衛生局婦幼衛生信息質量控制方案

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為進一步提高我市婦幼衛生工作水平，如實反映我市婦幼衛生工作情況，更好地為政府和衛生管理部門提供科學決策的依據，特制定本方案。

一、建立婦幼衛生信息質量控制組織

1、建立領導小組

組長：*

成員：*

2、聘用質控員

縣級質控員：*

鄉鎮街道質控員：各鄉鎮街道衛生院專職婦、兒保醫師。

二、建立質量檢查制度

1、利用例會相互交流各項婦幼保健工作信息。

2、每季組織一次全面質量檢查。

三、質控內容

1、對婦幼衛生指標進行全面檢查的基礎上重點核查生命指標以及孕產婦和兒童保健服務指標。生命指標包括：活產數、新生兒死亡數、嬰兒死亡數、1—4歲兒童死亡數、孕產婦死亡數、死胎死產數及7天內新生兒死亡數。孕產婦和兒童保健服務指標：孕產婦系統管理率、3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率等。

2、各類報表、卡冊填寫的正確性、完整性、規范性及數據來源真實性檢查（包括原始報表與電腦報表核對）。

四、質控范圍

1、每季對直屬單位的婦幼衛生信息進行質量控制。

2、每季至少對1/4的鄉鎮（街道）、每個鄉鎮（街道）至少選擇2個村（居委會）的婦幼衛生信息重點進行質量控制。

3、各鄉鎮（街道）要全面開展自查，自查范圍包括所管轄的全部村（居委會）的婦幼衛生信息。

五、質量檢查方法

1、數據資料檢查：包括自查、互查、抽查等。

（1）村或鄉工作人員填寫原始資料后，應認真核對，進行自查，發現錯誤及時改正，保證數據資料表卡的完整性及正確性。

（2）鎮、街道衛生院每月組織村保健員或計生婦女干部對活產數、兒童出生登記、花名冊、死亡報告卡、孕產婦、育齡婦女死亡情況進行相互督查。

（3）直屬醫療單位每月上報婦女兒童出生、死亡等各類信息并做好原始檔案記錄。

（4）市婦保院每月收集屬地綜合醫院的活產數、圍產兒死亡數、出生數及5歲以下兒童死亡數，利用每月婦幼例會，與鄉鎮婦幼人員相互核對、完善報表內容。

2、漏報調查：組織質控組有關成員開展，可采用多種形式，如：座談會、走訪農戶、查醫療機構原始記錄及有關部門登記表冊。

縣級：每季隨機抽取1/4個鄉鎮或街道，對出生、活產數、兒童、育齡婦女、孕產婦死亡進行專項漏報調查。對公安、計劃生育、防疫、民政（火葬場）、各級醫院兒童診室、病案、兒科住院部、外科、骨傷科、ICU病房、婦產科等部門進行數據核對。

鄉級：每季隨機抽取2個村核對出生、活產數、兒童、育齡婦女、孕產婦死亡數據。

村級：查原始資料、開座談會、走訪農戶核對資料。

六、質量控制報告內容和時間

鄉鎮（街道）和村級（居委會）進行質控調查的各級相關數據的原始上報數和漏報數的報表，于每季的后一個月的9日前上報*市婦幼保健院，其它各級質控數據及報告自行存檔。

七、獎懲措施

直屬醫療單位婦幼衛生信息質量檢查情況每季通報一次，累計扣分計入年終千分制考核分值，鄉鎮（街道）衛生院，累計扣分計入公共衛生考核分值，直接與撥款掛鉤。