縣甲型H1N1流感接觸醫學觀察工作方案

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為科學地判定甲型h1n1流感病例的一般接觸者，對其進行追蹤和醫學觀察，依法、科學、及時、有序地采取有效防控措施，防止疫情在我縣的進一步傳播、擴散，現依據有關法律法規及傳染病防控要求，特制定本方案。

一、一般接觸者的判定

1、日常生活、學習、工作中的一般接觸者

指在日常生活、學習、工作中曾與甲型H1N1流感病例（含疑似病例和確診病例，以下簡稱“病例”）在發病前1天至發病后7天內有過接觸的，除已經被判定為密切接觸者的其他人員，主要為：

（1）與病例緊鄰（居民樓指同一單元，平房指左右相聯者）居住的非密切接觸人員；

（2）與病例在一個非密閉教室內上課的教師和學生；

（3）與病例在同一非密閉工作場所的人員；

（4）與病例在同一非密閉環境下共餐的人員；

（5）與病例的密切接觸者有過密切接觸的，在最后一次密切接觸后7天內的人員。

（6）其他與病例有過短暫的非密切接觸的人員。

2、交通工具上的一般接觸者判定

（1）民用航空器內判定為密切接觸者之外的其他人員，具體判定按國家有關部門傳送的信息進行判別。

（2）乘坐非全封閉的普通列車，病例活動范圍內除了密切接觸者之外的其他乘客，具體判定按國家有關部門傳送的信息進行判別。

（3）乘坐通風的普通客車時，與病例或疑似病例同車前后3排座位以外的乘客和駕乘人員。

3、在對病例進行現場調查時，發現并被判定為一般接觸者的其他人員。

在判定一般接觸者，分析其感染發病的可能性時，要綜合考慮與病例接觸是否處于傳染期、病例的臨床表現、與病例的接觸方式、接觸時所采取的防護措施以及暴露于病例污染的環境和物體的程度等因素進行綜合判斷，以采取有針對性的防控措施。

二、處理原則

1、一般接觸者可進行居家醫學觀察。醫學觀察期間是指一般接觸者與病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延至第7天結束。與密切接觸者有過密切接觸的人員居家醫學觀察在該密切接觸者排除之日解除。

2、居家醫學觀察按屬地管理的原則進行落實，縣甲型H1N1流感防控聯席會議各成員單位按各自職責做好密切配合工作。

3、在進行居家醫學觀察前，要向一般接觸者告知甲型H1N1流感醫學觀察的依據、期限及有關注意事項；告知負責醫學觀察的醫療衛生機構及相關人員的聯系方式；做好科普知識宣傳，包括甲型H1N1流感的臨床特點、傳播途徑、預防方法等信息。

4、居家醫學觀察的一般接觸者不得外出，與同居所的人員應分室居住。

5、醫學觀察期間，由縣衛生局指定醫療衛生機構對一般接觸者每天早晚各測量體溫一次，并注意觀察其它不適癥狀，如出現急性發熱或呼吸道癥狀，實施醫學觀察的工作人員應立即報告縣衛生局應急辦，由縣衛生局應急辦立即通知負責轉運的醫療機構，由其運送到指定的醫療機構就診。縣衛生局應急辦應盡快組織專家組進行會診、采樣和檢測，并對與其有密切接觸的全部人員進行醫學觀察。

若發生其他疾病，可與負責醫學觀察的醫務人員聯系，安排就診。負責醫學觀察的醫務人員應事先通知一般接觸者準備前往就診的醫療機構，由負責轉運的醫療機構運送就醫，并做好適當防護。

6、對年老體弱多病者及嬰幼兒除按規定測體溫外，應注意有無其他病征，以免其在隔離期間發生意外。

7、實施醫學觀察的工作人員應做好個人防護。

8、醫學觀察期滿，如一般接觸者無異常情況，由決定實施居家醫學觀察的部門及時解除醫學觀察。

三、各部門和單位職責

1、縣防控甲型H1N1流感聯席會議辦公室負責全縣一般接觸者的居家醫學觀察工作的組織、協調和指導工作。

2、各鎮政府、農鹽場行政管理機構負責牽頭組織實施本轄區一般接觸者的居家醫學觀察和一般接觸者的搜索工作。

3、縣疾病預防控制中心負責對一般接觸者的判定、一般接觸者居家醫學觀察工作的對口業務指導和實施醫學觀察工作人員的個人防護指導。

4、各地公安派出機構負責本轄區內一般接觸者的居家醫學觀察的秩序維護工作，保證居家醫學觀察工作的順利實施。

5、縣交通管理部門負責對交通工具進行管理和消毒。凡在行駛中發現病例所乘的交通工具除立即向縣聯席會議辦公室報外，并由縣交通管理部門帶領，一律直接駛往縣指定地點，由縣專家組對所有乘客和乘務人員接觸情況進行判定，被判定為一般接觸者的，由原車輛將一般接觸者轉運到其家庭。

6、一般接觸者居家醫學觀察所在地的村委會、街道辦事處等基層村民自治組織負責一般接觸者居家隔離的落實，說服被實施醫學觀察家庭服從和落實醫學觀察工作人員提出的醫學觀察要求，調解可能出現的各種矛盾，做好居家醫學觀察家庭的各項后勤保障，對周邊群眾進行宣傳教育，會同衛生部門主動搜索符合判定條件的一般接觸者，協助公安派出機構維護當地社會秩序。

7、各中心、鎮衛生院（醫院）、防保所、農鹽場醫院、村衛生室負責登記一般接觸者的各種醫學觀察相關信息，向居家醫學觀察人員進行告知，每日對一般接觸者的健康狀況進行訪視（早晚兩次測試體溫，詢問有關健康情況），詳細記錄一般接觸者的健康狀況并向縣衛生局應急辦報告，給予一般接觸者健康教育，指導醫學觀察家庭每日消毒，發現一般接觸者異常情況時及時報告，按上級衛生部門要求落實各項有關工作。