縣醫(yī)保救助暫行方案

導(dǎo)語：縣醫(yī)保救助暫行方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一條為進(jìn)一步健全和完善本縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，特制定本辦法。

第二條縣勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助政策的制訂、管理和監(jiān)督工作。縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施。

第三條經(jīng)費(fèi)來源

重大疾病醫(yī)療救助金結(jié)余部分。

第四條救助對(duì)象

在一個(gè)社保繳費(fèi)年度內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)部分高于5000元的參保人員。

第五條救助標(biāo)準(zhǔn)

救助對(duì)象在一個(gè)社保繳費(fèi)年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)在5000元以上部分，按70%比例給予救助。

第六條救助方式

在已實(shí)行聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療救助由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成救助金額并實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算；在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療救助憑原始發(fā)票、醫(yī)保病歷證、IC卡、身份證等相關(guān)材料到縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)。

第七條特殊救助

對(duì)患有特殊病種的低保戶家庭成員實(shí)行特殊救助。其在扣除第五條救助（含其他救助）后，其自負(fù)部分（符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍）：10000元以下部分按30%比例救助；10001—30000元部分按40%比例救助；30001—50000元部分按45%比例救助；50001—100000元部分按50%比例救助；10萬元以上部分按60%比例救助。在一個(gè)社保繳費(fèi)年度內(nèi)特殊救助額度最低不少于1千元，最高不得超過5萬元。

對(duì)因其他特殊原因確需救助的，經(jīng)縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意后，按上述標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

第八條特殊救助辦理程序

（一）對(duì)象確定。由本人申請(qǐng)并持相關(guān)證明材料，經(jīng)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，報(bào)縣勞動(dòng)保障部門審定。

（二）社會(huì)公示。救助對(duì)象名單確定后，向社會(huì)公示7天。

（三）發(fā)放救助金。公示無異議者，縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放救助金。

第九條其他

（一）特殊救助時(shí)間。醫(yī)療保險(xiǎn)救助金按社保年度結(jié)算，于每年8月份統(tǒng)一實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)特殊救助。

（二）參保時(shí)間不滿6個(gè)月或當(dāng)期欠繳保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，不享受當(dāng)期的醫(yī)療保險(xiǎn)特殊救助。

（三）參保人員死亡，有法定繼承人的，則由法定繼承人享有救助金；無法定繼承人，則不予發(fā)放救助金。

第十條本辦法自年月日起實(shí)施。