèi)生局醫(yī)療救治工作領導小組辦公室報告，由其確定定點收治醫(yī)院。

5、分級分類醫(yī)療救治

對甲型H1N1輕癥病例采取居家隔離治療措施。要嚴格落實衛(wèi)生部《甲型H1N1流感患者居家隔離治療管理方案（試行）》和《江蘇省甲型H1N1流感輕癥病例居家隔離治療與管理技術指南（試行）》要求和規(guī)定。對符合標準的輕癥患者采取居家隔離治療措施。居家治療要征得患者本人同意，并有基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員專人負責，每日監(jiān)測體溫和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行治療。需住院治療的甲型H1N1流感病例要在定點醫(yī)院集中收治，定點醫(yī)院要強化呼吸道傳染病區(qū)的建設和管理，進一步規(guī)范診療程序和流程，有序開展集中收治工作。對甲型H1N1流感重癥病例要在定點的三級醫(yī)院集中收治。要嚴格按照《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（2009年修訂）》的要求，加強與定點三級醫(yī)院的溝通，確保重癥病例及時安全轉(zhuǎn)運到指定定點醫(yī)院。

6、規(guī)范實施轉(zhuǎn)運

各級各類醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)規(guī)范程序發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感疑似病例，應按《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》的要求，必須由區(qū)急救醫(yī)療站派出符合轉(zhuǎn)運條件的救護車轉(zhuǎn)運至區(qū)定點收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)運中，必須有區(qū)級專家組成員隨車，并做好消毒隔離等工作，防止疫情擴散。

7、提高診療水平

區(qū)衛(wèi)生局成立區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組，區(qū)人民醫(yī)院和其他一級以上醫(yī)院都要成立院內(nèi)專家組，負責病例診治工作。要認真學習、理解和掌握衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》，結(jié)合臨床實際，采取有針對性的診斷、治療措施實施醫(yī)療救治。對病例實施分類管理，定點收治醫(yī)院要根據(jù)臨床癥狀病例分為輕、中、重分別進行收治管理，特別要重視對急危重病人的搶救、治療工作，集中資源、集中專家、重點救治。要加強對病例的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及早采取有效救治措施。

8、強化院感控制

各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要高度重視院感控制工作，采取一切有效措施，防止院內(nèi)感染事件的發(fā)生。要嚴格按照《預檢分診管理辦法》的規(guī)定，強化門急診預檢分診工作。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強感染性疾病科或發(fā)熱門診的工作，合理設置、調(diào)整就診流程，從現(xiàn)在開始，嚴格把門診發(fā)熱病人與不發(fā)熱病人分開，有上呼吸道癥狀的病人與一般發(fā)熱病人分開，門急診輸液室要特別重視把發(fā)熱與不發(fā)熱病人分開。要按照《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制指南（試行）》的要求，嚴格消毒隔離各項措施的落實。發(fā)熱門診和留觀室要按照呼吸道傳染病的隔離要求，有獨立的區(qū)域和通道，并做好消毒隔離。定點收治醫(yī)院要加強定點收治病區(qū)的院感控制，盡可能創(chuàng)造病房負壓環(huán)境，收治病區(qū)要嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，嚴防交叉感染。醫(yī)務人員要加強個人防護，重視手衛(wèi)生。相關的門急診、留觀室、輸液室和病區(qū)要注意通風。

9、嚴格信息管理

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格病例報告制度，及時按規(guī)定程序和方案報告病例，不得瞞報、遲報、謊報。要嚴格執(zhí)行傳染病信息管理的相關規(guī)定，不得擅自向社會甲型H1N1流感疫情和病例救治信息，避免引起社會恐慌。

10、加強溝通協(xié)調(diào)

加強與相關部門的溝通聯(lián)系，為醫(yī)療救治工作創(chuàng)造良好的工作條件和環(huán)境。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強與疾控機構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱呼吸道病例異常增多的情況，要及時向區(qū)疾控機構(gòu)報告；發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例后，立即報告相關部門。要積極配合區(qū)疾病預防控制機構(gòu)做好病例的樣本采集及流行病學調(diào)查等工作。

11、開展健康宣教

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過傳單、板報、廣播、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳冊等多種宣傳形式普及甲型H1N1流感防病知識，宣傳該病是可防可治的。提醒公眾注意個人衛(wèi)生，勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通、不去或少去人群密集的公共場所。要堅持正面宣傳，正確引導新聞媒體，避免引起社會恐慌，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序。

四、保障條件

1、加強組織領導

做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作，對于控制疫情、穩(wěn)定社會意義十分重大，各單位都要加強對這項工作的組織領導。區(qū)衛(wèi)生局成立由主管局長為組長、分管局長為副組長、各職能處室等為成員的“*區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領導小組”，領導小組辦公室設在局衛(wèi)生應急辦公室，組織指揮醫(yī)療救治工作。

2、做好物質(zhì)準備

各單位都要加大力度做好藥品儲備和搶救設施、設備準備等方面的工作。一級以上醫(yī)院要立即對照標準對發(fā)熱門診或感染性疾病門診進行標準化改造，盡快達到規(guī)范要求。區(qū)急救醫(yī)療站要保證用于轉(zhuǎn)運的救護車符合SARS病人的轉(zhuǎn)運條件，同時，要準備好收治重癥病例的ICU病房及呼吸機等搶救設備。區(qū)衛(wèi)生局將對區(qū)定點醫(yī)院收治能力進行梳理，盡快向政府匯報，在政府財政的支持下，在盡可能短的時間內(nèi)予以補充、完善。

3、合理調(diào)配資源

區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)疫情形勢，及時、合理調(diào)配區(qū)域內(nèi)人力、物力等醫(yī)療資源，集中優(yōu)勢資源，提高醫(yī)療救治工作水平。各單位要樹立大局意識，堅決服從政府和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療救治資源的統(tǒng)一調(diào)度、指揮。

4、及時總結(jié)提高

甲型H1N1流感是一種新發(fā)傳染病，可資借鑒的醫(yī)療救治經(jīng)驗不多。各單位要根據(jù)疫情形勢的變化和醫(yī)療救治工作的實際，及時總結(jié)和吸取醫(yī)療救治工作中所取得的經(jīng)驗教訓，及時進行有針對性的交流、培訓，不斷提高醫(yī)療救治能力和水平。

本預案由區(qū)衛(wèi)生局負責解釋。本預案自印發(fā)之日起實施。